の中に カルス注意散漫 骨は切断され、その長さは埋め込みシステムによって増加します。この治療法は、例えば、肢体の臨床的に関連のある側の違いが原因で不調を引き起こす場合に役立ちます。完全に埋め込まれたシステム以来、感染のリスクはほとんど存在していません。
カルスディストラクションとは何ですか？
カルス注意散漫とも呼ばれます カロタシス 専用。の表現 伸延性骨形成。手順は、人工的に骨格骨を伸ばす整形外科および顎顔面外科の治療手順です。
整形外科医は患部の骨を切断します。骨の2つの半分は、従来の外部固定または髄内釘を使用して再度固定されます。数週間にわたって、切断された骨は所定の成長軸に沿ってゆっくりと引き伸ばされます。プロシージャはカルスからその名前を得ました。これは、手技中に成長軸に形成される新鮮な骨です。伸延した骨は、気晴らしが永久的に止まるとすぐに、新しい位置で一緒に成長します。
機能、効果、目標
ほとんどの場合、長骨はカルスの注意散漫の兆候です。介入により、整形外科医は、脚の長さの機能的に関連する違いなどの病理学的変形を矯正できます。さらに、仮骨伸延は美容整形手術として使用されるため、医学的適応はありません。
1889年に、ホプキンスとペンローズが初めて術中に骨を伸ばしました。その後、手順は骨ブロックの導入を含みました。約20年後、アレッサンドロコディビラは、下肢の骨を伸ばすための純粋な外科的手法を実行しました。当時の外科技術は、合併症の明らかな発生率と関連していた。予想通り、治癒段階で合併症が発生しました。最も一般的な合併症は感染症です。これらの感染症は主に固定器の入り口に影響を与えました。当時の手術による痛みは高かった。同じことが神経と周囲の軟部組織の刺激にも当てはまりました。
多くの場合、骨は結局十分に長くすることができませんでした。ロシアの整形外科医Gavriil Abramowitsch Ilisarowは、骨の延長を初めて大きな進歩で実現しました。彼が使用した方法は骨生物学に基づいていました。彼は、骨の周りの軟組織があらゆる引張り応力の下で再生する能力を認識しました。彼の処置を適用するために、彼はイリザロフリング固定器としても知られている外部固定器を使用しました。合併症の発生率と重症度は、イリザロフのテクニックのおかげで減少しました。
今日のカルス伸延システムは、引張応力下で再生する周囲組織の能力に基づいています。完全に移植可能なシステムは現在、感染のリスクをほぼ完全に排除するカルスの伸延に利用できます。気晴らしの段階では、システム、皮膚、外界の間に関係はありません。これは、手術自体のみが感染のリスクと関連している可能性があることを意味し、主に髄内釘の移植に焦点を当てています。
使用されているシステムにはモーターが装備されており、手術後、切断された骨を毎日約1ミリメートル伸ばすことができます。エネルギー供給に加えて、システムは外部からも制御されます。患者は自分で気晴らしの世話をすることができ、100年前よりもはるかに少ないストレスにさらされています。理学療法は、気晴らしの間にすでに行われています。この理学療法の伴奏は、より速い治療結果を達成することが期待できます。
リスク、副作用、危険
他の手術と同様に、仮骨の伸延にはリスクと副作用があります。出血に加えて、一般的な外科的リスクには感染症が含まれます。カルスの気晴らしの感染は今日見つけるのは難しい。
ただし、このような感染症は確かに、特に髄内釘の移植および外植の際に、個々の症例で発生する可能性があります。手術は、医師が手術と手術に伴うあらゆるリスクに完全に精通している整形外科センターで行われるべきです。これにより、合併症のリスクを最小限に抑えることができます。感染症は組織の壊死を引き起こす可能性があり、極端な場合には敗血症につながります。敗血症を防ぐために、壊死組織は通常取り除かれなければなりません。
仮骨の伸延の場合、これは罹患した肢の切断に相当するかもしれません。手術中に出血や感染がない場合、その後の合併症のリスクは無視できます。痛みは、術後と段階的な注意散漫の両方で発生する可能性があります。患者は通常、この痛みのために鎮痛薬を与えられます。あざも術後に考えられます。しかし、これらの手術の兆候は遅くとも1週間後に収まります。
個々のケースでは、使用されているシステムのモーターが故障している可能性があります。このようなインシデントは以前から知られていませんが、すべてのテクノロジーが本番エラーの影響を受け、機能が失われる可能性があります。この場合、手術をしても気を散らすことはできません。システムが2番目の操作で機能しているシステムに置き換えられるか、通常どおり骨が一緒に成長します。治癒段階では、骨片の位置が正しい必要があります。
骨の部分の位置がずれた場合でも、骨は一緒に成長する可能性がありますが、患者はずれに苦しみます。筋肉の萎縮を排除するために、理学療法の措置はできるだけ早く開始されるべきです。
