難聴は一般的な病気です。乳幼児から高齢者までの総人口を考えると、世界中の平均で、全人口の約10％が聴覚障害を患っていると推定できます。このため、全員が医師の診察を必要とするわけではありませんが、総人口の少なくとも3％が治療を必要としています。
原因
聴覚の自然な悪化は、そうでなければ完全に健康な人々で、成熟期間の直後に始まります。特に聴覚器官では、その最大の機能効率は20年代の終わり頃であり、30年代に始まる年齢の低下は非常に早期に決定できます。
もちろん、回帰プロセスは個人によって大きく異なり、人間全体、特に聴覚器官がさらされている他のストレスにも依存します。いわゆる老齢難聴は決してすべての聴覚障害の主な原因ではありませんが、老齢に達したすべての人々は、ある日、聴覚器官の年齢の変化に多少なりとも苦しみます。
難聴を引き起こす原因はたくさんあることはよく知られています。すでに述べた年齢の低下に加えて、次のことを何よりも言及する必要があります：急性および慢性の両方の中耳炎、耳硬化症、頭部のさまざまな種類の偶発的な損傷、騒音損傷、さまざまな感染症、上部の疾患 乳幼児の気道、耳の奇形、薬物やその他の有害物質による聴覚神経の損傷、先天性聴覚障害、中年期の急性難聴など。
症状、病気、徴候
初期の難聴または聴覚障害の最初の兆候は、会話を行う上でよく知らない困難であることがよくあります。関係者は理解に問題があるため、何度も尋ねる必要があります。逆に、リスナーと会話パートナーは、もう少し静かに話すことを求めます。会話はますます疲れるようになります。
これは特に電話に当てはまります。難聴の症状は通常、ゆっくりと潜行して発症します。自然から来る静かな音はほとんど気づかれません。これには鳥のさえずり、海の音、風の音が含まれます。ラジオやテレビは常に電源を入れておく必要があります。
イベントやテレビ番組への参加などの余暇活動は、聴覚障害のため限られた範囲でのみ可能です。バックグラウンドノイズは会話をますます困難にします。病気が増えると、冷蔵庫の始動音や玄関のドアのベルが鳴るなど、家庭の騒音が聞こえなくなります。
朝の警報音も聞こえなくなりました。騒音性難聴の場合、典型的な症状には耳鳴りが含まれます。耳に異物があるように感じる人もいます。
聴覚障害が突然発生した場合、通常は片方の耳だけが影響を受けます。耳鳴りがゆっくりと始まると、耳鳴りや片耳のひび割れなどの症状も最初に起こります。ほとんどの場合、これらの症状は後で両方の耳に現れます。
特に中耳炎の人は常に治療を必要とします。急性および再発性の短期間の炎症は、一部は通常の理学療法、一部は化学療法または抗生物質として数えられる現代の薬物の助けを借りて、すべての医師によって保守的に治療されます。乳様突起全体の炎症を引き起こす中耳の急性化膿は、以前は外科的治療のみでした。
合併症
原則として、これらの苦情は影響を受ける人の生活の質に非常に悪い影響を与えます。患者は日常生活の中でかなりの制限に苦しんでおり、深刻なケースでは、他の人々の助けにも依存しています。これらの疾患のその後の経過は原因に大きく依存するため、一般的な経過は予測できません。
特に子供では、これが発達を遅らせる可能性があるため、合併症や苦情も成人期に発生する可能性があります。病気はすべての場合に治療される必要はありません。また、常に健康リスクを表すとは限りません。これらの障害の直接の原因となる治療は、いくつかの場合にのみ実行できます。
特に技術的な装置や補聴器の助けを借りて、症状を緩和し、制限することができます。ただし、完全な難聴は通常、不可逆的にすることはできません。治療自体に特別な合併症はありません。
ほとんどの場合、患者の平均余命は低下しないか、そうでなければこれらの症状の影響を受けません。しかしながら、しばしば、患者は心理的不満に苦しんでいるため、心理的治療が必要です。
いつ医者に行くべきですか？
