なので 肺の狭窄 重症度に応じて分類される、右心室または肺動脈弁からの出口の狭窄です。
肺狭窄とは何ですか？
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あ 肺の狭窄 右心室と肺動脈の間の流出経路の狭窄です。肺動脈弁は、肺動脈と右心室の間にあります。酸素に乏しい血液はそれらを通して肺に達します。したがって、フラップは血流の制御を担う弁です。これは、先天性心不全であり、単独で発生するか、複雑な心不全の一部となる可能性があります。
合計3つの異なるタイプの肺動脈狭窄を区別できます。
- 弁下肺狭窄：過剰な組織による右心室からの出口の狭窄
- 弁の肺動脈狭窄：弁自体に影響を及ぼします。これにより、弁ポケットが部分的に融合または肥厚し、弁の開放が不完全になります。
- 弁上肺狭窄：弁の上で狭く、肺動脈が狭くなる
最も一般的なタイプは弁の肺動脈狭窄で、症例の90％以上に影響を及ぼします。
原因
多くの場合、肺動脈狭窄は先天性心不全であり、原因は不明です。ただし、特定の状況下では、遺伝的素因が責任を負う場合があります。妊娠中に肺動脈弁が完全に発達しない可能性もあります。先天性心不全に加えて、または消化管内のリウマチ熱または癌性腫瘍の一部として、肺狭窄も発生する可能性があります。
症状、病気、徴候
肺動脈狭窄の症状は大きく異なり、狭窄の重症度によって異なります。狭窄がごくわずかである場合、通常は症状はありません。重症の場合、呼吸困難（呼吸困難）があり、特に心臓にストレスがかかると観察されます。さらに、影響を受けた人々は末梢チアノーゼを患っています。これは、患者に酸素が十分に供給されていないことを意味します。
心臓は脱酸素化された血液を十分に肺に運ぶことができません。その結果、酸素の輸送と二酸化炭素との交換に関与する赤血球は、新しい酸素を受け取りません。したがって、それらが二酸化炭素を放出することは不可能である。末梢血性チアノーゼは、血液検査の助けを借りて検出することができ、それによって赤血球内の二酸化炭素のレベルが大幅に増加します。
弁を通して血液を送り出そうとすることは、心臓に非常に激しい努力です。その結果、血液は心筋を圧迫し、それは圧力条件に適応しなければならないときに成長します。心臓弁の狭窄が非常に強い場合、心不全も発生する可能性があります。その他の考えられる症状は、疲労、胃の突出、失神、皮膚の青みがかった色合いです。
診断と疾患の経過
肺動脈狭窄はさまざまな方法で診断できます。まず、医師は聴診器にかかわる人の話を聞きます。その結果、彼は心臓の音を聞き、それにより、肺狭窄の場合、狭められたため、いわゆるスプリットセカンドハートトーンを聞くことができます。血液が心室から流出するときに、「収縮期」と呼ばれるノイズも聞こえます。
EKGも非常に頻繁に実行され、深刻な狭窄の場合には変化が見られます。別の検査方法は心エコー検査です。これは、医師が心臓の構造を視覚化できるようにする超音波スキャンです。心臓または心臓弁はモニターで見ることができ、血流の方向はカラードップラーの助けを借りて決定することができます。
拡大された右心はX線でも見ることができます。一方、肺血管は非常に弱くのみ示されています。これは、狭窄した心臓弁を通って肺に輸送される血液がほとんどないことを示しています。いわゆる侵襲的方法は右心カテーテルであり、心臓の欠陥の可能性に関する非常に正確な情報を提供できます。カテーテルの助けを借りて、狭窄の重症度を推定することが可能です。これを行うには、医師は大腿部の血管にカテーテルを挿入し、それを心臓まで前方に押します。ここで、カテーテルの先端は肺動脈または心腔の圧力状態を測定できます。
合併症
肺の狭窄のために、ほとんどの場合影響を受ける人は心臓の問題や呼吸困難に苦しんでいます。同時に、病気に冒された人の回復力は著しく低下し、患者は永久に疲れて疲れます。内臓には、肺の狭窄のために酸素の供給も少なく、結果として損傷する可能性があります。
