神経膠腫

の 神経膠腫 脳腫瘍またはグリア細胞（神経系の支持細胞）から発生する中枢神経系の腫瘍の総称を表します。これらの腫瘍には良性と悪性の両方の形態があります。ほとんどの神経膠腫は脳に発生しますが、脊髄も影響を受ける可能性があります。

神経膠腫とは何ですか？

神経膠腫は中枢神経系のグリア細胞から発生する腫瘍です。グリア細胞は神経細胞のいわゆる支持細胞であり、星状細胞、乏突起膠細胞、上衣細胞に分けることができます。

• 大多数のグリア細胞は アストロサイト 割り当てられます。これらは、血管と脳の表面への境界膜を形成する星型の分岐した細胞です。

• オリゴデンドロサイト 軸索のミエリン鞘を形成し、神経系の白質と灰白質の衛星細胞として表示されます。

• の 上衣細胞 脳室の周りに細胞の単層を形成し、それにより脳組織から酒を分離します。

ギリシャ語では、グリアという言葉は接着剤も意味します。グリア細胞は中枢神経系の細胞をつないでいます。これらのグリア細胞の増加した細胞増殖は、神経膠腫と呼ばれる腫瘍を形成します。神経膠腫は、星状細胞腫、乏突起神経膠腫（以前の乏突起神経膠腫）、上衣腫および混合型神経膠腫に分けることができます。 WHOによると、悪性度はWHOグレードI〜IVに分類されます。 WHOグレードIの神経膠腫は良性と見なされます。

WHOグレードIVの神経膠腫はすでに非常に悪性です。ただし、低悪性度腫瘍は、時間の経過とともに高悪性度腫瘍に変化する可能性があります。星細胞腫は神経膠腫の60％以上を占めます。グレードIVの星細胞腫は膠芽腫として知られており、最も一般的な悪性脳腫瘍です。

原因

神経膠腫の原因についてはあまり知られていない。すべての神経膠腫の5％までが遺伝性です。それらは、とりわけ、神経線維腫症、ターコット症候群または李フラウメニ症候群で形成される。他のすべての場合では、神経膠腫は散発的に発生します。

電離放射線と神経膠腫の発生率の増加との関係はすでに確立されています。また、WHOは実施された研究に基づいて、携帯電話の集中的な使用を神経膠腫の発症のリスクとして分類しているとも報告されています。

症状、病気、徴候

神経膠腫の症状は、悪性度と腫瘍の位置によって異なります。ゆっくりと成長する腫瘍は、無症状の状態が長期間続くことがあります。脳組織の残りの部分がある程度変位した場合にのみ、不満が生じます。最初の症状はてんかん発作です。

頭蓋内圧の上昇により、激しい頭痛、持続的な吐き気、嘔吐が典型的です。急速に成長する腫瘍は突然頭痛や麻痺の症状を引き起こす可能性があります。したがって、脳卒中との混乱のリスクがあります。病気のさらなる経過において、人格の変化も起こり得る。

診断とコース

神経膠腫を診断するには、最初に完全な病歴が必要です。持続的な吐き気や嘔吐に関連する長期間続く頭痛が発生する場合、神経膠腫は、他の多くの疾患の中でも特に考えられます。

MRIやCTなどの画像検査で腫瘤が確認された場合、次のステップはそれがどの腫瘍であるかを見つけることです。これを行うには、研究室での組織学的検査のために組織サンプルを採取します。神経膠腫はこの方法で診断できます。ただし、腫瘍の範囲を特定することはより困難です。

特に悪性神経膠腫は脳組織に成長し、特に不均一な構造を示します。したがって、神経膠腫を完全に捕捉できない可能性があります。生検中、発見された悪性領域は少ないかもしれませんが、腫瘍は他の場所でより侵攻性です。

合併症

原則として、神経膠腫は通常の腫瘍の症状と合併症に関連しています。その後の経過は、腫瘍が良性であるか悪性であるか、および体の他の領域にすでに転移しているかどうかに大きく依存します。神経膠腫がてんかん発作やその他の脳の問題を引き起こすことは珍しくありません。

脳内の圧力が増加し、激しい頭痛を引き起こす可能性があります。嘔吐や吐き気も発生します。患者の生活の質は、病気によってひどく損なわれます。治療なしでは、神経膠腫は最悪の場合、患者の死につながる可能性があります。痛みは非常に突然起こります。脳卒中も発生する可能性があり、さまざまな合併症や愁訴に関連しています。

脳の病気も患者の精神に悪影響を及ぼし、うつ病を引き起こす可能性もあります。神経膠腫を外科的に取り除くことができれば、それ以上の合併症はありません。化学療法または放射線療法も必要になる場合があります。

通常、除去が成功しても生活の質は低下しません。しかし、神経膠腫が再発することを排除することはできません。このため、患者は定期的な予防検査に依存しています。

いつ医者に行くべきですか？

そのような脳腫瘍は医師によって治療されなければならず、そうでなければ関係者の生存の可能性は非常に低いです。既存の脳腫瘍では早期診断が非常に重要です。早期診断では、完全かつ迅速な回復の可能性が高くなるためです。したがって、特定の兆候や症状を無視してはなりません。原因不明の持続的な頭痛は、脳腫瘍を示している可能性があります。

腫瘍が内側から聴神経を圧迫すると、刺すような耳の痛みが発生しますが、これは一般開業医は通常説明できません。正確な診断のためには、早い段階で医師の診察を受けることが非常に重要です。これは適切な治療を開始する唯一の方法であり、これにより病人の生存の可能性が大幅に増加します。ただし、医学的および薬物治療を使用しない場合、回復または生存の可能性は非常に低くなります。

