脊柱後湾症

あ 脊柱後湾症 脊椎の領域の外側に湾曲した（凸）曲率です。彼女の乳房と端部に自然な後弯があります。脊椎の凸状湾曲は、異常な場所で発生した場合、またはコブ角が正常な範囲内でなくなった場合にのみ異常になります。

脊柱後弯症とは何ですか？

脊柱後弯症は、脊椎の特定の領域の過度の凸状湾曲によって明らかになります。多くの場合、曲率は不快感を引き起こしません。
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脊椎の凸状（外向きに湾曲した）曲線は、 脊柱後湾症 専用。胸椎および末端脊椎の自然な脊柱後弯症および腰椎の自然な脊柱前弯症（内側に湾曲）は、脊椎全体の安定に必要です。脊柱後弯症は、非定型の場所で発生した場合、または自然な曲率を大幅に超えた場合にのみ病理学的になります。胸椎の脊柱後弯症が病理学的に増加している場合、それは、後弯症または口語的にこぶと呼ばれます。

ラテン語で ギブス。いわゆるコブ角は、脊柱後弯症を評価するための尺度として機能します。通常の範囲は30〜50度です。腰椎は、典型的には後弯によっても影響を受ける可能性があります。通常は凹型（内側）です。病理学的変化の場合、平らな背中、または極端な場合には腰椎の後弯さえも可能です。

原因

病理学的脊柱後弯症の原因は通常、姿勢が悪いことです。進化の過程で、人間の背骨は過去500万年にわたって直立歩行に順応する必要がありました。このプロセスはまだ完全には完了していないようです。脊椎はまだ発達中に極端な湾曲を除外するのに十分安定していません。したがって、測定値を超える後弯症は、今日の人口の間でより一般的です。

特に先進国では、座りがちな仕事が頻繁に行われることにより、後弯が悪化します。姿勢の脊柱後弯症は、思春期の姿勢の悪さからよく発生しますが、最も一般的な後弯症です。老年期には、未亡人のこぶとして知られ、脊椎骨折または筋骨格の完全性の喪失の結果です。別の考えられる原因は、シェーアマン病です。シェーアマン病は思春期の適応の不適切な発達です。思春期には急成長が起こります。

筋肉が弱いときに背側の椎骨へのストレスが少ないと、椎体は不均一に成長します。椎体の外側の部分は内側の部分よりも速く成長するため、くさび形になります。脊椎の極端な湾曲が胸部に発生します。

先天性後弯症もあります。椎体は変形したり、一緒に成長したりすることがあります。先天性後弯症は10代まで現れない場合があります。食事関連の脊柱後弯症は、ビタミンD欠乏症でも起こり得ます。脊柱後弯症はまた、事故後に治癒しなかった結核または脊椎骨折の結果として発生します。

症状、病気、徴候

脊柱後弯症は、脊椎の特定の領域の過度の凸状湾曲によって明らかになります。多くの場合、曲率は不快感を引き起こしません。ただし、それらは監視して保守的に処理する必要があります。しかし、時には、激しい痛み、呼吸の問題、消化の問題、心血管障害、神経学的問題、または麻痺の形の神経学的障害さえあります。

全体として、極端な形態の脊柱後弯症では、平均余命が短くなります。考えられる長期的な結果には、睡眠障害を伴う慢性的な痛み、椎体の破壊、内臓の障害、感覚障害、麻痺に至るまでの脊髄の損傷、歪みによる運動障害または心理的ストレスが含まれます。

診断と疾患の経過

脊柱後弯症の原因を診断するには、脊柱記録、CT、MRIなどの画像診断法を利用できます。コブ角は側面のX線で決定できます。これらの手順により、古い骨折の兆候を特定できます。ただし、病歴の既往歴は、姿勢の損傷と後弯の器質的な原因を区別できるようにするために、診断において重要な役割を果たします。

合併症

脊柱後弯症は、多くの健康上の問題を引き起こす可能性があります。脊椎の不均衡は通常、慢性的な痛みに関連しており、睡眠障害や精神疾患を引き起こす可能性があります。感情的な緊張は、美容上の美しさのためにしばしば増加し、時には影響を受ける人々のうつ病や不安障害を引き起こします。

長期的なずれや二次骨折が発生する可能性があり、内臓（特に肺と心臓）にもストレスがかかる可能性があります。脊髄も損傷を受ける可能性があり、麻痺や機能不全を引き起こすことがあります。一般に、脊柱後弯症では可動性が制限されます。これは日常生活や仕事で問題を引き起こす可能性があります。

しばしば伴う感覚障害がこれらの合併症を悪化させます。さらに、後弯の手術中に合併症が発生する可能性があります。軟組織の炎症、呼吸障害、二次出血、神経損傷が発生する可能性があります。処方された鎮痛薬は副作用を引き起こす可能性があります。

一時的な消化不良、高血圧、または感染症が一般的です。一部の人々は、頭痛、吐き気、嘔吐、腸内出血、意識混濁などの副作用を伴う症状を緩和することになっている準備に反応します。複数の薬物を同時に服用すると、相互作用が発生する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

脊柱後弯症は常に症状を引き起こすわけではありません。ただし、医師の監督が必要です。痛み、呼吸困難、消化器系の問題などの症状に気づいた場合、原因は脊柱後弯症である可能性があり、調査する必要があります。神経学的問題や心血管障害も、医師が検査すべき警告の兆候のひとつです。慢性的な痛み、感覚障害、麻痺の症状は、脊椎の湾曲がすでに進行しているため、明確にする必要があります。高血圧や感染症などのさらなる合併症が認められた場合は、直ちに医師の診察を受けることをお勧めします。