難聴、聴覚障害、耳硬化症がある場合は、必ず医師に相談してください。自己回復はないので、影響を受ける人は常に医師の治療に依存しています。早期治療による早期診断は、疾患のさらなる経過にプラスの影響を与え、さらなる合併症を防ぐことができます。
難聴、聴覚障害、耳硬化症がある場合、自然に治癒しない聴覚障害がある場合は医師に相談してください。これにより、耳鳴りやその他の耳障りな騒音が発生し、生活の質が大幅に低下する可能性があります。多くの場合、耳の異物感はこれらの疾患を示しているため、医師による検査が必要です。ほとんどの人は中耳にも炎症があります。
難聴、聴覚障害、耳硬化症がある場合は、耳鼻咽喉科の医師に相談してください。しかし、治療法が得られるかどうかを普遍的に予測することはできません。病気は治らないかもしれません。
治療と治療
ここ20年から30年の現代の治療アプローチは、ここで途方もない激動を引き起こしました。乳様突起の炎症が骨破壊、外への突破、内耳または頭蓋への突破によって複雑にならない限り、今日、以前の病原体の検出後、標的を定めた高用量の抗生物質が治療に使用されており、急性症例の80％以上では外科手術が今日必要です乳様突起の単純なハツリ作業はもはや介入しません。
それでも手術を受けなければならない患者の残りの20％は、薬が効かない病原体に苦しんでいるか、または抗生物質が十分な濃度でもはや疾患の中心に到達しない乳様突起の破壊に苦しんでいます。
ただし、薬物治療に頼る場合、専門医は常に患者を観察する必要があります。フォローアップケアが適切に実行されない場合、必要な介入が適切なタイミングで実行されない場合や、炎症が治癒しても正常な聴覚機能が回復しない場合があるためです。治療の瘢痕化が不十分であり、重度の聴覚障害を引き起こしている。
慢性中耳突起の治療ははるかに困難です。今日、私たちは慢性中耳炎における3つの病理学的に異なるプロセスを区別しています。いわゆる単純な粘膜拡張の場合にのみ、今日の見地によれば、すすぎ、点滴、軟膏、粉末などによる精力的な保守的治療は、まだ数週間は適切である。
この種の集中的専門療法の少なくとも6週間後に有意な改善が見られない場合は、他の2つの形態の慢性中耳の化膿、いわゆる肉芽腫性多発性および悪性コレステアトマトと同様に、手術を行う必要があります。
顕微手術の現状では、これまでより穏やかな形ではありますが、根本的な手術は数十年前に行われましたが、慢性化膿を伴うすべての耳は、主に再建の目的で手術されなければなりません。
つまり、破壊された部分全体と中耳のすべての病変部分を除去するだけでなく、中耳も既存のまだ健康な部分から即座に復元し、常に健康な領域の患者自身の組織を使用して、より良い、最適な聴覚が達成されます。
このような処置は一般に鼓室形成術と呼ばれます。鼓室形成術には多くの形態と種類があります。すべての手術には2つの主要な機能があります。化膿を取り除くことと聴力を改善することです。鼓室形成術には標準的なタイプがありますが、今日のこれらのタイプの手術では、ほとんど中耳に最も穏やかで最良の聴覚をもたらす介入のみが使用されます。
手術を成功させるには、いわゆる内耳保護が重要です。それでも大きい場合は、何年もの化膿後でも良い結果が得られます。しかし、中耳の持続的な化膿が聴覚の悪化をますます引き起こしていることは、はっきりと言わなければなりません。そのような化膿をより早く止めることができるほど、内耳への損傷は少なくなります。
鼓室形成術は、最初の手術で常に成功するとは限りません。特に不快なケースの約3分の1 それらが顆粒形成を示すか、治癒傾向が悪いか、または他の疾患（糖尿病、出血傾向、結核、全身状態の悪化）に関連している場合、集中的なフォローアップケアでもう一度外科的に治療する必要があります。 2回目は、外切開なしで外耳道からの手術で十分です。最初の介入時に鼓膜の治癒につながらなかった再建措置のみが実施されます。
