リチウム

リチウム 20世紀半ば以降、非常に効果的な向精神薬として知られています。それは主に、双極性障害および統合失調感情障害、ならびに単極性うつ病のいわゆるフェーズ予防薬として使用されます。治療ウィンドウは非常に小さいため、中毒を回避するためにリチウム療法では血球数を綿密に検査する必要があります。

リチウムとは

リチウムはアルカリ金属に属する元素です。周期表では、「Li」の記号が付いています。産業での使用に加えて、特定のリチウム塩は、前世紀の半ばから精神医学の実践において段階的な予防薬として使用されてきました。

フェーズ予防薬は、気分の急激な病理学的変化を防ぐことを目的とした向精神薬です。リチウムはその発見以来、双極性精神病（躁病とうつ病の切り替え）で表されるような、精神状態の障害の治療において古典的でした。

リチウム療法は予防的治療であることを言及することが重要です。単極性うつ病（躁病のないうつ病）、双極性または統合失調症の精神病（感情的および統合失調症の要素を持つ精神病）の遺伝的問題が事前にわかっている場合でも、リチウムを予防的に投与して疾患の初期発症を防ぐことはできません。

薬理効果

リチウムは予防相として長い間使用されており、大量の専門文献が発表されていますが、体内でどのように機能するかはまだ不明です。専門家は、それがシナプス（刺激の伝達に関与する脳の神経終末）間の信号伝達に影響を与えると信じています。

1つの理論は、メッセンジャー物質ドーパミンの流れがシナプス間隙で制限されているというものです。これは、シナプスの興奮性の低下につながるはずです。

別の理論は、リチウム塩がノルエピネフリンとセロトニンのレベルに作用することを示唆しています。ノルエピネフリンとセロトニンは、感情状態の重要なメッセンジャー物質です。ノルエピネフリンの量は躁病で高いですが、うつ病は低いセロトニンレベルにさかのぼることができます。

一部の研究者は、ナトリウム-カリウム電流がリチウムによって弱められ、したがって脳の一般的な興奮性が低下していると疑っています。最後に、生物のカルシウム濃度がリチウム療法によって減少することを示唆する証拠があります。しかしながら、特に双極性疾患の場合には、高いカルシウム濃度を測定することができます。

リチウム塩が脳のGABA受容体に影響を及ぼし、興奮性の低下につながるという仮説の証拠もあります。 GABA受容体は、緊張と弛緩のバランスを維持するために脳が使用する自然のデバイスです。

医療アプリケーションと使用

リチウムは非常に効果的な気分安定薬であるため、精神医学の実践において重要な役割を果たしています。フェーズ予防薬としてのその発見は、薬理学の歴史における画期的な出来事と考えられています：1950年代、元々完全に異なる目的を持っていた動物実験に基づいて、特定のリチウム塩の投与がラットの活動に影響を与えることが偶然発見されました。それ以来、リチウムは、うつ病、躁病、双極性精神病、統合失調感情精神病の再発を予防するフェーズとしての地位を確立しています。

単極性うつ病では、化学元素は通常抗うつ薬と組み合わせて投与されます。急性期では、躁病はリチウムによって封じ込められる可能性があり、それにより、行動の開始までの起動時間は約1週間です。

双極性精神病では、病気の段階はしばしば抑制されるか、少なくとも緩和されます。統合失調感情性精神病は、神経遮断薬、抗うつ薬、リチウムの組み合わせで薬理学的に治療されます。場合によっては、リチウムは治療抵抗性統合失調症でも使用され、神経遮断薬と併用されます。

多くの研究によると、リチウムは精神疾患の自殺のリスクを大幅に低減し、患者の約3分の1が対応する準備に非常によく反応する一方で、他のほとんどの患者は少なくとも大幅な改善を示しています。

リチウムの有効性の前提条件は、ミラードラッグであるため、準備を定期的に行うことです。最後に、リチウムは群発性頭痛（目、額、こめかみの間の痛み）の2番目の選択肢であると考えられています。

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リスクと副作用

リチウム塩の有効性は精神医学の実践で証明されていますが、作用のメカニズムはまだ不明ですが、治療中には多くの不快で危険な副作用さえ発生する可能性があります。

また、治療領域と毒性領域が互いに近いことにも注意してください。 1 mmol / lを超える濃度では、中毒を引き起こす可能性があり、昏睡につながる可能性があります。血中濃度は理想的には0.6〜0.8 mmol / lであり、したがって3か月ごとにチェックする必要があります。

リチウムは腎臓から排泄されるため、腎機能の定期的なモニタリングも必要です。リチウムは、慢性または急性腎不全の患者の治療には使用しないでください。心不全の治療も禁止されています。

頻繁に発生する副作用は、排尿の増加、食欲の増加、下痢、嘔吐、吐き気、体重増加であり、特に余分なポンドは、非常にストレスが多いと認識されている多くの患者のコンプライアンスに影響を及ぼします。

線量が高すぎる場合、それはまた、停滞、無関心、無関心につながる可能性があります。さらに、リチウム塩は他の塩を有機体から洗い流すため、リチウム療法中に十分な塩分を摂取することが重要です。長期的には、これによりナトリウムレベルが危険なほどに低下する可能性があります。これらすべてにより、薬物投与の綿密なモニタリングが必要になります。リチウムによる自己投薬は生命を脅かす可能性があります。