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治療と治療

WHOグレードIの神経膠腫は完全に外科的に取り除くことができます。この程度の悪性度の腫瘍はまだ脳組織に移動しておらず、まだ転移していません。ここでの腫瘍の完全な除去は、完全な治癒も意味します。悪性度の高い神経膠腫の場合、通常は手術では不十分です。 Radiotia（放射線治療）を接続する必要があります。腫瘍床の標的照射が行われます。

全脳照射が神経膠腫との闘いにおいて成功を約束する程度は、現在調査されています。膠芽腫の場合、化学療法も同時に行われます。神経膠腫治療の結果は現在、まだ満足のいくものではありません。低悪性度の脳腫瘍は手術後に完全に治癒しますが、神経膠芽腫の平均余命は、発見から1年をやや超えています。

ただし、グレードIIおよびIIIの悪性神経膠腫の治療も困難な場合があります。これらの神経膠腫は、一方では浸潤を特徴とし、他方では不規則な成長を特徴としています。多くの場合、手術中にすべての腫瘍病巣を切除できるわけではありません。隣接する健康な組織への腫瘍細胞の拡散浸透は、最終的に腫瘍の完全な切除を不可能にします。

しかし、神経膠腫の広範囲な切除は理にかなっています。それは、より小さな残存腫瘍のみがその後の治療を受ける必要があるためです。これは再発の形成を遅らせることができます。星細胞腫の場合、追跡療法として放射線療法または化学療法のいずれかが行われます。 Oligodendroglial腫瘍は、PCVによる化学療法のみで治療されます。

見通しと予測

他の多くの腫瘍疾患と同様に、神経膠腫の予後も、疾患が発見された時期と腫瘍がどこまで進行しているかによって異なります。神経膠腫は脳内にあるため、他の臓器の腫瘍には通常見られない治癒の見込みに関して、さらに2つの特徴があります。

一方、神経膠腫では、脳のどの部分に腫瘍が位置しているかが大きな役割を果たします。腫瘤がそれほど重要でない領域にある場合、健康な組織で大きな安全マージンを確保して手術を行うことができます。これが事実である場合、腫瘍のすべての細胞を除去できる可能性が高まり、特に良性腫瘍の場合、再発の可能性が大幅に低下します。

一方、脳腫瘍では良性と悪性の腫瘍を区別することもできます。しかしながら、これは予後に関して常に有用であるとは限りません。良性腫瘍が脳の重要な中心部にある場合、つまり手術不能である場合、その良性の性質にもかかわらず危険です。

成長するにつれて、その機能がますます危険にさらされている脳の構造を置き換えます。これは、硬い頭蓋骨のカプセルが代替手段を提供しないため、細胞が破壊されるためです。このため、神経膠腫が放射線または化学療法に適切に反応しない場合、良性であるが急速に成長する腫瘍の予後は特に好ましくありません。

防止

神経膠腫を予防するための一般的な推奨事項はありません。神経膠腫の原因は今日でもほとんどわかっていません。 WHOによると、携帯電話の集中的な使用によって神経膠腫を発症する特定のリスクがあります。すべての研究によると、これは神経膠腫の発生の危険因子であるので、電離放射線も作業領域で避ける必要があります。

アフターケア

神経膠腫は、治療が完了した後に一貫したフォローアップを必要とする脳疾患です。一方で、それは、体だけでなく心と魂にもリラックスする機会を提供するために、ストレスの多い治療の結果を再生することについてです。一方で、もちろん再発の可能性をできるだけ早く認識し、適切な治療を行うことも重要です。

フォローアップケアは通常、かかりつけの医師、例えば神経科医がかかりつけの医師と共同で行います。理学療法士、言語療法士、作業療法士が神経膠腫のフォローアップ治療に関与することがよくあります。放射線科医はまた、画像化プロセスを制御します。

日常生活の中での健康的なライフスタイルを通じて、フォローアップ対策を効果的にサポートします。十分な睡眠は、十分な量の水を飲む健康的な食事と同じくらい重要です。スポーツと運動は医師と話し合い、運動障害に良い影響を与えることができます。自助グループは、病気の心理的な取り扱いをサポートしています。

リラクゼーション法とヨガはまた、心と魂が再生するのを助けます。リラクゼーション方法については、ヤコブセンの漸進的な筋弛緩と自己訓練が推奨されます。家族や友人と話すことは、状況にうまく対処するのに役立ちます。社会活動は会社を提供するだけでなく、時には必要な気晴らしも提供します。

自分でできる

神経膠腫は、一般に治療が必要な腫瘍の一種です。それにもかかわらず、日常生活における自助の一部としてとることができる患者のためのいくつかの対策もあります。

まず、手術、放射線、化学療法などの治療後の再生をサポートすることです。これは、たとえば、患者が自宅で理学療法または作業療法で学んだ可能性のある運動も行う場合に可能です。多くの場合、集中治療後、罹患した人の疲労も測定できます。

これは、適度なスポーティで楽しいトレーニングによって吸収されることがよくあります。水泳や登山などの一部のスポーツでは、発作を起こす意欲を適切な投薬で防ぐことが重要です。もちろん、これは特に車両の運転にも当てはまります。メンタルエリアでは、特別な記憶力トレーニングやパズルを自分で行うことで、機能障害を改善できます。

脳腫瘍と診断された後、影響を受けた人々の多くはまた感情的にストレスを感じます。心理的緊張はさまざまな方法で軽減できます。病気に直接対処したい患者は、信頼できる人との話し合いや自助グループで神経膠腫について話し合うことができます。神経膠腫を治療後に問題にしたくない、そして重要なフォローアップチェックの外にいる人は誰でも、ヨガやリラクゼーション法によって精神状態を安定させることができます。