強直性脊椎炎

強直性脊椎炎とも呼ばれます 強直性脊椎炎 または ベクテリュー病 慢性経過を伴うリウマチ性疾患が知られています。 Bechterew病は主に関節、特に脊椎関節に影響を与えます。

ベクテリュー病とは？

強直性脊椎炎 または 強直性脊椎炎 そして ベクテリュー病 と呼ばれ、主に関節に影響を与える慢性炎症性リウマチ性疾患です。

何よりも、脊椎の関節が影響を受け、病気が進行するにつれてますます硬直します。

さらに、血液にはリウマチ因子がないため、腱、目、大きな関節、心筋に炎症性変化が起こります。内臓はほとんど影響を受けません。

原因

の原因 強直性脊椎炎 環境への影響と遺伝子構成の間の相互作用の乱れです。遺伝形質HLA-B27は影響を受けた人々の約95％に見られ、免疫反応の障害を引き起こし、慢性炎症の進行を促進します。

この遺伝的特徴は、病気の原因が部分的に遺伝性であることを示しています。さらに、遺伝的形質HLA-B27は、ヒトの免疫系に、腸内細菌叢の正常な細菌を処理させ、これが慢性炎症を引き起こす原因となることがあります。

症状、病気、徴候

強直性脊椎炎の主な症状は、深背部の痛み、朝のこわばり、夜間の痛みです。これらの症状が少なくとも3か月続く場合、強直性脊椎炎が存在することは紛れもない兆候です。日中、体は再びより柔軟になります。症状は、特に運動により改善します。

対照的に、患者が休息している場合、痛みとこわばりは再び増加します。痛みは主に脊椎の下部にあり、臀部や太ももに広がります。強直性脊椎炎の初期の徴候は、時折起こる踵、股関節、膝、または肩の痛みなどの特徴のない症状です。

さらに、疲労、くしゃみや咳の痛み、体重減少が初期段階で発生することがあります。滑液包炎や他の腱疾患も考えられます。 Bechterew病はエピソードで発生します。患者は発作の間はほとんど症状がありません。影響を受ける人の姿勢は、通常、胸椎の湾曲（ザトウクジラ）と同時の腰椎の平坦化により、時間とともに変化します。

時間の経過とともに、股関節と膝関節、ならびに肩と肘は、動きに対する痛みを伴う制限の影響を受ける可能性があります。少数の患者が不整脈、視力障害、または腎不全を発症します。主動脈の炎症や他の心血管疾患はあまり一般的ではありません。一部の腸管または尿路感染症が強直性脊椎炎に関連していることも疑われています。

病気の経過

のコース 強直性脊椎炎 非常に矛盾しています。いくつかのケースでは、内臓、関節、または手足も影響を受ける可能性があり、いくつかのケースでは、病気は脊椎の領域にのみ現れます。

炎症性の痛みは、いくつかのケースで支配的であり、発作で長年にわたって発生します。一方、その他の場合では、最初の30年間でますます進行する脊椎の硬化に焦点が当てられます。しかし、脊椎の完全な硬直と病気の結果としての障害はまれです。

しかし、病気が深刻な経過をたどると、臓器や関節に損傷を与え、運動が永久的に制限される可能性があります。たとえば、股関節の関節炎は関節を破壊し、股関節置換を必要とする可能性があります。ベクテリュー病は現在のところ治癒可能ではありませんが、適切な治療法によって影響を受ける可能性があります。

合併症

強直性脊椎炎は、主に患者の背中に激しい痛みを引き起こします。この痛みは体の他の部分に広がり続け、激しい痛みを引き起こす可能性があります。特に夜間は、安静時の痛みが深刻な睡眠障害や睡眠障害を引き起こす可能性があります。これらは生活の質に多大な影響を与え、患者に刺激を与えます。

一般に、持続的な痛みは心理的な不快感やうつ病を引き起こす可能性があります。同様に、患者の背中が硬直するため、運動やさまざまなスポーツのパフォーマンスに制限があります。心臓の問題や心臓の鼓動が起こることも珍しくありません。

心臓の不調は通常、患者の平均余命にマイナスの影響を与え、大幅に減らすことができます。股関節は、治療なしでは不可逆的に損傷する可能性もあります。強直性脊椎炎の治療は、さまざまな薬物の摂取と理学療法の実施を通じて行われます。通常、合併症はありません。ただし、すべての苦情をすべてのケースで制限できるわけではありません。

いつ医者に行くべきですか？

関節の背中の痛みや不快感は、強度が増すか、数日間続くとすぐに医師に提示する必要があります。症状が肉体的過負荷によって引き起こされなかった場合は、懸念の原因があります。

日常の必要条件や通常のスポーツ活動が満たされなくなった場合は、医師の診察を受けてください。体重減少、咳や鼻水などのインフルエンザのような症状、疲労感の増加は医師の診察を受けてください。運動が制限されている場合、朝のこわばり、または関係者が夜に痛みで目を覚ます場合は、医師が必要です。

心の落ち着きのなさ、重さの感じ、または幸福感の低下は、健康障害を示しています。診断を下し、治療計画を立てるためには、医師の訪問が必要です。踵、膝、腰の痛みは強直性脊椎炎の特徴です。

背骨から肩までの不規則な部分は医師が治療する必要があります。関係者が移動時の不快感が改善し、安静時の痛みが増す場合は、医師の診察をお勧めします。曲がった姿勢、視力障害、心拍リズムは、生体の警告サインです。排尿時に不快感を感じ、炎症や落ち着きのなさが生じる場合は、医師の診察が必要です。