最初は、鼓膜の残りの穴を閉じるか、治癒傾向が不十分なためにフォローアップ治療で達成できなかった音響伝達チェーンを作成するだけの問題です。聴力を向上させるためには、管機能を維持する必要があります。これを達成するために、今日のスペシャリストには多くのオプションがあります。ほとんどの場合、鼓膜の換気の問題は手術前にチューブによって解消されます。
原因としての耳硬化症
耳硬化症は、中年の人々に非常に一般的な非炎症性疾患です。それは徐々に発達し、とりわけ、内耳への音の伝達を妨げます。すべての人々の約2パーセントがこの病気に苦しんでいます。古い外科的処置および様々な薬物、ホルモン、ビタミンなどは、有意な改善をもたらしませんでした。
耳硬化症の成功した外科的治療は、約20年間しか可能ではありませんでした。 30年前、半円形の運河開窓は依然としてさまざまな欠点を伴う長期的な成功を収めた唯一の手術として使用されていましたが、この10年間でアブミ骨に対する直接手術が確立されました。
もちろん、人体のこの最小の骨は、現代の手術用顕微鏡、最高級の機器、そして最高の薬物の使用によってのみ、音の伝達を可能にすることができます。診断が確定すれば、ほとんどのハトに対して手術を行うことができます。今日、我々は、アブミ骨に対する多くの異なる手術を区別しており、それらすべては鼓膜が換気された後に外耳道を通して行うことができます。変化の程度によっては、純粋な動員で十分な場合もあります。
場合によっては、アブミ骨のフットプレートの一部のみを除去する必要がありますが、骨全体を除去して、身体自身の組織または最新の合成素材で置き換える必要がある場合もあります。 これらの介入の結果は非常に良好です。手術中および手術後の聴力検査で聴力結果が非常によく示されているため、患者と医師が比較的短時間の手術の最後に手術がどれほど成功したかをすでに知っていることは特に嬉しいことです。
事故と騒音被害
聴覚障害は、交通事故によっても引き起こされます。ショックの最初の困難な時間が克服されるとすぐに、どの損傷が患者に存在するかを決定するために聴力検査を行うことができます。聴覚障害を経験したすべての事故の犠牲者は、聴覚専門家によって世話をされ、助言され、そして必要に応じて手術を受けなければなりません。
早い段階で助けが与えられれば、より確実に良い結果が期待できます。ただし、ダイビング、水中でのジャンプ、ボクシング、雪玉などの小さな事故でさえ、涙や聴覚障害を引き起こす可能性があり、特に鼓膜がすでに損傷している場合は、中耳の炎症を避けて一次治癒を実現するために、耳の専門家が直ちに対処する必要がありますそして永久的な難聴を防ぎます。
聴覚器官への騒音被害は非常に広範囲です。ここでは、ノイズの量と質を適切なタイミングで認識し、できるだけ損傷が少ないことを確認することによってのみ保証できます。したがって、騒音を発生する企業は、適切な専門家によって調査され、騒音レベルに関して測定されなければなりません。 騒音に対する人々の感受性は、人によって、また性別によっても大きく異なります。たとえば、女性は男性よりもノイズに対する感度がはるかに低くなります。損傷は、短時間の騒音にさらされた場合でも発生します。一方、何年経っても目立った変化は見られません。
敏感な人々は、騒音防止、騒音への暴露の休憩を取ること、または転職することのいずれかによって、難聴または聴覚障害になることを防ぐ必要があります。今日、ドイツでは、騒音のリスクを軽減し、すでにそうしている騒音保護規定に関して、これに関して優れた法律があります。 騒音の影響を受けている人には適切な支援を提供してください。
原因としての病気
現代医学は、以前は非常に広まった感染症である麻疹、緋色の熱、風疹、おたふく風邪、結核などの危険を減らしましたが、後遺症にも影響しますが、感染症によって引き起こされる聴覚障害の孤立した症例はまだあります。ここでも、早期の発見と早期治療は、永久的な損傷を防ぐために重要です。通常、治療は薬物療法で行われます。解決できなくなった重度の疾患の場合は、最新の補聴器だけが役立つことがあります。
