クローン病（慢性腸炎）

クローン病 です 慢性腸炎 消化管または消化管の領域で。これは不快感や下痢、痛みを伴う胃のけいれん、重度の体重減少などの症状の典型的な再発につながります。ただし、これらの症状は最初は特定されていないため、クローン病が最初に診断されるとは限りません。したがって、慢性の腸の炎症が疑われる場合、医師は常に結腸鏡検査、X線検査、臨床検査、および診断と治療中に超音波検査を行う必要があります。

クローン病とは？

炎症性腸疾患と潰瘍性大腸炎およびクローン病の患部の比較。

の クローン病（慢性腸炎） 潰瘍性大腸炎に加えて、それはしばしば再燃で発生する慢性炎症性腸疾患の1つです。頻度のピークは16歳から35歳の間です。 60歳以上の高齢者は、いわゆる年齢クローンを体験できます。家族性の蓄積があり、病気の全体的な発生率は増加しています。

症状はまれではなく（けいれん、吐き気、体重減少）、下痢のないコースも可能です。腸壁に肉芽腫が形成されるのが特徴です。潰瘍性大腸炎とは対照的に、クローン病は、口腔から直腸まで、胃腸管全体に発生する可能性があります。多くの場合、不連続な蔓延があります。患部は健康な腸によって中断されます。

ただし、小腸の最後の部分である回腸末端は、通常影響を受けます。胃腸管外の症状は一般的で、通常は関節の痛みと炎症、痛みを伴う皮膚の変化、または目の症状です。診断は、組織サンプルを採取して結腸鏡検査により行われます。

原因

の原因について クローン病（慢性腸炎） 多くの推測があり、これらの論文はこれまでに証明されていません。喫煙のみが危険因子として特定されています。クローン病は現在、自己免疫疾患として分類されています。この分類は決して確実ではなく、免疫抑制療法に対する良好な反応のみに基づいています。また、影響を受けた人は腸壁のバリア障害を持っていると想定されているため、細菌は妨げられずに侵入し、時には過剰な防御を引き起こす可能性があります。

家族性の蓄積のため、遺伝的要素についても議論されています。過度の衛生状態、栄養状態、またはマイコバクテリアによる感染が決定的な役割を果たすかどうかは不明です。長い間、クローン病は心身症であると考えられていました。これは現在、唯一の原因として反駁されていますが、心身の影響が想定されます。病気の重症度と再発の頻度はストレスの多い時期に著しく増加します。

症状、病気、徴候

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クローン病における大腸の大腸内視鏡検査©JuanGärtner-Fotolia.com

クローン病は、右上腹部に持続的な水様下痢と疝痛のような痛みが特徴です。通常、便には血液や粘液はありません。症状は段階的に現れます。攻撃の間隔は長い場合があります。特定の食物に対する追加のアレルギーまたは不耐性がある場合、症状は発作中に悪化することもあります。

そのような食物アレルギーまたは食物不耐性は、クローン病などの炎症性腸疾患の患者でより一般的です。多数の下痢の結果として、さらなる症状が発現する可能性があり、それは高タンパク質および体液の喪失にまでさかのぼることができます。疲労と疲労は一般的です。

食欲不振もあり、ひどい体重減少につながる可能性があります。腸内の栄養素の吸収不良は、さまざまな欠乏症を引き起こす可能性があります。貧血の原因となるビタミンB欠乏症が典型的です。エピソードの間、通常、一般的な病気の感覚があります。

貧血の症状に加えて、発熱と白血球の増加が起こります。他の臓器も影響を受ける可能性があります。クローン病の患者の約40％で、肝炎、腎臓結石、関節痛、骨量減少、眼の感染症、または痛みを伴う皮膚疾患の症状が観察されます。高レベルの疾患活動はしばしば心理的問題を引き起こし、それはとりわけ、うつ病に現れます。

合併症

クローン病は炎症によって消化管の組織に永久的な損傷を与えるため、瘻孔が発生します。彼らがどのように走るか、そしてそれらが体内で意図しない物質の混合を引き起こすかどうかに応じて、それらは外科的に取り除かれなければなりません。同じことが潰瘍の発生にも当てはまります。