同じことが慢性の頭痛、吐き気、意識の混濁、および病気に明確に起因することができない他の不満にも当てはまります。姿勢が悪い人や、シェーアマン病などの症状があると診断された人も、脊柱後弯症を発症することがよくあります。ビタミンD欠乏症、結核、治癒の悪い脊椎骨折も脊椎の湾曲を促進し、診察が必要です。影響を受ける人は、かかりつけの医師または整形外科医に相談することをお勧めします。個々の症状は、それぞれの専門医が治療する必要があります。

治療と治療

脊柱後弯症の治療法はその原因によって異なります。ほとんどの場合、保守的な治療で十分です。理学療法の練習は定期的に行われます。これらのエクササイズ中に、背中と胸の筋肉が同時にトレーニングされます。背骨の一定の矯正は、強い筋肉でのみ可能です。エクササイズには、姿勢の損傷が悪化するのを防ぐための定期的な脊椎ストレッチも含まれます。

ドイツのシェーアマン病および腰椎後弯症の標準的な治療法は、シュロス法の使用です。脊椎をまっすぐにするための三次元運動技術、呼吸量を増やすための呼吸運動、日常生活のための運動戦略が行われます。コルセットの着用は、重度の脊柱後弯症の若者にも証明されています。ただし、コルセットは1日の3/4着用する必要があるため、若者の協力が必要であり、必ずしも簡単ではありません。

脊柱後弯症の極端な例では、外科的治療のみがしばしば助けになります。ただし、成長プロセスはまだ青年期に完了していないため、これは成人でのみ実行できます。外科的治療法では、脊椎の強度を完全に回復させるために、2〜3本の椎骨の硬化が行われます。この方法は脊椎固定術としても知られています。さらに、もちろん、脊柱後弯症の根底にある可能性のある疾患は治療する必要があります。

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見通しと予測

予後は、患者の年齢、症状の重症度と重症度、脊椎の変形によって異なります。基礎疾患、併存症および肥満は、予後のさらなる要因です。脊柱後弯症の患者が日常生活で大きな障害なしに生きることは珍しいことではありません。

症状は多くの場合、患者が誤った姿勢を長時間続けた後にのみ現れるため、姿勢に関連した脊柱後弯症は長い間気付かれない可能性があります。治療せずに放置すると、背中の痛み、運動障害、呼吸困難につながる可能性があります。治療が迅速かつ一貫して行われる場合、予後は通常良好です。

シェーアマン病によって引き起こされる脊柱硬化症は、成長期の終わりに自分自身を制限しますが、治癒することはできません。予後は良好であることが多く、早期診断により重度の変形を防ぐことができます。強直性脊椎炎に起因する脊柱後弯症は、今日ではめったに重篤ではありません。治療をタイムリーに開始し、適切な薬物を追加することで、障害を防ぐことができます。

患者が骨量減少により後わんを患っている場合は、定期的なモニタリングが重要です。骨粗しょう症によって引き起こされる脊椎骨折は、さらなる脊椎骨折のリスクが高いため、緊急の治療が必要です。 60％を超える後わんの予後は好ましくありません。脊椎の重度の変性は生活の質に影響を与えます。これは、外科療法によって再び大幅に改善することができます。

防止

後弯を防ぐために正しい姿勢を確保する必要があります。適切な運動を通じて背中の筋肉を強化することも、曲がった背中の発達を防ぐことができます。座りがちな活動中は、背中と首の筋肉を伸ばして立ち上がることで定期的にリラックスさせる必要があります。人間工学に基づいたオフィス家具は、職場で提供する必要があります。

アフターケア

それ自体が生理学的現象としての脊柱後弯症は、それが非常に重症であり、それに関連する症状である場合、治療とその後のフォローアップケアのみを必要とします。フォローアップケアは、整形外科医または理学療法士と協力して組織されますが、多くの場合、成功するには患者の協力が必要です。これはとりわけ、理学療法の一環として学習され、継続的に家庭で継続される運動に当てはまります。

これらは通常、2つの主な目的を果たす演習です。一方では、不健康な前方の丸まった姿勢に対抗するために、胸部の短縮した筋肉が穏やかに伸ばされます。一方、背中上部の筋肉は強化されており、定期的にエクササイズを行うと、脊椎の生理的な矯正が促進されます。フィットネススタジオやリハビリスポーツでは、的を絞った強化に必要なエクササイズを正確に実行する機器でトレーニングできます。これにより効率が向上し、怪我のリスクが著しく減少します。

脊柱後弯症のフォローアップケア中に直立姿勢を確保することも重要です。これには、職場の人間工学に基づく設計も含まれます。特に、上半身を机で前に曲げることは強すぎてはならず、常にアクティブな休憩によって中断される必要があります。ヨガはまっすぐな背中の意識を高めるのに役立ちます。

自分でできる

医学的対策の代替手段として、脊柱後弯症はさまざまな背部運動で治療できます。理学療法やヨガの方法は、特に背中と胸の筋肉を構築し、むくんだ背中を減らします。典型的な運動は胸筋のストレッチです。前腕を壁に立てかけ、胸が伸びるまで上半身と頭を横に向けます。立って胃の上に横たわっている間の後屈は、同様に効果的です。特別な呼吸法は、筋肉をリラックスして緩和することにより、これらの運動をサポートします。

脊柱後弯症を永続的に治療するために、言及された対策は定期的に実行されなければなりません。特に老年期の治療を成功させるには、的を絞った一貫したトレーニングが不可欠です。日常生活では、意識的にまっすぐな姿勢に注意を向ける必要があります。ハンチバックが目立つ場合は、コルセットの着用が必要になることがあります。衣服は保持装置全体を支え、誤った姿勢を補正します。

痛みやその他の不快感が発生した場合、医師は後わんを検査し、必要に応じて適切な薬を処方する必要があります。主要な合併症には手術が必要な場合があります。