最小意識状態（MCS）

あ 最小意識状態（MCS） 両方の病気は非常に似ていますが、栄養状態と混同しないでください。目が開いていて、動きと地雷ゲームが存在するため、影響を受けた人々は一時的に目を覚ましているように見えます。意識の最小状態は一時的である場合もあれば、永続的である場合もあります。

意識の最小状態とは何ですか？

あ 最小意識状態（MCS） -としても 最小限の意識状態 -昏睡状態とよく似た黄昏状態です。

ただし、栄養状態とは対照的に、影響を受ける人は、次のような外部刺激に反応することがありますB.タッチ、音、または光の効果。意識の最小限の状態は、大脳とは独立して機能する自律神経系によって制御されているため、睡眠覚醒リズムが依然として存在します。

意識の最小状態は、昏睡状態または栄養状態から発生する可能性があります。それは一時的なものである可能性がありますが、約12か月後、その人が最小限の意識状態から目覚める可能性が低下し、永続的な状態に変わります。

原因

1つの原因はいくつかあります 意識の最小限の状態。 MCSは大脳機能に障害があります。これは多くの場合、病気やけがの結果として引き起こされます。

脳の以下の疾患または障害は、意識状態を最小限に抑えることができます：脳卒中（脳卒中）、外傷性脳損傷、てんかん、髄膜炎、脳炎、腫瘍、脳出血。

しかし、次のような代謝性疾患B.糖尿病、肝機能障害、甲状腺疾患、腎臓病は、意識の最小状態の引き金になる可能性があります。 心血管疾患に加えて、アルコールや薬物の乱用も意識の最小状態を引き起こす可能性があります。

MCSはすぐには発生しません。上記の場合原因が深刻な経過をたどり、患者が昏睡状態に陥った場合、意識状態が最小限になることがあります。

症状、病気、徴候

医師は、無反応の覚醒症候群（SRWまたは持続的な栄養状態）と最小限の意識状態（MCS）を正しく区別する上で大きな責任を負います。多くの場合、誤診が原因であり、誤診率は約37〜43％と非常に高くなります。古典的な栄養状態では、目を開けて覚醒する段階がありますが、患者が接触する能力の証拠はありません。

最小限の意識状態（MCS）で、患者は環境の意識的な知覚を示唆する行動を示します。無反応の覚醒症候群に冒されている人は、外部刺激に対して反応を示しませんが、MCSを持つ人々は、タッチ、音、または視覚的な印象に反応することがあります。特に、プロンプトが表示されたら、手、足、または体の別の部分を動かすことができます。

影響を受ける一部の人々は、yesまたはnoで回答する必要がある質問に応じて、アイコンタクトを通じて移動オブジェクトを追跡したり、特定の合意されたジェスチャーを実行したりできます。 MCSの前には常に栄養状態があります。それは昏睡状態と完全な意識の間の移行状態です。患者は何年も、あるいは永遠にこの状態を維持できます。

ただし、この状態は完全な回復のベースラインになることも証明できます。意識的に環境を体験できるMCSの患者さんもいるため、正しい区切りでのエラー率は非常に高いですが、さまざまな理由で反応を示す機会がありません。

診断とコース

診断が下される 意識の最小限の状態 神経科医から。 MCSと栄養状態が非常に似ているため、診断は非常に困難です。画像技術は、意識の最小状態を診断するために使用されます。

通常のMRIおよびCTに加えて、いわゆる機能的磁気共鳴画像法（fMRI）も使用されます。口語の分野では、fMRIは脳スキャナーとも呼ばれます。この検査方法の助けを借りて、脳のさまざまな領域の脳活動を測定できます。

意識の最小状態でのコースは有望ではありません。患者がMCSから目覚める可能性は、栄養状態から目覚めるよりも高いです。最初の数週間と数か月で、人が目を覚ます可能性が最も高いです。ただし、MCSの開始から12か月以上経過している場合、影響を受ける人物が目を覚ます可能性はますます低くなります。意識の最小限の状態は永続的な状態になります。

影響を受ける人がMCSから目覚めた場合d。 R.ヘビーダメージバック。 MCSが長引けば続くほど、肉体的および精神的障害はより顕著になります。 最小限の意識状態は、その人が最終的に死亡するまで何年も続く可能性があります。

合併症

意識の最小限の状態は、関係者の生活の質に非常に悪影響を及ぼし、非常に深刻な心理的不満やうつ病につながる可能性があります。影響を受けた人々は栄養状態にあり、もはや一人で飲食することはできません。したがって、原則として、あなたは常に他の人々の助けに依存しています。

さらに、目が開いているため、患者は常に外界からのイベントを聞くことができますが、積極的に参加することはできません。話すことも通常は不可能です。さらに、患者の失禁もあります。まれではありませんが、影響を受ける人々の親、子供、または親戚は、意識の最小限の状態によって明らかに影響を受け、深刻な心理的制限および抑うつ気分に苦しんでいます。

これが病気の前向きな経過につながるのか、影響を受ける人がこの状態で一生を過ごすのかは、一般的に予測できません。意識の最小状態の標的治療は通常不可能です。関節は硬直しないようにさまざまな治療法でサポートすることができます。ただし、ほとんどの場合、平均余命自体はこの状態によって低下したり影響を受けたりすることはありません。

いつ医者に行くべきですか？

意識状態が最小限の状態で、多くの患者はすでに治療を受けています。通常、あなたはあなたの健康状態が悪化した場合、またはあなたが突然異常に気づいた場合にのみ助けとサポートが必要です。