最悪の場合、これらは変性し、腫瘍形成につながる可能性があります。消化管の腫瘍疾患のリスクが高まります。腸閉塞は、罹患した人の最大30％に1回以上発生し、急性の緊急事態を表します。また、腸の個々の部分の深刻な狭窄もあります。どちらも操作を伴います。

消化管のさまざまな部分、特に腸の炎症性膿瘍も発生します。それらは重度の炎症を引き起こす可能性があり、機械的に開かれた場合、中毒の症状につながります。 さらに、腸の吸収能力の低下は、下痢の発生と相まって、しばしば欠乏症や代謝の不均衡を引き起こします。

全身の消耗に加えて、これは骨組織の問題（骨粗しょう症、この疾患のコルチゾン療法によっても促進される）や組織のさらなる弱点にもつながります。尿石も一般的です。さらに、タンパク質欠乏症が発生する可能性があり、体の細胞全体の維持には好ましくありません。

クローン病の人は特定の食品を避ける必要があるため、特定の栄養素が不足していることがよくあります。これは、薬物療法またはサプリメントを与えることで補う必要があります。

いつ医者に行くべきですか？

クローン病の症状と苦情の模式図。拡大するにはクリックしてください。

下痢、胃または腸の痛み、および不要な重度の体重減少は、医師が検査する必要があります。鎮痛剤を服用する前に、リスクと副作用の可能性があるため、医師に相談することをお勧めします。症状は病気の特徴です。

フェーズの間に、関係者は無症状の期間を経験します。これは一部の患者では数か月または数年続くことがあります。ただし、広範な医療検査で原因を特定し、診断を下すためには、医師の訪問が必要です。発作中の不規則性の増加は、生活の質の深刻な障害の一因となるため、できるだけ早く医師に提示する必要があります。

疲労、疲労感、食欲不振、内臓の衰弱が起こった場合は、医師の診察を受けてください。食べたときに微生物の不耐性反応がある場合、または炎症が発生した場合は、医師の診察をお勧めします。関節痛、目の不快感、腎臓結石、または肝炎がクローン病の原因である可能性があります。したがって、医師はさらに検査を注文する必要があります。刺激、心の落ち着きのなさ、そして心理的な異常も、既存の健康障害の兆候です。症状が数日または数週間続くとすぐに、医師の診察が推奨されます。

治療と治療

の急性エピソードで クローン病 腸は非経口栄養によって緩和されます。医学の面では、コルチゾンの使用が最も重要です。

これは全身的に、または深い関与の場合には、浣腸または直腸の泡として使用できます。症状の緩和が原則であり、病気の症状はしばしば軽減することさえできます。サラゾスルファピリジンとメサラジンも使用できますが、その効果は比較的低いです。

抗生物質療法は、合併症が発生した場合に役立ちます。 TNF-α（腫瘍壊死因子）に対する抗体は、非常に若い活性物質のグループに属しており、これまでのところ、重症例でも有望な効果を示しています。

免疫抑制剤とTNF-α遮断薬は寛解療法に使用されます（つまり、新たな発作を防ぐため）。多くの場合、コルチゾンの維持量は避けられません。

外科的療法はできる限り控えめに行い、原則として合併症の治療に限定すべきです。適応症は、例えばです。腸閉塞（狭窄）までの腸の狭窄、腸壁の貫通（穿孔）、腸ループ間のトンネル形成、他の臓器または皮膚表面（瘻）、炎症性溶解物（集塊腫瘍）および膿瘍へのトンネル形成。

心理的ストレス管理と身体意識療法も推奨されます。

見通しと予測

クローン病は非常に個人的な予後を持っていますが、影響を受けるすべての人にとって常に生涯にわたる状態です。年齢が上がるにつれて、症状や再発の頻度が低くなるのは多くの人に当てはまります。罹患した患者の約3分の1は、間に症状のない間欠的な疾患としてクローン病を経験しています。この症状のない状態は、数か月続く場合があります。しかし、影響を受けるすべての患者の約5分の1で、慢性的な腸の炎症は、改善の段階のない永続的な病気として現れます。

