ミラード・ギュブラー症候群

の ミラード・ギュブラー症候群 尾側橋への損傷後の脳幹症候群です。この現象の最も一般的な原因は脳卒中です。脳幹症候群の特徴は、主に理学療法で打ち消される麻痺の交差した症状です。

ミラード・ギュブラー症候群とは何ですか？

すべての脳幹症候群と同様に、ミラード・ギュブラー症候群は脳幹領域の損傷が原因です。この損傷は通常、ストロークの過程で発生します。
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人間の脳幹は、間脳の下の脳の部分で構成されています。小脳を除いて、これらは大脳、中脳フード、中脳の屋根、橋、細長い脊髄の関連構造を含む中脳と後脳です。

脳幹に関与する構造の損傷は、運動系の機能障害に関連しており、脳幹症候群としても知られています。損傷の正確な場所に応じて、さまざまな脳幹症候群が区別されますが、その共通の特徴は麻痺症状の交差です。中脳症候群の一つは ミラード・ギュブラー症候群.

この病気はその最初の説明にちなんで名付けられました、フランスの医師、ミラードとガブラー。最初の記述は19世紀のものです。損傷の場所と症状のため、ミラード・ギュブラー症候群は専門家の文献でも次のように知られています 尾側ブリッジ足症候群 または Abduzens-Facialis症候群 知られている。時にはそれも日付 レイモンドフォヴィル症候群 スピーチ。

原因

すべての脳幹症候群と同様に、ミラード・ギュブラー症候群は脳幹領域の損傷が原因です。この損傷は通常、ストロークの過程で発生します。ミラード・ギュブラー症候群では、主な原因は通常、椎骨動脈内の脳卒中です。

このイベントでは、ブリッジの尾側のセクション（橋）で、顔面神経の中心領域である顔面神経核が損傷します。外転神経はこの領域のすぐ近くに出現し、虚血性脳卒中プロセスの影響も受けます。また、ピラミッド型の線路も被害を受けています。

脳卒中はミラード・ギュブラー症候群の最も一般的な原因ですが、他の疾患イベントも主要な原因と見なすことができます。尾側橋領域の腫瘍は、細菌性または自己免疫学的炎症と同じくらい考えられます。事故後の機械的損傷が臨床像に関与することは、それほど頻繁ではありません。

症状、病気、徴候

すべての脳幹症候群と同様に、ミラード・ギュブラー症候群は交感神経麻痺の症状を特徴としています。この文脈では、交差は体の両側を含めることを意味します。原則として、脳の左側が体の右半分を制御し、その逆も同様です。ただし、これは脊髄近くの錐体軌道横断からのみ適用されます。

たとえば、顔面神経は、脳に接続されているのと同じ体側に現れます。麻痺の症状が交差すると、脳損傷側の顔面神経と脳損傷の反対側の脊髄からの神経の両方が損傷します。ミラード・ギュブラー症候群では、このために顔面麻痺と腹部麻痺が損傷した側に発生します。

反対側では、錐体路の関与が痙性片麻痺につながります。この文脈では、痙性とは、麻痺した側の筋肉が緊張の増加を示すことを意味し、このため、四肢は限られた範囲でしか動かせないか、まったく動かせません。

診断と疾患の経過

ミラード・ギュブラー症候群の診断は、臨床症状に基づいて医師が行います。疑わしい診断を確認するために、彼は頭部のMRIなどの画像診断手順を指示します。脳幹の尾側橋領域では、主に原因となる脳の損傷がスライス画像に示されています。 MRIは、精密診断にも使用できます。

たとえば、腫瘍はスライス画像に特に特徴的な画像を示します。これは、炎症性および虚血関連の脳損傷とは明らかに異なります。疑わしい場合は、CSF分析も実行できません。脳水のサンプルは、外部の酒スペースから採取され、研究室に提供されます。

脳内の細菌性、自己免疫性および腫瘍関連の疾患プロセスは、特定の方法で脳水の組成を変化させることがよくあります。ミラード・ギュブラー症候群の患者の予後は、損傷の程度と損傷の主な原因の治療可能性に依存します。

合併症

ミラード・ギュブラー症候群は、さまざまな場所で発生する可能性がある患者の身体の麻痺を引き起こします。特に顔面では、麻痺と感度の乱れは非常に不快であり、患者の生活に重大な制限をもたらす可能性があります。まれではありませんが、影響を受ける人々は日常生活で他の人々の助けに依存しており、もはや特定の活動だけを行うことができません。

食物や水分の摂取も制限される可能性があるため、ミラード・ギュブラー症候群は患者の生活の質を大幅に低下させます。運動制限も発生し、影響を受けた人々は筋肉の衰弱と疲労に苦しんでいます。 ミラード・ギュブラー症候群の治療は通常因果的に行われ、これらの症状の原因である基礎疾患に主に依存します。

これが腫瘍の場合は、体の他の部位に転移している可能性があります。さらに、影響を受ける人はほとんど理学療法に依存しています。一般に、平均寿命が短くなるかどうかは一般的に予測できません。

いつ医者に行くべきですか？

ミラード・ギュブラー症候群は先天性疾患であり、それ自体が治癒することはできないため、この不満がある場合は医師に相談する必要があります。治療なしでは、ミラード・ギュブラー症候群の症状は、影響を受ける人々の生活をはるかに困難にする可能性があります。患者が体のさまざまな部分で発生する可能性がある麻痺の症状に苦しんでいる場合は、通常医師に相談する必要があります。多くの場合、患者の体の片側が麻痺しているため、この側は移動できません。

