多臓器不全

これは、治療から発生する可能性のある最も恐ろしい合併症の1つです。 多臓器不全。腎臓、肺、心臓などのいくつかの臓器が同時に機能しなくなった場合、罹患した患者の約半分のみが生存します。

多臓器不全とは？

必要に応じて、臓器をしばらくの間機械に置き換えることができます。脳や肝臓が障害の影響を受けている場合、通常、患者はもはや助けられません。さまざまな臓器に複数の障害が発生した場合に生存する可能性があるため、患者は集中治療を受けなければなりません。

しかし、それは起こります 多臓器不全 多くの場合、集中治療室でのみです。ただし、通常はすぐに認識されます。迅速な対策にもかかわらず、この合併症は依然として集中治療室における最も一般的な死因の1つです。

多臓器不全は基本的に非常に簡単に定義されます。 2つ以上の臓器が同時に機能しなくなった場合、これはすでに多臓器不全です。しかし、医療専門家は現在、多臓器不全症候群、または略してMODSについて語っています。

原因

1つにつながるいくつかの理由があります 多臓器不全 リードできること。最も重要な2つは、事故と細菌中毒です。

複数の臓器が事故で負傷した場合、これは連鎖反応を引き起こし、他の臓器の機能不全につながります。同じことが恐ろしい敗血症にも当てはまります。これは、全身に急速に広がり、どこにでも重度の炎症を引き起こす可能性がある中毒です。

心臓病やアレルギーも多臓器不全の引き金となります。これは、患者が生命にかかわるアナフィラキシーショックに苦しみ、循環やさまざまな臓器が麻痺する可能性がある場合に当てはまります。ただし、もう1つの原因は単に高齢者です。非常に古くて非常に衰弱した体では、1つの臓器の機能不全はすぐに他の臓器を破壊します。

症状、病気、徴候

多臓器不全の症状は、冒された臓器のそれぞれの不全から生じます。マニフェスト腎不全は、腎臓のフィルター性能の低下として現れます。より多くの尿物質、水、電解質が体内に残ります。これは、脳浮腫、肺浮腫、または心不全を伴う水分補給につながる可能性があります。

肝臓の機能不全は、皮膚の黄変（黄疸）と、長時間の出血を伴う血液凝固障害によって明らかになります。昏睡までの意識障害も発生する可能性があります。患者は口から生の肝臓の臭い（足の肝）を嗅ぎ、羽ばたき振戦と呼ばれるものを示します。

手のひどい振戦です。胆汁が肝臓の血管から血液に漏れるので、肝不全の人もかゆみに苦しみます。これは特に足で顕著です。急性肺障害の主な症状は、急速な呼吸と息切れです。

酸素供給の不足により、患者の皮膚は青くなります。これはチアノーゼとも呼ばれます。落ち着きのなさと混乱は、肺不全で発生する可能性がある他の症状です。一部の患者では、体温の低下（低体温）または発熱までの上昇（高体温）が観察されます。

診断とコース

の正確な診断 多臓器不全 もちろん、影響を受ける臓器に依存します。この合併症は主に集中治療室で発生するため、さまざまな臓器の障害は通常非常に迅速に認識され、技術的手段によって看護および治療スタッフに示されます。複数の臓器不全が検出された時点では、患者さんの生存の可能性が大幅に低下するため、迅速に対応する必要があります。

合併症

深刻な病気、感染症、ショック反応、アレルギー、または深刻な栄養素不足の結果としての多臓器不全は、不全の臓器系の数とともに重症度が増加する合併症です。個々の臓器の機能を集中的な医療措置によって補う必要がある場合、これは患者へのかなりの介入と関連しています。手術と臓器の除去が必要な場合がありますが、これもまた彼ら自身のリスクを伴います。

臓器の除去は、透析機（腎臓）や人工呼吸器（肺の機能不全の場合）などの機械への生涯の依存につながります。死んだ臓器と体内に放出された細胞性および代謝性毒素の結果として起こり得る敗血症は、特に危険です。中毒は、さらなる炎症と他の臓器機能の喪失につながります。

さらに、そのような場合の多臓器不全または誘発性昏睡の結果として、脳の領域で酸素欠乏が発生する可能性があります。発生した損傷は不可逆的であり、関係者に永遠に影響を与えます。

肝臓や脳が多臓器不全の過程で起こる敗血症の影響を受けている場合、医療措置は使い果たされています。同じことが、多臓器不全の一部としての完全な肝不全にも当てはまります。脳死は、死と同等と見なされます。死亡率は、機能不全の臓器の数と後遺症とともに増加します。

いつ医者に行くべきですか？

多臓器不全の場合、緊急の医師をすぐに呼び出すか、病院を直接訪問する必要があります。迅速な治療が開始されない場合、多臓器不全は通常、関係者の死亡につながります。病気の診断と治療が早いほど、回復の可能性が高くなります。しかし、ほとんどの場合、多臓器不全では、患者はすでに入院しているか、他の治療を受けています。

患者は激しい痛み、発熱、息切れ、意識障害を患っています。多くの場合、彼らはもはや一人で歩くことも食べることも飲むこともできず、日常生活の中で他の人々の助けが必要です。これらの症状が発生した場合、医師は直ちに検査を行う必要があります。心不全や腎不全も発生する可能性があります。チアノーゼまたは他の呼吸困難も多臓器不全を示している可能性があり、調査する必要があります。

