左心室肥大

の 左心室肥大 左心室の左心筋（心筋）の組織拡大について説明します。医学用語の肥大は組織の拡大を意味します。ポケット弁とリーフレット弁の間にある人間の心臓の2つの心腔は、心室と呼ばれます。左心肥大の反対は右心肥大であり、これは右心室の右心筋に影響を与えます。

左心室肥大とは何ですか？

同義語です 左心室肥大。心肥大のある人は、状態に応じて、左側または右側のいずれかに心筋が肥厚します。 左心室肥大 増加する心筋の量を意味します。筋線維が厚くなり、細胞が拡大します。

たとえば、人々が筋肉量を増やす特定のスポーツをしているときなど、筋肉の獲得プロセスは、体の他の領域では非常に望ましいものです。ほとんどの人は何か肯定的なことを筋肉量の増加と関連付けますが、この増加は心臓領域で生命を脅かします。この領域では、アスリート（スポーツの心臓）の望ましい生理学的心筋肥大と、最終的には病理学的である継続的な圧力の印加による心筋肥大とを区別する必要があります。

原因

これは、左心室の心筋の慢性的な過負荷の増加により、心臓が変化した開始位置に順応する順応メカニズムです。トリガーは血行力学的または非血行力学的プロセスです。考えられる原因には、動脈性高血圧症（高血圧）、肥大型心筋症、または心臓弁欠損症などがあります。

このような状況では、ファブリー病などの貯蔵病はめったに起こりません。心筋肥大の最も一般的な原因は、高血圧による心筋への一定の圧力です。左心室肥大は、大動脈弁狭窄（狭窄した心臓弁）が原因で、左心室からの血液の閉塞を引き起こします。心室壁への圧力が増加します。心臓は「策略」を使用し、筋肉の成長によって引き起こされるストレスの増加という形で、この望ましくないプロセスを補おうとします。

一方、運動によって引き起こされる心臓肥大は、その可逆性（退行する能力）と構造の点で病理学的プロセスと生理学的に異なる望ましい現象です。左心室肥大は、右心室肥大よりも頻繁に発生します。これは、左心室が右心室よりも頻繁に影響を受けることを意味します。

• の 同心円状 筋肉の成長は心臓への圧力によって引き起こされます。影響を受ける心室の容積は小さく、心筋壁は厚くなっています。通常の状況では、心臓の壁は順応しています。この弾力性は、筋肉組織を構築する充填段階中に減少します。繊維組織は筋肉に沈着します。

• の 偏心形状 心筋の成長の原因は、心腔の容積負荷によって引き起こされます。これは、例えば、大動脈弁（漏れやすい大動脈弁）の機能不全によって引き起こされます。通常、大動脈に排出される収縮期の血液の一部（緊張期）が発達し、弛緩および充満期（拡張期）に心腔に逆流します。

このプロセスにより血液量が増加し、心筋肥大または心室拡張につながります。左心室は右心室よりも頻繁に肥大します。後者は特に肺血管内の高圧の影響を受けます。肥大型心筋症などのこの疾患の遺伝型はまれです。

症状、病気、徴候

筋肉組織が増加すると、筋肉繊維に蓄積する非筋肉繊維組織の蓄積により、左心室が硬化します。これにより、心室の弾力性が低下します。これは、拡張機能障害としても知られています。主な症状は、患者が身体活動にさらされたときの息切れです。

これは、収縮期ポンプ機能と心臓の大きさが維持されている心不全です。筋肉の成長により心臓のサイズが500グラムを超えて増加する場合、心筋の酸素需要と実際の酸素供給との間に不均衡があります。

毛細血管系は心筋に酸素を供給しますが、筋肉の成長を考慮すると、臓器の成長が速すぎるか、石灰化（血管硬化症）によって血管が場所によって変化するため、限界に達します。結果は、胸の痛み（狭心症）、心筋障害、心臓発作、心不全です。

診断と疾患の経過

健康な人でも、心臓の質量は年齢とともに増加します。この通常の質量の増加は、左心室の壁厚の増加が原因で発生します。同時に、心筋の弾力性が低下します。その結果、退職時と運動時の両方で血圧が上昇します。これらの症状は、超音波検査と呼ばれる心臓の超音波スキャンを使用した診断につながります。磁気共鳴断層撮影（MRI）は、さらなる臨床所見を提供します。

合併症

最悪のケースのシナリオでは、左心室肥大が患者の死につながる可能性があります。このため、この状態は確実に医師が診断して治療する必要があります。したがって、さまざまな必然的な損傷やその他の合併症を回避できます。原則として、罹患者は息切れに苦しんでおり、これは患者の回復力の低下に関連しています。

激しい疲労が発生することは珍しくなく、影響を受けた人々はもはや日常生活に積極的に参加していません。さらに、通常、関係者は深刻な肉体的ストレスを感じることができなくなったり、多大な労力を伴うことになります。胸の痛みが発生することは珍しいことではありません。最悪の場合、罹患した人は心臓発作を起こし、それにより死亡します。

弱い心臓のために、患者の平均余命は左心肥大のために著しく減少します。通常、左心室肥大は薬物療法で治療できます。ただし、影響を受ける人は生涯にわたる治療に依存しています。場合によっては、関係者が死亡しないように外科的介入も必要です。さらに、治療に特別な合併症はありません。