ミラード・ギュブラー症候群はまた、痙性障害を引き起こす可能性があり、その結果、四肢は非常に限られた範囲でしか動かせません。これらの症状が発生した場合は、医師に常に相談する必要があります。 頭部のMRIスキャンは通常、ミラードギュブラー症候群の診断と確定に必要であるため、この疾患は一般開業医では診断できません。患者の平均余命は通常、病気によって悪影響を受けることはありませんが、限られた範囲でしか治療できません。

治療と治療

ミラード・ギュブラー症候群の患者さんに対する治療法は、主な原因によって異なります。急性炎症の場合、保存的薬物治療が使用されます。自己免疫炎症はコルチゾンで打ち消されます。

さらに、多発性硬化症などの自己免疫疾患の患者は、免疫システムを弱め、将来の炎症を軽減することを目的とした免疫抑制剤による長期治療を受けます。ミラード・ギュブラー症候群の状況では、原因となる物質の種類が判明するとすぐに、抗生物質を使用して細菌の炎症が治癒します。

腫瘍により症状が出た場合は、できるだけ切除手術を行います。悪性度に応じて、薬物療法または放射線療法が必要になる場合があります。手術不能の腫瘍もこれらの手段で治療されます。脳卒中が症候群を引き起こした場合は、脳卒中予防が直ちに行われ、将来の虚血のリスクが軽減されます。

原因に関係なく、ミラード・ギュブラー症候群では前述の治療法に加えて対症療法が行われます。脳には高度に特殊化した組織が存在するため、脳組織の再生能力は厳しく制限されています。これは、脳組織への損傷が回復不能であることを意味します。

しかし、特に脳卒中患者では、欠陥領域から近隣の健康領域への脳機能の再分布が観察された可能性があります。この再分布をサポートするために、ミラードギュブラー症候群の患者は理学療法を受け、必要に応じて言語療法を受け、専門家とともに損傷した領域の機能にアクセスします。したがって、脳を動かして再分配することができます。

見通しと予測

病気の結果として、影響を受けた人々は様々な精神的および身体的不満に苦しんでいます。したがって、生活の質は著しく制限されます。影響を受ける人々は、親戚の助けとサポートに永続的に依存しています。単純な活動を独立して実行することはできません。このため、大うつ病や他の精神疾患が一般的です。

影響を受ける人々の運動と協調も損なわれます。言語障害、麻痺、感受性障害が起こります。影響を受ける人はめまいに悩まされることが多い。舌の麻痺も起こります。影響を受けた人々は、もはや独立して食べ物や液体を摂取することができなくなります。人工栄養は、体が供給不足になるのを防ぐために必要な場合があります。関係者の病気や苦しみのために、親族は重度のうつ病や他の精神病に苦しむこともあります。

治療後に病気がうまく進行するかどうかはわかりません。そのため、影響を受けた人々は、一生を症状と一緒に過ごし、対処する必要がある可能性があります。罹患した人の平均余命は通常、腫瘍を切除できない場合にのみ減少します。他の場合では、病気は人々の平均余命に影響を与えません。

防止

ミラード・ギュブラー症候群の状況では、予防策は脳卒中の予防に限られています。健康的な食事と十分な運動に集中することに加えて、たばこ消費などの危険因子は、脳卒中予防の文脈において可能な限り最小限に抑えられます。

アフターケア

ミラード・ギュブラー症候群は、影響を受ける人々に深刻な合併症または不快感をもたらす可能性があるため、いずれの場合も医師による治療が必要です。独立した治癒もないため、患者は常に医師の治療に依存しています。ほとんどの場合、この症候群は関係者の重度の麻痺を引き起こします。

麻痺は体のさまざまな部分に影響を及ぼし、影響を受ける人の生活の質に非常に悪影響を及ぼす可能性があります。これは、影響を受ける人の日常生活に重大な制限をもたらします。そのため、ほとんどの患者は、友人または自分の家族の助けとサポートに依存しています。ミラード・ギュブラー症候群が親戚の重度のうつ病や他の精神障害を引き起こすことは珍しくありません。

筋肉に重度の麻痺があり、患者はもはや独立して動くことができません。麻痺は多くの場合、体の片側でのみ発生します。場合によっては、この疾患は精神的な不満にもつながり、ミラード・ギュブラー症候群の影響を受ける人は知能が低下することがあります。

自分でできる

影響を受ける人々が自分で取ることができる措置は、病気の原因と重症度によって異なります。急性炎症は通常、薬物で治療され、安静と安静によってサポートされます。薬は自己免疫炎症にも最適です。

最も重要な自助措置は、薬の効果を文書化して、それぞれの治療法の最適な設定を達成することです。深刻な合併症が発生した場合は、医師に通知する必要があります。腫瘍の結果としてミラード・ギュブラー症候群が発生した場合は、手術が必要です。苦しんでいる人は、手術の前に医師が提案した食事療法に従うことで、手技を最もよくサポートすることができます。バランスの取れた食事は免疫システムをサポートし、治癒過程に貢献します。手術後、休息も適用されます。放射線療法は、できるだけ体へのストレスを避けることによっても生き残ることができます。

これらの対策に加えて、対症療法が必要です。神経学的損傷は、理学療法と、必要に応じて言語療法を通して修正できます。 Millard-Gubler症候群が患者の生活の質と健康に永続的な影響を与える重度の脳損傷を引き起こした場合、治療上のアドバイスは特に有用です。