関係者が病気と診断されていない日常生活の中で意識状態の障害に気づいた場合は、医師に相談する必要があります。症状が長期間続く場合や、さらに意識が低下している場合は、懸念が生じます。重症化するケースもありますので、なるべく早く医師の診察を受けることをお勧めします。ソーシャルサークルのメンバーが最小限の意識に気づいた場合、彼らは助けを求めるよう求められます。多くの場合、病人は既存の異常に気付くために健康状態にありません。

兆候は関係者の目を開いていると同時に、状況に応じた社会的相互作用を行うことができないことです。すぐ近くにいる人とのコミュニケーションが不可能な場合は、医師に連絡してください。無関心、眠気、持続的な精神的不在などの行動上の問題は、医師に提示する必要があります。

尿失禁または便失禁が発生した場合は、医師の診察を受けてください。関係者が彼または彼女の括約筋を制御することができない場合、彼または彼女は医療援助を必要とします。日常生活で自立できない場合は、医師の診察が必要です。

治療と治療

の初めに 意識の最小限の状態 集中治療が行われます。その後、感染者は病院の看護部門または特別介護施設に移送されます。親族が自宅で介護することも可能です。

一般的な医療や専門家のケアに加えて、理学療法、作業療法、言語療法の対策は特に有用です。理学療法と作業療法の助けを借りて、関節が硬直しないように様々な手足を動かします。 さらに、さまざまな刺激が聴覚と視覚を刺激するために使用されます。特別な音楽療法といわゆる基礎刺激があり、感覚刺激は、影響を受ける人に反応を誘発しようとするために使用されます。

見通しと予測

最小意識状態（MCS）の出現に関する予後は、原因とそれぞれの患者によって異なります。まず第一に、年齢が若いほど、脳損傷を生き残る可能性が高くなり、意識状態が変化することに注意してください。同時に、MCSにつながった非外傷性脳損傷の予後は、外傷性脳損傷よりも悪いです。したがって、脳の全体または大部分（感染症、腫瘍など）に影響を与える病気は、事故の結果としての重傷よりも予後が悪いです。

さらに、最小限の意識状態にある患者は、栄養段階にある患者よりも有意に予後が良好です。2つの状態が常に正しく区別されるとは限らないため、MCS患者は時々栄養段階の患者として扱われます。治療はほとんど純粋に緩和療法であり、意識状態の改善の可能性に向けて機能しないため、これは予後を悪化させます。

さらに、時間の経過とともに、影響を受ける人々がその状態から成長する可能性が低くなります。ほとんどの人は最初の3か月以内に成長しますが、これは12か月後には非常にまれです。

脳機能の制限という形での永続的な損傷とそれに関連する問題は、最小限の意識状態にあったほとんどすべての人々に残っています。一部の制限は、適切な治療法で補うことができます。

防止

1 意識の最小限の状態 防ぐことはできません。家庭、職場、交通での事故防止に関しては、一般的な予防策しかとることができません。

さらに、健康的な食事をし、十分な運動をすることは、長く健康的な生活を送るための良い方法です。 病気を予防したり、病気をすぐに発見したりするために、定期的に予防および健康診断に参加することは理にかなっています。 あなたが本当に病気になった場合、あなたは病気を倒すための良い出発点を持っているので、意識の最小状態（MCS）はそれから発展することができません。

アフターケア

フォローアップケアは、最小限の意識状態に苦しんでいる影響を受ける人々にとって非常に重要な役割を果たします。活動制限の程度によっては、退院後も患者さんのケアが必要です。これは、独立を取り戻した場合にも当てはまります。リハビリアフターケアは外来患者ベースで行われ、その期間は常に決定できるわけではありません。

影響を受けた人々はもはや一人で暮らすことができないので、病院の外で集中治療が提供される共有アパートでの宿泊が推奨されます。ただし、おなじみの環境でも24時間ケアが可能です。軽度の場合、生活支援も実施できます。障害者のための特別なワークショップで働くことさえできる人もいます。

一方、重病の人は、デイケアセンターでの恒久的なケア、ま​​たは外来の神経リハビリテーションの実践が必要です。多くの患者は、何年にもわたって身近な環境で無症状症候群から回復できます。介護保険を通じて相談が可能です。

彼らは、彼ら自身の家の中でケアを受けている個々の影響を受けた人々に助言する仕事を持っています。特別なケアサポートポイントも多くの地域で利用できます。早期のリハビリはアフターケアの重要な部分です。それは病院からの急性期治療を継続し、治療的ケア、理学療法措置、言語療法および嚥下療法、作業療法および神経心理学的治療を含みます。目的は、患者の意識状態を改善することです。完全な回復が可能かどうかは個人によって異なります。

自分でできる

意識が最小限の状態にある患者は、自分自身のためにも、状況の改善のためにもほとんど何もできません。したがって、親族または看護スタッフは、主に患者のフレームワーク条件を最適化する責任があります。

特に、更なる苦情を引き起こさないように、衛生状態と睡眠状態は重要です。患者の体は定期的に動かし、徹底的に洗浄する必要があります。病気の人は自分でこれを行うことができないので、救いの手がこれらの仕事を引き継ぐべきです。スリーピングエリアもきれいにして、清潔な寝具を用意する必要があります。患者は自分の健康のために他の病気に非常に罹りやすいので、細菌や他の病原菌の発生のリスクを最小限に抑えることが重要です。新鮮な空気の供給を忘れてはなりません。これは患者の気道に有益な効果をもたらします。

いくつかの研究は、愛する人の親密さと声が病気の経過に良い影響を与える可能性があることを示唆しています。したがって、たとえ患者が答えられない場合でも、患者と話したり、話を読んだりすることをお勧めします。同時に、親族は自分の幸福を大事にするべきです。心理療法やリラクゼーション法は、病気に対処するときの精神力を強化するのに役立ちます。