眼球運動麻痺

あ 眼球運動麻痺 いわゆる眼球運動神経（第3脳神経）の麻痺を指します。眼球運動不全麻痺は、脳神経障害であり、非常にまれな疾患です。それは両方の性でほぼ同じ頻度で発生します。

眼球麻痺とは何ですか？

眼球運動神経は、運動線維および眼の内部筋肉の3分の2を介して、外部の眼筋の大部分を刺激します。このため、動眼神経の障害は、その位置と程度によっては、眼の可動性と知覚に非常に複雑な障害を引き起こす可能性があります。

麻痺が影響を与える筋肉に応じて、内部と外部の筋肉があります 眼球運動麻痺 区別された。これは、片側または両側の麻痺の形で現れます。また、コア領域の中央または周辺に配置することもできます。さらに、眼球運動麻痺は、部分的または完全にのみ発生し、眼筋の他の麻痺と組み合わせて発生する可能性があります。

原因

動眼神経への損傷の原因は非常に異なる場合があります。中核領域（医療用神経核眼球運動）の障害の場合、核上障害を考慮に入れなければならない場合が多い。これらには、例えば、脳幹の腫瘍、循環障害または動脈瘤が含まれる。周辺コースにある損傷は、圧縮メカニズム、空間占有プロセス、または外傷によっても引き起こされます。

これは、いわゆるクリヴスカンテン症候群に当てはまる可能性があります。眼球運動麻痺は、ノスナゲル症候群、ウェーバー症候群、ベネディクト症候群などのより複雑な疾患のコンプレックスでしばしば付随する症状です。さらに、多くの場合、他の脳神経が同時に関与して複合障害が発生し、外眼筋の神経支配にも寄与します。これは、いわゆる海綿静脈洞症候群に適用できます。

動眼神経と外転神経の複合麻痺は確実に診断できます。一方、滑車神経の同時障害は、判別が容易ではないため、見落とされがちです。眼球運動麻痺はまた、真性糖尿病に関連して頻度が高くなる。

症状、病気、徴候

眼球運動不全麻痺の最も重要な症状には、広く軽い硬い瞳孔、またはいわゆる絶対瞳孔硬直があります。光学的にクローズアップする機能（目の調節）も、限られた範囲でのみ可能です。外眼筋が関与しない孤立した内部動眼性麻痺が存在する場合、この疾患は内眼筋麻痺と呼ばれます。

さらに、2つの形態の動眼性麻痺が区別され、それぞれの症状が互いに異なります。 完全な眼球運動麻痺の存在下での症状は、対応する目の筋肉の完全な不全によって特徴付けられます。それらは、調節障害および瞳孔反応ならびに散瞳（瞳孔の拡大）および眼瞼下垂（まぶたの垂れ）に現れる。さらに、患部の目は外側と下を向いています。

眼球運動麻痺の2番目の形式は、部分的な眼球運動神経麻痺です。これも、内部と外部の麻痺に区別されます。外麻痺の一部として、動眼神経の麻痺が発生し、その結果、眼の外筋の運動性が破壊されます。ここでも、目は下と外を向いています。動眼神経の内部不全麻痺は、調節の乱れと散瞳の発生に現れます。ただし、この場合は目のずれはありません。

診断と疾患の経過

目の筋肉の麻痺の診断には、さまざまな診断ツールを使用できます。眼球運動麻痺の診断の一環として、視線を確認することは非常に重要です。この手順では、単純な手段を使用して、患者が8つの方向の視線を追跡できる範囲をチェックします。

患者は通常、医師の動いている指を目で追うと同時に、頭を動かさないようにするよう求められます。指の代わりに、ペンまたはスティックを使用してテストを実行することもできます。視線方向の1つが不可能な場合、影響を受けた眼の筋肉の障害とそれぞれの神経障害について結論を出すことができます。

合併症

眼球運動麻痺は、対になっている眼球運動神経に影響を及ぼします。これは、第3脳神経または眼球運動神経とも呼ばれます。神経は、いくつかの外眼筋と内眼筋、まぶたリフターを供給するため、運動線維の障害または部分的な障害は、目とまぶたの動きの複雑な喪失につながります。

治療の有無にかかわらず予想される合併症は、主に原因因子と、眼球運動麻痺が単独で発生するか、他の疾患と関連して発生するかによって異なります。眼球運動麻痺は通常、眼球運動神経の圧迫が原因で発生します。このような圧迫は、成長中の腫瘍や神経を圧迫する動脈瘤など、スペースを占有するプロセスによって引き起こされる可能性があります。

供給血管が動脈硬化により狭くなったり、他の理由で血流が乱れたりするため、別の原因となる要因は神経の不十分な供給である可能性があります。神経の麻痺または部分的な麻痺を引き起こした要因の正確な診断は、可能な限り早期に標的治療を提供するために基本的に重要です。

治療せずにおくと、供給血管の1つに悪性腫瘍または動脈瘤がある場合の予後により、命にかかわる合併症が直ちに引き起こされる可能性があります。原因を取り除くことができた治療後でも、回復の可能性やさらなる合併症の予後はほとんど立てられません。眼球運動神経がすでに不可逆的に損傷を受けている程度は、事前に確実に予測することはできません。

いつ医者に行くべきですか？

目や視力に異常がある場合は、医師の診察を受けてください。関係者がすぐ近くの物体や人をはっきりと見ることができない場合は、アクションが必要です。原因を調査するためにさまざまな検査を使用できるように、医師に相談する必要があります。瞳孔の硬直性は動眼神経麻痺の特徴であり、調査する必要があります。

