ロアロア（Loiasis）

ロイアシス 特定の回虫によって引き起こされる寄生虫感染症です ロアロア-フィラリア、そして主に炎症性、アレルギー関連の腫れ反応を通じて現れます。分布地域（西アフリカと中央アフリカ）の人口の推定3〜30％がLoa loaワームに感染しています。

ロアロアとは？

なので ロイアシス 線虫（回虫）の感染症になる ロアロア これは、Chrysops属の日中ブレーキによって伝達され、主に西部および中央アフリカ（コンゴ盆地）の熱帯雨林に見られます。

ロアロアに感染してから約2〜12か月後、寄生虫は皮下組織と結合組織を循環し、時には結膜下組織（眼の結合組織）を循環します。

ロアロアワームに対するアレルギー反応は、特に顔や脚の皮膚にいわゆるかゆみを伴う腫れを引き起こし、数日間持続し、不規則な間隔で再発（再発）します。喉頭がロアロア寄生虫に襲われると、生命にかかわる声門浮腫（喉頭の急性腫脹）が現れることがあります。

原因

ロアロア これは、Chrysops属の感染した日中のアブによって伝染する寄生回虫（フィラリア）です。アブ（Loa loaワームの幼虫）によって伝染したミクロフィラリアは、感染した人体の潜伏期間（2〜9か月）内で成熟し、皮膚、粘膜、そしておそらく眼の内部の皮下細胞組織と結合組織に住む、性的に成熟した成体フィラリアを形成します。これらの構造は移行することができます（いわゆる「移行フィラメント」）。

成体の（完全に成長した）フィラリアは、結合組織に多数の感染性のミクロフィラリアも生成します。これは、日中にリンパ系を介して血流に入り、そこで循環します。アレルギーのため、成虫フィラリアとミクロフィラリアの蔓延は、ロイア症に特徴的な炎症反応と腫れを引き起こします。

感染した人が病気のこの段階で日中のアブに噛まれると、感染し、感染性のロアロアミクロフィラリアを他の人や類人猿に感染させる可能性があります。ただし、人から人へのLoa loaワームの直接感染は除外できます。

症状、病気、徴候

ロアロアまたはロイアシスは、西アフリカで発生し、主にかゆみを伴う皮膚の腫れを引き起こすワーム感染症です。腫れは柔らかく、最大4インチの大きさの隆起を生じる可能性があります。通常、隆起は2〜3日後に消えますが、別の場所に再び現れます。

通常、影響を受ける腕または足は1つだけです。むくみは、回虫に対する体のアレルギー反応を表します。回虫の移動は、むくみや隆起（カメルーンの隆起またはカラバルの腫れ）を体全体に移行させます。病気は通常無害です。

しかし、線虫は非常に長寿命であるため、10年以上の慢性的な経過がしばしば見られます。ただし、この間、心臓や腎臓などの他の臓器も影響を受ける可能性があります。心臓弁の欠陥、腎不全、さらには髄膜炎が晩期障害として発生することがあります。

まれに、忍び寄るワームも見られます。これは、目をさまようときに特に当てはまります。この性質のため、ロアロアはアイワームとしても知られています。病気は非常に長期化しますが、通常、ワームが死んだ後でもよく治ります。ワームは、ジエチルカルバマジンを使用して外科的に除去または殺すことができます。

診断とコース

感染症 ロアロア-寄生虫は通常、特徴的な症状に基づいて診断できます。ロア症の診断は、血液中のロアロアミクロフィラリアの証拠によって確認されます。

ミクロフィラリアが中間宿主としての日中のあぶに順応し、したがって現時点では血流のみを循環していることを証明するために、日中に血液サンプルを採取する必要があります。

さらに、免疫蛍光検査を使用して、感染抗体とジエチルカルバマジン（DEC）を検出できます。これは、単回投与後にかゆみを引き起こし、ミクロフィラリアの間接的な証拠を提供します。

ほとんどの場合、ロアロアによる感染症は簡単に治療でき、予後は良好です。まれなケースですが、長期にわたるロイア症は、心内膜炎、髄膜脳炎、腎障害などの晩期合併症を引き起こす可能性があります。

合併症

ロアロアには、患者の体全体に起こり得るさまざまな病気や合併症が伴います。ほとんどの場合、これは体にアレルギー反応を引き起こし、その結果、影響を受けた人々は皮膚の発赤または皮膚のかゆみに苦しみます。引っかき傷は通常、かゆみを悪化させるだけです。

特に顔面では、かゆみと発赤は、影響を受けた人にとって非常に不快で、自尊心の低下につながります。目が水をまき、目の痛みを引き起こすことは珍しくありません。ロアロアによる合併症は通常、治療が行われない場合、または治療が非常に遅く開始された場合にのみ発生します。

また、患者は腎臓に損傷を与える可能性があり、最悪の場合、腎不全が発生する可能性があります。その後、患者は透析または腎臓移植に頼らなければならない。ロアロアの治療は薬物の助けを借りて行われます。合併症はありません。影響を受けた人々が疲れて疲れ果てているように見え、もはや積極的に生活に参加できなくなることは珍しくありません。しかし、ほとんどの場合、病気は積極的に進行します。