治療と治療

診断する最初の手がかり 強直性脊椎炎 典型的な腰痛です。前眼房や虹彩の炎症などの追加の症状は、この疑いをサポートすることができます。

診断では、仙腸関節の炎症を検出することが特に重要です。これを行うために、医師は炎症を起こした仙腸関節を示す「メネルの徴候」を検査します。 X線と磁気共鳴画像も強直性脊椎炎の診断を確認できます。

強直性脊椎炎の治療は、主に痛みと闘い、脊椎の可動性を維持することを目的としています。ここでは定期的な理学療法が不可欠です。対応するリウマチクリニックでの入院治療も役立ちます。さらに、非ステロイド性抗炎症薬による薬物療法が使用されます。さらに、スルファサラジンまたはメトトレキサートは、病気の経過に影響を与える基本的な薬剤として追加されます。

非常に活動的な形のベクテレス病の場合、炎症を促進するメッセンジャー物質であるTNF-αによる薬物治療が使用できます。この生物学的阻害剤は、疾患の活動を減少させ、それによりその進行を遅らせるか、さらには防ぐことができる。一方、手術はめったに使用されず、股関節が炎症の影響を受けて人工股関節が必要な場合にのみ使用されます。

見通しと予測

強直性脊椎炎の重症度にはかなりの違いがあるため、影響を受ける患者の予後は大きく異なる可能性があります。しかし、コースは患者の積極的な協力によって非常に良い影響を受ける可能性があります。患者さんの約80％は、たとえ運動能力がいくらか制限されている場合でも、病気にもかかわらず仕事を続けることができます。しかし、平均すると、患者の10〜20％のコースは非常に重症で、次第に硬くなります。これは、最終的に深刻な長期的な障害につながる可能性があります。

しかし、ベクテリュー病はいつでも完全に停止する可能性があります。罹患した患者の早期、すなわち18歳より前に疾患が発生した場合、これらの患者の全体的な予後は著しく悪化します。 NSAID製剤の非有効性および罹患した脊椎の好ましくない位置での重度の硬化、ならびに股関節の関与もまた好ましくない。

一般に、この病気は罹患した女性ではしばしば軽度です。脊椎の硬化も一般的ではありません。病気の平均余命への影響は明らかではありません。ただし、一部の研究によると、平均余命は短くなっています。死亡は、大動脈弁逆流、呼吸不全、脊髄損傷、または治療の副作用が原因です。

アフターケア

影響を受ける人々のフォローアップケアは、痛み、運動性および炎症の要因に直接関連しています。したがって、生涯のアフターケアは、服薬コンプライアンス、ライフスタイル調整、理学療法の柱に基づいています。再発のない期間では、意欲は通常非常に高くなりますが、急性の炎症の場合には減少することがよくあります。したがって、フレアアップ間のフォローアップケアが不可欠です。

アフターケアにおける薬物療法は、痛みを和らげ、可動性を維持し、それによって生きている感じを改善する非ステロイド性抗炎症薬から主に構成されます。ただし、多くのNSAIDは胃腸の不快感を引き起こし、さらなる投薬を必要とします。進行した段階では、医師はスルファサラジンまたはTNF-αブロッカーを使用して疾患の症状を緩和します。これらの薬はすべて、別々に、一日の異なる時間に服用する必要があります。服薬コンプライアンスは、疾患の進行にとって非常に重要かつ不可欠です。

健康的なライフスタイルもベクテリュー病の経過に大きな影響を与える可能性があります。さまざまな研究で、ウォーキング、ヨガ、サイクリング、体操などのスポーツが健康に役立つことが示されています。影響を受ける人々の筋肉と腱だけが強化されているのではないからです。

これらの穏やかで均一な動きは、関節を穏やかに伸ばし、関節を粘液で豊かにし、脊椎をまっすぐにするのに役立ちます。病気の急速な進行を防ぐために、影響を受ける人は運動に加えて食事を変える必要があります。特に肉に蓄積するアラキドン酸は炎症を促進し、病気の再発を促進するためです。

自分でできる

ベクテリュー病に苦しむ人々は、自分の行動を通じて病気の進行を打ち消すことができます。これには、可能な限り直立姿勢を維持するための毎日の努力が含まれます。人生に対する前向きで自信のある態度は、「屈服したくない」という態度を促進します。この認識があれば、姿勢の修正に絶えず役立つことができます。

筋肉のトレーニングと体操のストレッチ運動は、動きと姿勢を改善するのに役立ちます。持久力スポーツは、スタミナと呼吸能力を強化するためにもお勧めです。たとえそれが労作を含んでいたとしても、仕事中や余暇に座っているときは、曲がった背もたれは避けられるべきです。柔らかくて低いアームチェアは避けてください。運転中は、シートウェッジや背もたれ部分にある適切なクッションが目的の姿勢をサポートします。

背骨の弾性が限られているため、タール、石、コンクリートなどの固い表面を歩くときに問題が発生する可能性があります。弾力性のある靴底やクッション性のあるインソールと伸縮性のあるヒールの靴を履くと、不快感が軽減されます。いかなる状況でも、ベッドに柔らかいマットレスを使用しないでください。

可能であれば、ランチタイムに横になるときに背骨をリラックスさせ、再びまっすぐにします。横になったときでも、脊椎ができるだけまっすぐになるようにしてください。日常生活のあらゆる場面で、姿勢を整えることは避けてください。健康的でバランスの取れた食事をする賢明なライフスタイルも理にかなっています。