目の筋肉を十分に動かしたり調整したりできない場合は、医師の診察が必要です。目の視覚的な変化、まぶたの垂れ、または目の異常の場合は、医師の診察を受けなければなりません。

不快感が事故や転倒のリスクを増大させる場合、日常生活を再構築する必要があります。セキュリティを強化することで回避すべき複雑な問題があります。関係者が彼の健康状態と対応する結果について適切に通知されるように、医師に相談する必要があります。

身体的な制限に加えて心理的な問題がある場合は、医師も必要です。持続的なストレス、恐怖、不安、不確実性を経験した場合は、医師の診察を受けてください。行動に変化があったり、気分が落ち込んだりする場合は、関係者の助けが必要です。既存の苦情が激しくなる場合、またはさらに不規則が発生する場合は、生活の質を改善するために医療支援を求める必要があります。

治療と治療

神経疾患ですので、原因究明後、神経科医による治療が必要です。眼球運動不全麻痺の多くの場合、腫瘍、外傷または動脈瘤によって引き起こされ、予後は不良です。 Malnervationsは、再生プロセス中に頻繁に発生します。一方、循環障害からの回復の可能性は原因としてより肯定的です。

約1年経っても状況が著しく改善されない場合は、斜視操作が必要になる場合があります。この外科的処置の目的は、単純な視野を元の位置にシフトすることであり、強制的な頭の姿勢を採用する必要がなく、おそらくそれを拡大することです。調査結果に応じて、冒された筋肉は主に手術されます。不全麻痺がごくわずかである場合は、プリズムレンズを採用することで患者の状況を改善できます。

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見通しと予測

内部または外部の眼球運動麻痺の場合、予後は基礎疾患が何であるかに大きく依存します。眼球運動麻痺は、複雑な視覚障害を引き起こす可能性があります。損傷は、目の筋肉の片側または両側です。このような損傷は、広範な脳腫瘍からの圧迫によって引き起こされます。糖尿病、外傷、動脈瘤、または脳と眼の筋肉に影響を与える他の疾患もトリガーとなります。

予後は、眼球運動麻痺の程度と程度に依存します。片側効果では、見通しは二国間効果よりも優れています。ただし、決定的な要因は、基礎疾患を適切に治療できるかどうか、およびその治療方法にあります。トリガーが外傷、腫瘍、または動脈瘤に見られる場合、予後は不良です。これは、視力に広範囲に及ぶ結果を伴う神経損傷を引き起こす可能性があります。

トリガーが治療可能な循環障害であれば、見通しは良くなります。眼球運動麻痺に関連する斜視が1年後に十分に改善しない場合は、外科的に矯正できます。シンプルなビジョンが改善され、頭の姿勢が生じません。視野を再び広げる必要があります。より顕著な麻痺の場合、プリズムグラスを装着することで予後を改善できます。

防止

眼球運動麻痺を予防する直接的な対策はありません。視覚系の症状や障害が発生した場合は、ただちに医師に相談することが重要です。眼球運動麻痺は脳腫瘍などの重篤な疾患を示すこともあるため、これは特に重要です。

アフターケア

眼球運動不全麻痺のほとんどの場合、患者の追跡調査はわずかであり、限られたものしかありません。影響を受ける人は何よりもまず患者の生活の質を低下させる可能性のある合併症やその他の不満がないように早い段階で医師に相談すべきです。

したがって、さらなる症状の発生を防ぐために、最初の症状と疾患の兆候が現れたらすぐに医師に連絡する必要があります。影響を受ける人のほとんどは、症状を永久に緩和できる外科的処置に依存しています。そのような手術の後、労作、ストレスの多い、または身体的な活動は避けられるべきです。

多くの場合、うつ病や精神障害を予防するためには、家族のサポートが必要です。眼球運動麻痺のその後の経過は診断の時間に強く依存しているため、通常、一般的な経過は示されません。罹患した人の平均余命もこの病気によって減少するかもしれません。

自分でできる

眼球運動麻痺は、特定の日常的な状況で反応する能力を損なう可能性があるため、患者はすぐに医師の診察を受けるべきです。目が全方向を見ることができなくなった場合、これは関係する神経の不十分な供給が原因であるかもしれません。

健康的なライフスタイルは、動脈硬化性狭窄やその他の循環器系疾患の予防に役立ちます。ただし、改善が見られるまでにはしばらく時間がかかります。 影響を受けた人々が自分の身の回りの状況を正しく認識することに問題がある場合、事故のリスクが大幅に高まります。したがって、患者は視覚パフォーマンスを正しく評価することを学ぶべきであり、むしろ少し注意する必要があります。日常生活の中で特定の調整を行うと、転倒やその他の事故を防ぐことができます。医師はまた、賢明な安全対策を明確にするのに役立ちます。このようにして、身体障害は自動的に感情的な問題を引き起こしません。

眼球運動麻痺によりストレスが高まると、気分が落ち込んだり、落ち着きがなくなったりすることがあります。循環障害が病気の原因である場合、回復の可能性はかなり良好に見えます。眼球運動麻痺が腫瘍、動脈瘤または外傷によって引き起こされる場合は、さらに困難になります。患者が医療専門家のすべての推奨事項に従うことがさらに重要です。