グレーブス病（グレーブス病）

グレーブス病、また グレーブス病 甲状腺の自己免疫疾患であり、通常は甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）に関連しています。女性は男性よりもグレーブス病に罹患する可能性が4〜5倍高い。

グレーブス病とは？

グレーブス病における甲状腺ホルモンの過剰産生は多くの身体機能に影響を与えるため、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。
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なので グレーブス病（グレーブス病） 甲状腺の自己免疫疾患で、過活動（甲状腺機能亢進症）と甲状腺の炎症（甲状腺炎）を伴います。

グレーブス病では、甲状腺刺激ホルモンTSH（甲状腺刺激ホルモン）が過剰に存在します。免疫系の破壊の結果として、甲状腺組織に対する身体自身の抗体、いわゆるTSH受容体抗体（TRAK）が形成され、甲状腺の組織表面のTSH受容体に付着し、正常なホルモン調節系から切り離されて徐々に甲状腺ホルモンの過剰産生を刺激します甲状腺機能亢進を引き起こす。

グレーブス病は通常、異なる発音の甲状腺腫（甲状腺肥大）を介して、しばしば内分泌眼窩障害（眼球突出）と頻脈（頻脈）との組み合わせで症状を現します。これにより、グレーブス病のこの症状の混合は、メルゼブルクトライアドとも呼ばれます。

原因

の原因 グレーブス病 まだ明らかにされていません。しかし、病気は特定の家族でより頻繁に発生し、多くの場合、一卵性双生児で一緒に現れるので、遺伝的素因（素因）があると想定されています。

さらに、グレーブス病に罹患している人には、特定の共通の遺伝的特徴があります。また、環境要因、ホルモンの変化、ストレス要因がグレーブス病の症状と経過に影響を与えると考えられています。たとえば、妊娠は特定のトリガー要因と見なされますが、これが妊娠中および妊娠後のホルモン変化（エストロゲンとプロゲステロンのレベルの変化）が原因であることがまだ確定的に証明されていません。

さらに、細菌（エルシニア・エンテロコリチカを含む）およびウイルス（レトロウイルスを含む）によって引き起こされる感染症および過剰なヨウ素摂取は、グレーブス病の考えられるトリガーとして議論されています。

症状、病気、徴候

グレーブス病における甲状腺ホルモンの過剰産生は多くの身体機能に影響を与えるため、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。十分な食物摂取にもかかわらず、絶え間ない体重減少を通じて代謝障害が顕著です;汗、ほてり、頻繁な排便も典型的です。眠りに落ちる、眠り続ける、および過敏性の増加の問題は、栄養神経系の関与を示しています。

心拍は加速し、夜間でも減速しません。また、高血圧や息切れも発生する可能性があります。女性は月経障害に苦しむことが多く、その結果月経期間がなくなります。これにより受胎能力が低下します。男性はグレーブス病のコンテキストで勃起不全を経験することがよくありますが、両方の性別には制限があります。

骨代謝の障害は骨粗しょう症を引き起こし、骨密度の低下と骨折の傾向の増加を示します。筋力低下がしばしば起こり、安静時または運動中の筋肉痛も起こります。時折、手の振戦の増加が見られます。

影響を受けた人は、しばしば目が突き出ていることに気づきます（「バセドウの膨らんだ目」）：多くの場合、目の変化には、圧痛の痛みを伴う感覚、視覚障害、結膜の刺激、および光に対する感受性の増加が伴います。他の典型的な兆候は甲状腺の肥大（甲状腺腫）、非常に暖かく、乾燥した皮膚、および過度の脱毛です。

診断とコース

医師はグレーブス病の甲状腺腫大を感じます

あ グレーブス病 甲状腺腫（甲状腺肥大）を使用して感じることができます。グレーブス病に罹患している人の50％以上が内分泌眼窩症を患っており、眼窩および眼底組織の炎症過程の結果として眼が突出しています。

さらに、甲状腺の超音波検査（超音波）は低エコー（低エコー）組織構造を示します。シンチグラフィー（核医学イメージング手順）は、甲状腺ホルモンの産生増加を測定できます。さらに、正確な血液検査はホルモンと抗体濃度を決定して診断を確認するために使用され、グレーブス病を甲状腺の他の自己免疫疾患（例：橋本甲状腺炎）と鑑別するための鑑別診断に使用されます。