クローン病患者の約半数が、1年以内に少なくとも1回の大再発を示すことが示されています。 2年以内に最大70％です。食事とライフスタイルは、再発の可能性との関連で重要な要素です。タバコとアルコールは通常、炎症を悪化させます。現在、特定の食事は推奨されていません。欠乏症は、腸が弱いために発生する可能性があり、予後を改善するために補う必要があります。

必要な操作は、影響を受ける一部の人々の生活の質を悪化させます。同様に、患者の約3分の1は、目や骨など、体の他の部分に炎症を起こします。

生涯にわたる治療、ならびに手術および頻繁な炎症による身体へのストレスは、クローン病患者の平均余命をわずかに短縮します。

防止

クローン病は慢性炎症性腸疾患です。潰瘍性大腸炎とは対照的に、クローン病は、口から肛門までの消化器系全体のライニングに炎症を起こす可能性があります。

今日までそのための理由はありません クローン病 特定の防止はできません。回避できるのは危険因子のみです（特に喫煙）。

合併症は、早期診断とそれに続く適切な治療によって回避または遅延させることができます。腸からの吸収障害の結果として起こる欠乏症の予防（例えば、脂溶性ビタミンの欠乏、カルシウム欠乏による骨粗しょう症、腸による脂肪の減少による大量の体重減少）は、クローン病の治療における構成要素の1つです。

アフターケア

クローン病の場合、フォローアップ検査と治療は、疾患プロセスの非常に重要な部分です。彼らは本質的に病気に対処し、それと共存するのに役立ちます。慢性的な経過のために、疾患は拡大し、胃腸管の他の領域に影響を与える可能性があります。フォローアップ検査により、炎症病巣を早期に特定できます。

さらに、追跡調査は結腸癌の予防にも役立ちます。腸の内視鏡検査により、大腸と小腸の末端の変化や病気を検出できます。このようにして、主治医は常に患者が結腸癌を発症するリスクを監視します。慢性疾患の患者は通常、適切な治療プログラムに含まれます。

これには、栄養と健康的なライフスタイルに関する継続的なアドバイスが含まれます。バランスのとれた、健康的で個別に調整された食事は、永続的な助けとなります。スポーツ活動やストレスの多い状況への対処も、日常生活に対処するうえで、慢性疾患患者にとって決定的な役割を果たす。

フォローアップ治療の目的は、患者の大部分が良好な状態にある、長期にわたる寛解期を達成することです。病気について心理療法士と話すことも役に立ちます。自助の一環として他のクローン病患者とアイデアを交換することも有益です。

自分でできる

クローン病の治療においては、医師の処方する治療方針を守ることが極めて重要であり、症状が改善したとしても、合併症を防ぐために、無断で投与量を変更することはできません。

ストレスは症状を悪化させる可能性があるので、定期的な休憩を日常生活に含める必要があります。リラクゼーションテクニックを学び、自分のパフォーマンスを考慮に入れて運動することも、健康の向上に貢献します。喫煙は病気の進行に悪影響を与えるため、避けるべきです。

食習慣は大きな役割を果たします。互換性のない食品を追跡するために、食品の日記を付けることをお勧めします。これらは常にメニューから削除する必要があります。場合によっては、準備の方法を変更すると消化率が向上します。たとえば、生野菜は調理済みの野菜よりもはるかに多くの症状を引き起こします。これらは慢性的な腸の炎症のために食物から吸収することが難しいので、十分な栄養素の摂取には特に注意を払う必要があります。カルシウムやビタミンDなど、骨の健康に重要な一部のビタミンやミネラルは、医師の診察後に適切な栄養補助食品で摂取する必要がある場合があります。

病気とそれに関連する制限と可能性に関する詳細な情報は、病気をより簡単に受け入れるのに役立ちます。これは、多くの場合、セルフヘルプグループでアイデアを交換することで助けられます。