多くの耳の疾患と聴覚障害は、乳幼児期または小児期の上気道の損傷に基づいています。特大の扁桃腺と持続する風邪は、幼少期に耳の損傷を引き起こし、後に治療と修復が困難になります。そのため、鼻呼吸の閉塞、上気道の炎症の傾向、長期にわたる風邪はすべて、専門医（耳、鼻、喉の医師）が治療する必要があります。その後、上気道の面積の変化を適時に修正でき、耳への損傷を回避できます。
遺伝性障害を持つ多くの子供たちも聴覚障害を抱えており、その一部は耳の奇形によって引き起こされ、その一部は口と喉の奇形の関連する障害が原因でもあります。変更の種類と場所に応じて、手術は非常に早く行う必要があるため、子供は適時に聞き取り、話すことを学びます。
少なくとも学校を始めるまでは、聴覚機能によって子供が授業に参加できるようにする必要があります。今日の外科的方法では、重度の奇形でも十分な聴覚機能、したがって学校への出席を可能にする聴力の向上を達成できます。残りの聴力が不十分な場合、子供は補聴器を使用することもできます。
その他の原因
何世紀にもわたって医学では、特定の薬物や薬物療法-時には一時的、時には永続的-が聴覚障害を引き起こすことが知られています。キニーネ、ヒ素、サリチル酸だけでなく、アルコール、コーヒー、紅茶などの刺激物や水銀、鉛、ベンゼン、リン、硫酸、一酸化炭素などの工業製品の乱用は、深刻な聴覚障害を引き起こす可能性があります。残念ながら、例えば抗生物質シリーズなど、今日うまく使用されている現代の製剤は、聴覚にとって危険です。
このため、そのような薬物は、聴覚器官を継続的に管理し、国際的な経験を考慮に入れた医学的監督下でのみ服用することができます。ここでの最優先事項は、正しい投与量を守ることです。耳の損傷が発生すると、できることはほとんどなく、通常は補聴器でのみ行えます。
過去に頻繁に言及され、あまりに頻繁に非難された、聴覚への遺伝的損傷は、現代の診断が以前の誤った診断の多くを解消したので、もはや恐れられていません。それにもかかわらず、先天性聴覚障害の数は無視してはなりません。先天性聴覚障害の程度に応じて、人生の初期段階で聴覚能力の早期診断が可能になるため、今では小児期から早くリハビリを開始することが可能です。
予防と生活
難聴者にとっては、特別幼稚園での聴覚教育と聴覚訓練が最初の対策の一つです。聴覚障害者のための学校には、通常の学校のカリキュラムが含まれており、すべての職業が彼に開かれるように、健康な脳機能を持つすべての子供を訓練することができます。しかし今日では、ろう児から60〜70％の聴力がまだ残っており、現代の補聴器の助けを借りて優れた教育を受けることができることもわかっています。これにより、口から読み上げる古い方法や唇の読み方、そして一般的に理解できる言語を学ぶことは無視されません。多分。
かつて聴覚障害者で、教育が不十分であると考えられていた子供たちは、大学や専門学校で勉強できるようになり、適切なインテリジェンスと勤勉さで外国語を学び、使用することさえできます。もちろん、そのような聴覚障害者の成功は依然として孤立したケースですが、可能な対策の価値と達成可能な目標を示しています。
アフターケア
聴覚障害、聴覚障害および耳硬化症は、専門的な治療だけでなく、一貫したフォローアップケアも必要とする聴覚の疾患です。これは補聴器の音響学者と耳鼻咽喉科医によって開始されますが、最適な成功のためには患者の協力も必要です。この文脈で最も重要な要素は、定期的な聴力検査と、結果として生じる補聴器やその他の補聴器の現在の状況に対するニーズに基づく適応です。
さらに、補聴器の音響学者は特別な聴覚トレーニングを提供し、場合によってはアフターケアに有意義に統合することができます。補聴器自体も、アフターケア中の適合性と性能について専門的にチェックされ、必要に応じて、最良の聴覚体験を得るためにサービスまたは修理されます。多くの場合、聴覚障害、聴覚障害または耳硬化症の診断を受けた患者は、最初は心理的な側面に対処できません。