TRAK濃度は通常、グレーブス病の人で増加します。グレーブス病は、人によって大きく異なる慢性の経過をたどり、自然寛解（自然治癒）と再発（再発）が特徴です。

合併症

グレーブス病は合併症を引き起こす可能性のある状態です。長期的に医学的に治療されない場合、不整脈や心不全（心不全）などの心疾患のリスクがあります。 グレーブス病の恐ろしい影響の1つは甲状腺毒性の危機であり、これは代謝の深刻な脱線です。

まれにしか発生しませんが、生命にかかわる緊急事態であり、甲状腺の過活動や処方薬の服用を中止すると、甲状腺障害のリスクが高まります。ヨウ素含有薬剤による不適切な治療も考えられる原因と見なすことができます。

甲状腺毒性の危機は、最初は心臓の鼓動、持続的な下痢、嘔吐、恐怖、落ち着きのなさによって顕著になります。さらに、高熱、意識障害、見当識障害が起こります。さらなる経過では、昏睡に陥る危険性、循環器系の機能不全、および腎機能の障害があります。

グレーブス病による合併症は、妊娠中にも起こり得、合理的な治療を行ったとしても起こります。したがって、甲状腺に対する抗体が母親の血液中に形成され、胎盤にも浸透することが考えられます。

そのような場合、胎児がより多くのホルモンを産生し、過剰産生につながるリスクがあります。これは、早産または出産時の体重が少なすぎる子供を脅かします。人生の最初の週に、赤ちゃんの死亡率は増加します。

いつ医者に行くべきですか？

計画外の望ましくない継続的な体重減少が生じた場合は、医師の診察を受けてください。体重減少は代謝障害を示し、グレーブス病の特徴です。発汗、ほてり、または不安は、既存の異常の兆候であり、診断を下すために医師に提示する必要があります。夜の睡眠の乱れ、眠りにつく問題、および激しい疲労は、健康状態の不一致の兆候です。症状が数日または数週間続くか、強度が増すとすぐに、医師の診察が必要です。過敏症、行動上の問題、または気分のむらがある場合は、医師が必要です。

関係者が心調律障害、高血圧、筋力低下、運動障害などを患っている場合は、医師の診察が必要です。脱毛や顔色の変化も調べて治療する必要があります。骨折の増加は特に心配であり、さらなる試験を通じて医学的に解明されるべきです。視覚障害や息切れがある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。健康がさらに悪化する恐れがあります。性的に成熟した女性が月経出血の障害や不規則性を経験した場合、医師に相談する必要があります。両性の性欲減退は、調査すべき障害のもう一つの指標です。

治療と治療

の原因は グレーブス病 明確化されていませんが、治療法は対症療法であり、薬物の排除または甲状腺機能亢進症の軽減を目的としています。

この目的のために、甲状腺のホルモン前駆体へのホルモンの合成と分泌またはヨウ素の取り込みに阻害効果を及ぼす抗甲状腺薬（チアマゾール、カルビマゾール、プロピルチオウラシル）が使用されます。長期薬物療法は通常12〜18か月続き、投薬量は療法の期間とともに減少します。

さらに、付随する症状（頻脈、血圧の上昇）を治療するために、β遮断薬がグレーブス病でしばしば使用されます。場合によっては、この治療で完全に治癒します（40〜70％）。再発後に薬物療法が失敗した場合（再発の約80％）、甲状腺を除去または破壊するための手術や放射性ヨウ素療法などの明確な治療手段が可能です。

放射性ヨウ素療法では、放射性ヨウ素が投与され、一時的に放射線が局所的に甲状腺に限定され、甲状腺組織が死ぬ。甲状腺が大きく肥大している場合は、外科的処置の一環として取り除かれます。放射性ヨウ素療法および外科的介入の結果として、生涯ホルモンで治療しなければならない機能不全があります。