治療は影響を受ける臓器に大きく依存し、通常は病院で行われます。しかし、これが病気の前向きな経過につながるかどうかは一般的に予測できません。多くの場合、影響を受ける人の平均余命は、多臓器不全により著しく減少します。

お住まいの地域の医師とセラピスト

治療と治療

治療する 多臓器不全 当然影響を受ける臓器に依存しますが、合併症を引き起こしたものにも依存します。たとえば、敗血症が臓器不全の開始点である場合、炎症の焦点をできるだけ早く特定して排除する必要があり、患者は抗生物質で治療されます。事故などにより深刻な外傷が発生した場合、影響を受けた臓器を機械的に支持するか、交換する必要があります。

多臓器不全の治療における重要なツールは、人工昏睡です。ただし、医療専門家は「人工の深い睡眠」という表現を好みます。患者は様々な薬物によって昏睡状態に陥ります。これは、臓器の複数の障害の影響から脳を保護するためです。脳が冒されると、患者は通常救われることができません。

たとえば酸素不足などにより、MODSの影響を受ける脳領域は、不可逆的に損傷を受けたままです。人工の深い睡眠により、すべての身体機能が大幅に低下します。体温も下がります。これにより、体の特定の部分の再生が容易になり、影響を受けた臓器の治療と再開が容易になります。

見通しと予測

患者が多臓器不全を経験した場合、生存の可能性は非常に低くなります。それは、制限された臓器または機能不全の臓器、ならびに治療の可能性に依存します。多臓器不全がすぐに治療されない場合、死は避けられません。自然治癒などの見込みはありません。 3つの臓器が機能しなくなった場合の死亡率は、治療を行った場合でも80％前後です。

影響を受ける人々は部分的に安定し、集中治療室で生存し続けることができます。これがうまく機能するかどうかは、失敗した臓器に依存します。たとえば、肝臓や心臓を置き換えるよりも、腎臓や肺を置き換える方が簡単です。特に心血管系の障害はほとんど常に致命的です。人工換気は時々非常に長期間維持することができます。失敗した胃腸管も補償することができます。影響を受けた人々は主に昏睡状態に陥るか、またはこの状態で1つになるので、少なくとも苦しみは限られているようです。

しかし、いくつかの臓器系が機能しなくなった場合でも、昏睡状態から成長したとしても、影響を受けた人たちがうまく回復することはもはや予想できません。せいぜい、これは、少数の、理想的には生命力のない臓器系が機能しなくなった場合に当てはまります。

防止

事故を防ぐことは難しい。一方、感染症に対して。ドイツの集中治療室の全患者の15％は、いわゆる院内感染を患っています。この背後には、恐ろしい「病院感染」があります。特に感染が耐性菌によって引き起こされた場合、これは多臓器不全につながる可能性があります。

したがって、臓器の複数の障害に対する最も重要な予防策の1つは、非常に明確で入念な病院衛生です。一方、アレルギー患者は、アレルギーショックにつながる可能性のある状況を回避する必要があります。したがって、考えられる自分のアレルギー行動を正確に知ることは基本的に重要です。

アフターケア

ほとんどの場合、多臓器不全は平均余命の短縮につながります。そうなると、アフターケアは緩和的な性格しか想定できなくなります。医師は重要な臓器の不全を打ち消そうとします。集中治療が適応となります。残り時間がほとんどないので、牧会は重要な役割を果たします。

多臓器不全が生き残った場合、結果として生じる損傷は通常残ります。これらは長期的な治療を必要とします。多くの患者は、残りの人生において透析に依存しています。通常の日常生活はほとんど不可能です。症状を和らげるには、薬を服用することが重要です。短い間隔でのフォローアップチェックが一般的です。

フォローアップ検査の種類は、特定の臨床像に依存します。会話と健康診断は定期的に行われます。血液も頻繁に採取されます。イメージング手順は定期的に診断をサポートし、疾患の経過について明確な結論を提供します。追加の外来療法を処方することができます。

二次疾患のない少数の患者さんであれば、症状が出ないという点で経過観察は必要ありません。しかし、経験から、多くの患者が日常生活に戻る方法を見つけるのに問題があることがわかっています。したがって、医師はしばしば安定を達成するために心理療法士とのセッションを処方します。

自分でできる

多臓器不全は集中治療室で発生し、医師がこの恐ろしい合併症を予想していたとしても、多くの場合致命的です。彼らは患者を人工昏睡状態に置くか、腎臓などの影響を受けた臓器を取り除くかもしれません。

これは、生存者に、彼らの将来の生活に無視できない影響を与える結果をもたらします。彼は生涯透析や他の治療法を必要とするかもしれません。これらの療法は決して除外されるべきではありません。これは、患者を再び動員することを目的とした理学療法にも当てはまります。

死の閾値に非常に近い状態で立っていたとしても、患者に痕跡がないわけではありません。二次的な病気がなくても、患者は以前の生活を取り戻すのに苦労します。いずれにせよ、彼は心理療法の治療を求めるべきです。他の患者とのグループ療法もお勧めです。治療クリニックは住所と連絡窓口を提供します。 多臓器不全はしばしば敗血症の合併症であるため、ウェブサイトwww.sepsis-hilfe.orgも情報と支援を提供しています。多臓器不全を生き延びた罹患者からの報告は、ここで特に役立ちます。 事故後や老後の多臓器不全を防ぐ方法はありません。一方、敗血症は防ぐことができ、同時に多臓器不全も防ぐことができます。