棘下筋

肩甲骨、肩関節包と大きな上腕骨尖の間を拡張します 棘下筋。横紋筋（骨格）筋肉に属し、外旋、外転、腕の内転に重要です。回旋腱板の一部として、カフが破裂すると損傷する可能性があります。

棘下筋とは何ですか？

人は通常、随意運動、反射、その他の運動活動を制御する656種類の筋肉を持っています。随意運動の原因となる筋肉は、骨格筋または横紋筋と呼ばれます。

その名前は、顕微鏡の下に表示され、交互配置されたフィラメントによって作成された筋線維の縞模様に由来します。これらのフィラメントは、ミオシンとアクチン/トロポミオシンでできた糸のような構造です。後者は、筋原線維内の横断面（サルコメア）をマークするZディスクに取り付けられています。多くの筋原線維は筋線維にグループ化され、結合組織の層に囲まれています。

次に、いくつかの筋線維が筋線維束を形成し、そこから筋肉が全体として構成されます。骨格筋の1つは、棘下筋です。人間の場合、それは背中にあり、外側の肩の領域にあり、腕の外旋、外転、内転に関与しています。

解剖学と構造

棘下筋の起源は肩甲骨にあります。そこで器官は、肩甲骨の穴である棘下窩に付着しています。

棘下筋は、そこから外側の肩の領域を越えて上腕に伸び、そこで大結節に付着します。大きな結節は、上腕骨の肩近くの端にある大きな上腕骨です。彼は後ろ向きと横向きです。結節性が低いまたは上腕骨が大きい結節性に対して直角です。棘下筋は、小腱筋、肩甲下筋、棘上筋を含む回旋筋腱板に属しています。

肩甲上筋神経は、棘下筋の神経供給に関与しています。神経管の他の繊維もまた、棘上筋を刺激します。棘上筋は、別の肩の筋肉であり、外旋と腕の外転の原因でもあります。肩甲上神経にも敏感な線維があり、肩関節包から神経系に感覚を伝えます。

機能とタスク

棘下筋は、効果的に腕を外部に回転させます。また、手足の軸に向かって（外転）、体から遠ざかる（外転）腕の動きにも関与します。肩甲上神経は、筋肉が収縮するかリラックスするかを伝えます。電気インパルスは、細胞体（相馬）からの延長として発生する神経細胞の軸索を介して移動します。

ミエリン鞘が軸索を取り囲み、軸索を周囲の組織から電気的に隔離します。軸索とミエリン鞘の間のこの接続は、生物学では神経線維と呼ばれています。神経はそのような繊維を多数運ぶ。肩甲上筋神経のプロセスは、棘下筋で終わり、そこで運動終板を形成します。このステーションでは、電気的活動電位が簡単に生化学的信号に変換されます。電気的刺激により、泡（小胞）がモーター終板のメッセンジャー物質を放出します。

これらの神経伝達物質は、膜の受容体に遭遇する筋繊維までの短い距離を通過します。特定の神経伝達物質（この場合はアセチルコリン）は、関連する受容体を鍵盤の鍵のように適合させ、それによって筋肉の膜にイオンチャネルを開きます。流入するイオンは、筋肉の終板電位をトリガーします。情報は、筋細胞膜とT細管-筋肉細胞内の微細構造-を使用して、電気的な形で再び広がります。

その経路は筋小胞体で継続するため、信号は筋線維に分布します。筋小胞体に貯蔵されているカルシウムイオンは、その後膜系を離れます。それらは、筋線維内の微細な原線維を結合し、これらが互いに滑り込むことを確実にします。これにより、筋肉が短くなり、意図された腕の動きが動きます。

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病気

回旋筋腱板の一部として、棘下筋は、この全体的な構造に影響を与える損傷に関与しています。たとえば、一般的な回旋腱板の損傷は破裂です。

腱や筋肉の破裂を特徴とし、腕に転倒した後に特に発生します。さらに、肩の関節が脱臼することがあります。破裂とは、回旋腱板が関節を適切に支持できなくなり、関節の脱臼が容易になることを意味します。脱臼は、けがと同時に発生する可能性があります。急性の破裂に加えて、回旋筋腱板の退行性破裂が可能です。加齢に伴って関節が次第に閉ざされ、それによって退行性関節疾患がこのプロセスを強化または加速する可能性があります。

けがの種類と個々の状態に応じて、回旋腱板裂傷を治療するにはいくつかの方法があります。保存療法の文脈では、一方では薬物療法を、もう一方では理学療法的手段を使用することができます。一方、外科的介入は、回旋腱板の損傷を外科的に修復することを目的としています。個々のケースでどの対策が必要かつ可能であるかは、多数の影響要因に依存します。

したがって、すべての医療介入と同様に、決定は主治医によって行われます。棘上筋への直接的な損傷に加えて、肩甲上筋神経への損傷は、棘下筋の制御に関与するため、筋肉の機能障害につながる可能性があります。