ここでの目的は、日常生活の中で行動する能力と自信をできるだけ高めることです。アフターケアに関わるセルフヘルプグループは、経験を交換し、影響を受ける他の人々からヒントを受け取ることにより、この状況で非常に役立ちます。補聴器の音響学者をもう一度訪問することも、アフターケアを有益にすることができます。
専門家は、日常生活と仕事のために、個人の健康を改善できる幅広い支援をしています。いくつかの聴覚障害がある場合、十分な水分を吸収することにより、頭部の血液循環を持続的に改善することも役立ちます。
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ear耳の不調や聴覚障害の治療薬原因としての突然の難聴
特に重要な最後の聴覚障害は、突然の突然の難聴です 難聴と呼ばれる-言及。この非常に深刻な障害は突然、主に片耳に発生し、しばしば難聴と診断されます。めまいを伴う場合もあれば、めまいを伴わない場合もあります。急性の突然の難聴は、主に若年および中年の人々、特に重度の神経ストレスのある人々に影響を与えます。
めまいを伴うこの突然のしびれを経験する患者は通常、ベッドに横たわり、めまいが治るのを待ちます。難聴になった人の中には、耳栓が原因であると信じており、当面は専門医への訪問を延期しています。どちらも間違っています。最優先事項は、耳の専門医（ENT）をすぐに訪問することです。
急性の急性難聴の原因は通常、内耳の限局性水バランス障害です。以前に手術を受けた患者では、最初の 4日で聴覚が回復した。さらに時間が経過した場合、通常、手術の手助けは遅すぎます。彼らは利尿薬と治療法または他の治療法で良い結果を達成するため、すべての耳の専門家がそのような場合に手術をするわけではありません。
ただし、基本的には、患者が適切な専門治療を受ければ早いほど、より確実かつ完全に聴力を回復することができます。
聴覚障害のさまざまな可能性とその発生のこの簡単なまとめは、敏感な聴覚器官に損傷を与える可能性のある多様な要因を指摘するのに役立ちます。ただし、現代医学がどのようにして病気のほとんどの場合に役立つか、また成功したことを報告する方法をどのように知っているかについても示されるべきです。
自分でできる
難聴、聴覚障害、耳硬化症の場合、日常生活における自助は患者の生活の質にとって重要な要素です。個々のケースでどの対策が適切であるかは、耳鼻咽喉科の医師または補聴器の音響専門家と協力して検討するのが最善です。
可能な限り、日常生活でクラシックな補聴器に加えて補聴器を使用することが重要です。重度の難聴の場合は、必要に応じて日常生活を整理するために、電話やドアベルのライトなどの光学器具も検討する必要があります。多くの場合、周辺地域の人々は簡単にセルフヘルプに統合できます。家族や友人はゆっくり、はっきり、そして十分に大声でコミュニケーションをとるように求められます。難聴について何も知らない人は、背後から、または静かに話しかけないように、通知を受ける必要があります。
補聴器専門家への訪問は定期的に行われるべきです。一方で、補聴器の機能と適合性を正確に確認するため。一部には、聴覚障害を持つ人々の行動能力を大幅に改善できる現代の聴覚トレーニングプログラムがあるためです。 聴覚障害で精神的に苦しんでいる人は2つの主な選択肢があります。心理学者に行くことは、いくつかのセッションで問題を解決することができます。セルフヘルプグループには、同じ問題に苦しんでいる人たちが志を同じくする人々の間で交流を見つけ、助言と行動でお互いをサポートできるという利点があります。
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