いつ医者に行くべきですか？

心臓の問題は常に医師によって明確にされるべきです。胸の圧迫感や上半身の動きの不一致がある場合は、医師の診察をお勧めします。呼吸の制限または息切れの感じを調べて治療する必要があります。動悸、血圧の変化、または不整脈は、生体からの警告サインです。生命を脅かす状態がないことを確認するには、医師の診察を受けなければなりません。普段のように身体活動ができなくなったり、正常なパフォーマンスが低下したりした場合は、関係者の医療が必要になります。原因を明らかにするために医師の訪問が必要です。

左胸の胸の痛みや刺すような感覚は、医師に提示する必要があります。胸部の圧迫感が感じられた場合、それが血液循環の障害、めまい、吐き気になる場合は、医師の診察が必要です。びまん性の病気、全身倦怠感、脱力感も医師の診察を受けて治療する必要があります。不眠症、不安、または集中力の問題は、フォローアップすべき適応症です。症状が数週間続くか、症状が激しくなる場合は、医師の診察をお勧めします。プロの活動​​や通常のスポーツ活動が限られた範囲でしか実行できない場合は、医師が原因を解明する必要があります。原因が特定されるまで、過度の実行は避けてください。

治療と治療

この疾患をなくすため、または耐えられるようにするために、心臓弁欠損の外科的除去などの保守的な治療法、そしてあまり目立たない場合には、血圧を下げる薬物療法が適しています。この心臓病の理想的な治療法はまだありません。ほとんどの場合、医師はカルシウム拮抗薬またはベータ遮断薬を処方します。

一般的な薬はベラパミルです。これらの薬は、冠血流と収縮期充満を改善します。この療法では、肥大はさらに刺激されません。 ACE阻害剤は、血圧の低下により、心臓の出力能力を高めます。

見通しと予測

左心室肥大は、治療せずに放置すると早死につながります。心不全が最終的に発生するまで、症状は着実に増加しています。心不全の診断が非常に遅い場合や急性の場合、多くの場合、予後も不良です。患者さんは既存の症状を緩和するための手術が必要です。これがさらに複雑になることなく行けば、彼の生存は保証されます。それにもかかわらず、健康を永続的に改善するには、以前のライフスタイルの変化が必要です。

以前の肉体的または感情的なストレスが続く場合は、ほとんどの場合、長期的な障害が見られます。特に、スポーツやプロの活動​​は、生物の状態に合わせて変更し、適応させる必要があります。心臓の活動を観察し、異常が発生した場合に可能な限り迅速に対応できるようにするために、手術後の定期的な検査も必要です。急性の状況では、集中的な医療が必要です。そうしないと、長期的な健康障害が発生する可能性があります。

左心室肥大の患者は、平均余命が短くなっています。それらは薬物の投与に依存しているため、心不整脈は最小限に抑えられます。しかし、彼らの病気のために、彼らは増大したリスクにさらされています。人生の過程でさらに病気が発生した場合、これは常に心臓への追加の負担となります。

防止

これは心臓血管疾患であり、患者の年齢に加えて、左心室肥大が主要な所見です（予測因子）。心臓突然死、脳卒中、心不全などの冠動脈疾患の独立した危険因子として作用します。このため、臨床的な予防はありません。健康的なライフスタイルは、正常な心筋活動を老後まで維持するのに役立ちます。これには、多くの運動と、アルコールやニコチンなどの刺激物質の過剰摂取を避けることが含まれます。

アフターケア

左心室肥大後の医学的監督は不可欠です。患者はベータ遮断薬を服用する必要があるため、定期的な検査を行う必要があります。外科的治療の場合、影響を受ける者が自分で検査または観察し、身体から警告信号を受け取った後すぐに医師に相談することが重要です。炎症値は、血球数を測定することによって決定されます。

外科的処置後の最初の数週間は、胸部へのねじれや横方向の負荷、重い作業は避けてください。より短いフライトが可能です;長距離旅行は、手術後6ヶ月まではお勧めできません。スポーツ活動は、最初は軽いハイキング、サイクリング、水泳に限定し、注意深く再開する必要があります。胸の痛みが発生した場合、または患者がくびれの感覚に迷惑を感じた場合は、担当の医師に相談することをお勧めします。

自分でできる

多くの自助策は、代償性左室肥大の症状を改善するだけでなく、多くの場合、疾患の客観的診断も改善します。左心肥大を引き起こした原因を知ることは大きな利点です。

心臓の左心室筋壁の代償性肥厚が永久的な動脈高血圧にまでさかのぼることができるケースの大部分では、高血圧の薬物治療に加えて高血圧の原因と戦うすべての対策が役立ちます。 たとえば、喫煙者は喫煙をやめることができ、適度な持久力で個人の可能性の範囲内で身体活動を行うと、肥大した心臓壁が徐々に退行することさえあります。動きやスポーツ活動は、サッカー、テニス、バレーボールなどのほとんどすべてのダイナミックボールゲームで発生するため、急激に変化するパフォーマンス要件と決して組み合わせるべきではありません。ゴルフは心臓と心臓血管系全体に特に有益な効果をもたらします。活発な歩行は、ボールを打つ働きをする集中の短い段階と交互になります。

ただし、僧帽弁逆流または大動脈弁狭窄によって疾患が引き起こされた場合、上記の自助策は限界に達します。パフォーマンス要件が急激に変化するスポーツを避けることは、遺伝性肥大型心筋症にも当てはまります。