骨密度測定

あ 骨密度測定 骨粗しょう症や骨折のリスクを評価するために使用されます。さまざまな測定方法により、検査した骨のカルシウム塩含有量を測定することにより、骨の強度と構造を評価できます。

骨密度測定とは何ですか？

健康な骨と骨粗しょう症のある骨の密度の模式図。拡大するにはクリックしてください。

を使って 骨密度測定（骨密度測定） 検査した骨の安定性と品質は、カルシウムヒドロキシアパタイト含有量を介して間接的に決定されます。

骨密度の測定にはさまざまな方法があり、その重要性は異なります。骨密度測定のすべての方法で、骨を透過する光線（X線、超音波を含む）が使用されます。これにより、それぞれの放射線被ばくは胸部X線（胸部のX線検査）の被ばくより低くなります。

骨粗しょう症ではカルシウム塩含有量と骨基質の関係が低下するため、骨密度測定は通常、骨粗しょう症の場合、または骨粗しょう症の早期発見と追跡が疑われる場合に行われます。消化管の特定の疾患（クローン病、吸収不良を含む）、コルチゾンの長期使用、甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）、および臓器移植の人々の場合、骨粗しょう症のリスクが高いため、定期的な骨密度測定も推奨されます。

機能、効果、アプリケーション、目標

の 骨密度測定 主に骨粗しょう症（骨物質の進行性の減少）と骨減少症の（早期）検出に使用されます。骨減少症は、骨密度が年齢別の標準値より低く、骨粗しょう症の任意の予備段階です。骨粗しょう症の場合の疾患の経過は、定期的な骨密度測定の一部として確認することもできます。骨密度測定の助けを借りて、骨折の個々のリスクも決定することができます。利用可能なすべての測定方法では、特定の骨密度または無機塩の含有量に応じて吸収が異なる光線が使用されます。

骨のミネラル塩による放射線吸収の程度により、年齢別の標準値からの偏差を決定することにより、骨密度についての記述を行うことができます。骨粗しょう症治療の長期的な成功を評価するための信頼できる最も頻繁に使用される方法は、いわゆるDXAまたはDEXA（デュアルエネルギーX線吸収法またはダブルエネルギーX線吸収法）です。さまざまなX線源により、X線吸収における軟部組織（脂肪、筋肉、結合組織）の比率を決定し、それに応じて差し引くことができます。

原則として、最も重要な結果が期待できるため、測定は股関節または腰椎で行われます。 DXAの一部として決定された面積投影質量（2次元表面密度）は、特に、股関節付近の骨折（大腿骨頸部骨折を含む）および椎体骨折（腰椎を含む）のリスクを評価するために使用されます。さらに、骨密度は定量的コンピューター断層撮影（QCT）によって決定できます。手順は、腰椎の3次元X線スライスが実行される特別な形式のコンピューター断層撮影です。

これにより、一方では外骨層（皮質）の骨密度と他方では小柱の骨密度の区別が確実になります。骨梁の方が骨の外層よりも代謝活性が高いため、この方法では骨代謝の変化について述べることができます。これにより、骨粗しょう症において骨物質が退縮する進行速度だけでなく、骨折のリスクの評価も可能になります。末梢定量的コンピューター断層撮影（pQCT）では、骨密度は腰椎ではなく前腕で測定されます。

DXAとは対照的に、骨、筋肉、脂肪組織の組成は、定性的なコンピューター断層撮影で局所的にしか決定できません。末梢骨の密度を測定するもう1つの方法は、定性的超音波（QUS）で、検査対象の骨は超音波検査で治療されます。音の吸収と音が骨を通過する速度により、骨の特性について結論を出すことができます。軸骨格の骨密度はこの骨密度測定法を使用してまだ決定することができていないので、骨粗しょう症の診断と追跡のためのその使用は現在不適当です。

リスク、副作用、危険

定性的な超音波を除いて、骨密度を測定するためのすべての方法は、X線の使用に関連し、使用される方法に応じて、人体への異なる放射線被曝に関連します。

DXAの放射線被ばくは約1〜6 µSvであり、地球の放射線に対する年間平均被ばく（約2 mSv）（1 mSv = 1000 µSv）よりも数倍少ないです。 1から5 mSvで、定性的コンピューター断層撮影は比較的高い放射線被ばくと相関します。年間100 mSvから、統計的に証明可能な癌リスクの増加があります。

それ自体では、通常のX線検査は一般的にリスクは低くなりますが、頻繁で不要なX線検査は避けてください。妊娠している場合は、 骨密度測定 X線は禁忌です。低線量被ばくでも胎児の成因に影響を与える可能性があるためです。