最悪の場合のシナリオでは、影響を受けた人々も二酸化炭素で中毒されます。心臓はまた、増加した量の血液を運ばなければならないため、心不全または他の心臓の状態が発生する可能性があります。最悪の場合、罹患者は心不全で死亡します。原則として、患者の平均余命は治療なしでは大幅に減少します。この病気は手術で治療できます。
特定の合併症はありません。しかし、関係者はもはや激しい活動やスポーツを行うことができません。さらに、患者はさらに苦情を防ぐために薬物に依存しています。肺狭窄の治療が成功した場合、平均余命はほとんどの場合影響を受けません。健康的なライフスタイルもこの病気に非常に良い影響を与えることができます。
いつ医者に行くべきですか？
肺動脈狭窄症は常に医師の治療を受けなければなりません。最悪の場合、罹患者は死亡する可能性があるため、早期の診断と治療は常に病気の進行に非常に良い影響を及ぼします。原則として、肺動脈狭窄症は息切れを特徴とします。特に、激しい活動やスポーツ活動は息切れにつながる可能性があり、影響を受ける人も完全に意識を失う可能性があります。チアノーゼはまた、肺の狭窄を示している可能性があり、それが長期間にわたって起こり、患者の生活の質を低下させる場合は調査する必要があります。持続的な疲労感や胃の突出も疾患を示しており、医師による検査が必要です。
主に、病気は一般開業医または心臓専門医によって検査することができます。ただし、緊急の場合や意識が失われた場合は、救急医を呼ぶか病院に行く必要があります。
治療と治療
肺狭窄の治療のために頻繁に選択される方法は、バルーンの助けを借りて狭窄した心臓弁を広げることです。バルーンは、心臓カテーテルを使用して肺狭窄と同じレベルに配置され、次に膨張されます。これにより、変化した心筋が後退します。ただし、非常に重度の狭窄の場合は、手術が必要になることもあります。
この手術の一環として、肺動脈弁が再建されるか、心臓弁が挿入されます。重度の肺動脈狭窄を患う新生児は、集中的な医療を必要とします。医師は、血流を促進する薬を処方することもあります。これらには、例えば、心不整脈のための薬物療法、水排泄の増加を可能にする水丸薬、血液希釈剤、および血液循環を改善するプロスタグランジンが含まれます。
防止
肺狭窄は非常に多くの先天性心不全であるため、予防することはできません。影響を受ける人々は、心に優しく健康的なライフスタイルを導き、タバコを避けるべきです。健康的な食事と定期的な運動も重要です。
アフターケア
さまざまな程度の重症度と肺動脈狭窄の原因により、さまざまな形の治療が行われます。可能な治療の範囲は、食事療法の変更からバルーン拡張、ステントの挿入、および右心室での肺動脈弁の手術による交換にまで及びます。アフターケアの治療と検査の必要性は、それに応じて異なります。
より穏やかな形態の肺狭窄に基づくと、何よりもフォローアップ検査の必要性があります。これは、狭窄の重症度が永続的に減少したかどうか、または疾患が進行しているかどうかを判断するために使用され、それにより、さらなる治療または外科的処置が指示されます。フォローアップ検査で最も重要な診断装置は、聴診器、EKG、およびドップラー超音波装置です。
定期的なフォローアップ検査は、バルーン拡張後または肺動脈弁の人工器官置換後にも推奨されます。追跡調査として、ドップラー超音波検査は特に重要です。したがって、右心室の心臓壁の肥厚（肥大）が後退するかどうかを追跡することができ、これは、意図された治療目的が達成されたことの指標として見ることができる。
肺弁の新たな狭窄は最初は症状なしにしばしば発生することが多いため、検査として、時々さらなる追跡検査が推奨されます。肺循環の新たな狭窄が非常に遅くなるまで気付かず、その後の治療がより困難になるリスクがあります。
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