いつ医者に行くべきですか？

皮膚の腫れとかゆみは、既存の病気の兆候です。症状が数日または数週間続く場合は、医師の診察を受けてください。かゆみが開いた傷の発生につながる場合、影響を受ける人は無菌の傷の手入れが必要です。これが十分に保証できない場合は、医師に相談してください。膿が出たり、患部が痛んだりする場合は、医師の診察が必要です。関係者は血液中毒の脅威にさらされており、医療を受けなければ生命にかかわる恐れがあります。隆起の形成に気づいた場合、それは数日後に自動的に後退し、その後、体の別の部分に再び現れます。観察について医師と話し合う必要があります。

ほとんどの場合、患部は患者の腕や足にあります。治療なしでは、腎機能は長期的に損なわれます。したがって、腎臓の機能不全、排尿困難、または尿の変化が起こった場合は、医師の診察を受けてください。異常な心臓活動、血圧の変化、または心臓のリズムが発生した場合、関係者は医師を必要とします。全身の病気、倦怠感、内的筋力低下、または通常のパフォーマンスの低下が発生した場合は、医師の診察も必要です。

治療と治療

あ ロイアシス 一般に、駆虫剤または駆虫剤であるジエチルカルバマジンによる薬物療法で治療されます。これは、病原菌の代謝を妨害することにより、ロアロアミクロフィラリア、時には成虫フィラリアを殺します。

非常に多くの瀕死のロアロア寄生虫が人体に発疹、喘息発作、発熱、疲労などのアレルギー反応を引き起こす可能性がある毒性物質（いわゆるマゾッティ-反応）。抗ヒスタミン薬やコルチコステロイドは、このようなアレルギー反応を抑制または弱めるため、またかゆみや炎症反応を軽減するために同時に服用する必要があります。

場合によっては、イベルメクチンやアルベンダゾールなどの他の駆虫薬がジエチルカルバマジン療法の前に使用されます。妊娠している場合、または放出された毒素によって引き起こされるアレルギー反応のため、Dirofilaria immitisやオンコセルカ症などの他の寄生性感染症が存在する場合、ジエチルカルバマジンは禁忌です。

いくつかのケースでジエチルカルバマジン療法に関連するタンパク尿（尿中のタンパク質の排泄）は、通常、ロイア症では一時的なものです。ロアロア寄生虫が目の結膜に見える場合、局所麻酔下で外科的に取り除くことができます（麻酔）。

見通しと予測

ロアロアの予後は、診断と治療の時期に依存しますが、疾患の基本的な経過にも依存します。多くの場合、病原体は、より明確な健康上の問題が現れる前に、数か月前からこの生物に存在しています。このため、ワームはそれが検出されてすでに内部の損傷を引き起こすまで拡散する可能性があります。

病気が早期に発見された場合、薬物治療を開始することができます。通常、これにより症状が緩和され、短時間で症状がなくなる。病気の好ましくない経過の場合、最初の内臓損傷がすでに発生しています。

重症例では、腎不全が発生する可能性があります。これは人間の生命に潜在的な危険をもたらすものであり、回復の見込みがあるために、しばしばドナー臓器が必要です。移植は複雑で、多くの副作用があります。ドナーの臓器は、常に生物によく受け入れられているわけではありません。拒絶反応があり、それにより一般的な健康状態がさらに悪化する可能性があります。疾患が慢性化すると、予後も悪化します。薬の投与にもかかわらず、病原体が完全に殺されない可能性があります。したがって、治療が最大10年間行われることは珍しくありません。

防止

一方 ロアロア これまでのところワクチンは存在せず、予防策は暴露予防に限定されています。これには、皮膚を覆う明るい色の服の着用、虫除け剤（スプレー、クリーム、ローション）と蚊帳を使用して、ロイア症に感染したアブからの刺されを防ぐことが含まれます。

自分でできる

弛緩症が疑われる場合は、まず医師の診察を受けてください。医師は病気を解明し、必要に応じて治療を開始する必要があります。いくつかの自助策とさまざまな家庭および自然資源が治癒過程をサポートしています。

薬物療法は、アクティブで健康的なライフスタイルによってサポートされます。休息と安静は病気の最初の数日間はまだ適用されますが、スポーツは急性期の後により簡単に行うことができます。新鮮な空気での運動は免疫システムを強化し、疲労や喘息などの症状を緩和します。深刻な合併症が発生した場合は、医師に通知する必要があります。ロアロアはうまく治療できますが、医師が注意深く監視する必要があります。そうでなければ、二次的な病気が発症する可能性があります。

薬物治療はまた、苦情日記によってサポートすることができます。その中で、病気の人は、副作用や相互作用だけでなく、発疹や他の典型的な症状に対する製剤の影響を記録する必要があります。これらのメモの助けを借りて、医師は投薬を最適に調整し、迅速な治癒を確実にすることができます。同時に、必要な予防策を講じることにより、新しい感染を回避する必要があります。