見通しと予測

グレーブス病の予後は、影響を受ける人ごとに大きく異なります。寛解が発生するのは、全症例の50％にもなり得ます。これは、病気の症状がしばしば永続的または一時的に治まることを意味します。しかし、そのような場合、病気は何年経っても再発する可能性があります。 1年から1年半の治療という形での保存療法は、影響を受けた人々の約50％で治癒の成功につながります。しかし、これはまた、影響を受ける人の約2人がいわゆる再発を発症することを意味します。これは病気の再発です。

放射性ヨウ素療法または甲状腺全摘出術（甲状腺切除術としても知られている）の後、影響を受けている人では、既存の甲状腺機能亢進症の確実な治癒が可能です。しかし、どちらの場合でも、患者は、体内の正常なホルモンレベルを達成するために、残りの人生において特別な甲状腺ホルモンを毎日摂取しなければなりません。これにもかかわらず、影響を受けた人々の50パーセントは、グレーブス病が自然に治癒する可能性を持っています。

まだ治療が必要です。なぜなら、治癒した後でも、この病気は再び再発する可能性があるからです。甲状腺毒性の危機はま​​た、病気の過程で発生する可能性があります。症例の20〜30％で死亡に至るため、これは恐ろしい合併症です。

防止

の原因として グレーブス病 明確化されていない、病気を防ぐことはできません。ただし、免疫システムに悪影響を及ぼすすべての要因が、グレーブス病の発症に寄与する可能性があります。これらには、ストレスと心理的ストレス、ホルモン避妊法、ヨウ素の過剰摂取（ヨウ素含有造影剤を含むX線、ヨウ化塩）が含まれます。ニコチン摂取は、グレーブスの病気を引き起こし、グレーブス病の経過を悪化させる可能性もあります。

アフターケア

グレーブス病は、生涯にわたる経過観察をもたらす可能性があります。これは、それぞれの治療方法とは無関係です。さらに、内分泌眼窩障害による眼の不快感を防ぐ必要があります。これは、全患者の約50％で可能です。さらに、グレーブス病のフォローアップ治療には多くの努力と忍耐が必要です。治療戦略は中長期的に設計されています。

保存的薬物療法の場合、患者は1〜2年間抗甲状腺薬を投与されます。初期状態にもよりますが、再発のリスクは30〜90％です。フォローアップ検査は4〜8週間ごとに行われる必要があります。

グレイブス病の最も安全で最速の治療法は、放射性ヨウ素療法と手術です。しかし、これらの手順に従って、残りの人生のために甲状腺ホルモンを摂取する必要があります。これは、甲状腺の機能低下、つまり甲状腺ホルモンの不足を補う唯一の方法です。最初に定期的な検査が必要な場合は、以降のコースで年間1〜2回の検査に限定されます。

甲状腺の手術直後に、患者には標準量の甲状腺ホルモンが投与されます。患者が最終的に必要とするホルモンの数は、手術後の期間に決定され、それに応じて個別に調整されます。目標値は異なり、かかりつけの医師または内分泌科医によって決定されます。

自分でできる

グレーブス病の場合、影響を受ける人が生活の質を改善するために取ることができるいくつかの措置があります。診断後、治療期間中に身体的および感情的にストレスを感じることが確実になります。グレーブス病の影響を受けた人々のための自助グループやその他の議論の機会があります。グレイブス病がすでに肉眼的に見える症状を引き起こしている場合、話し合うこれらの機会は特に価値があります。

ターゲットを絞った自由空間とリラクゼーション技術を作成することで、感情的な負担とストレスを軽減できます。それは自己免疫疾患であるため、影響を受ける人の状態は、疾患の経過に重要な影響を及ぼします。 甲状腺に余分な負担をかけないように、ヨウ素を含む食品は避けてください。ヨウ素を含む栄養補助食品にも同じことが言えます。これは病気の進行を遅らせ、治療に有益な効果をもたらす可能性があります。

目の関与の可能性に関しては、強い刺激から目を保護することが重要です。これは、強い日光、冷たい風、ドラフトなどをできるだけ避けることを意味します。 グレーブス病は非常に異なる経過をたどることがあり、非常に一般的であるため、状態に関する包括的な情報を得ることも重要です。これはしばしば病気とその治療のより良い管理を可能にします。