ヤリッシュ・ヘルクスハイマー反応

の ヤリッシュ・ヘルクスハイマー反応 体の自然な反応です。細菌感染に対抗するために抗生物質が投与されたときに身体の反応が起こり、細菌の腐敗によって引き起こされるエンドトキシンによって引き起こされます。グルココルチコイドは通常、治療に使用されます。

Jarisch-Herxheimer反応とは何ですか？

細菌が分解すると、エンドトキシンとしても知られている化学物質を放出します。細菌のこれらの分解生成物は、人に生理学的反応を引き起こします。それらの1つは ヤリッシュ・ヘルクスハイマー反応、別名Herx。

この名前は、梅毒の治療時に反応の最初の症状を観察した皮膚科医のJarischシニアとHerxheimerに由来しています。細菌は通常、抗生物質で腐敗します。プロセスで放出されるエンドトキシンは、Jarisch-Herxheimer反応によって特徴付けられるように、炎症性メッセンジャー物質の放出を刺激します。

反応の症状には、発熱や頭痛などがあります。症状は数時間から数日続くことがあります。最終的には、症状は感染症との闘いが成功したことを示しています。反応はすべての感染症の状況で発生するようには見えませんが、特定の細菌に限定されているようです。

原因

Jarisch-Herxheimer反応の原因は、エンドトキシンによる細菌性崩壊による炎症性メディエーターの放出です。炎症性メッセンジャーは、組織内で炎症反応を開始し、継続させる生化学物質です。ヒスタミンおよびブラジキニンに加えて、炎症メディエーターは、例えば、プロスタグランジン、ロイコトリエンおよびECFである。

これらのメディエーターは、身体とその自然なプロセスに異なる影響を与えます。特定の血中濃度を超えると、発熱や吐き気などの反応や血流の変化を引き起こす可能性があります。すべての症状の大部分は、刺激されたマクロファージからの腫瘍壊死因子およびインターロイキン-1への反応に起因します。

Jarisch-Herxheimer反応は、主にスピロヘータのエンドトキシンが原因で発生します。これらのエンドトキシンは、梅毒、ボレリア症、腸チフスなどの抗生物質療法中に放出されます。ライム病では、全患者の最大60％で反応が起こります。一方、神経梅毒では、全患者のごく一部にしか影響を与えません。

症状、病気、徴候

Jarisch-Herxheimer反応の一部として、悪寒を伴う突然の発熱や、元の感染症の症状の悪化などの典型的な症状が発生します。効果的な抗生物質治療では、ヘルクスハイマー反応はしばしば血管収縮を引き起こします。その結果、血圧が上昇します。

また、蒼白と悪寒があります。病気が進行すると、症状はしばしば反対になります。血管が広がり、血圧が下がると皮膚が赤くなります。頭痛、筋肉、骨、関節の痛みが発生することがあります。患者はしばしば疲労と疲労を訴えます。

反応が長引くほど、患者はうつ病、疲労、注意力不足に対して脆弱になります。 Jarisch-Herxheimer反応の症状は通常、数時間続きますが、理論的には数日間続くことがあります。

極端な場合、特に深刻な反応は循環の代償不全を引き起こす可能性があります。この文脈では、反応中のショック状態の発生を否定することはできません。

診断と疾患の経過

Jarisch-Herxheimer反応の診断は、細菌による抗生物質治療の背景に対する典型的な症状に基づいて医師が行います。患者が上記の病原菌による細菌感染に故意に苦しみ、抗生物質で治療され、反応の特徴的な症状を示す場合、診断はすでに確認されています。

患者の予後は、反応の重症度と細菌の攻撃に依存します。一部の患者は細菌のエンドトキシンへの反応を示さないが、他の場合には重度のショック状態が起こり得る。これは特に、患者が他の方法で衰弱し、細菌が体内に大量に広がった場合に当てはまります。より多くの細菌が死ぬほど、より多くのエンドトキシンが放出されます。 Jarisch-Herxheimer反応の重症度も細菌の数とともに増加します。

合併症

原則として、Jarisch-Herxheimer反応は合併症または不満ではありません。この反応は自然なものであり、ほとんどの場合、抗生物質を服用することによって起こります。この反応があるほとんどの人は、インフルエンザの症状に似た症状を経験します。

これは通常、悪寒、全身の衰弱、疲労を引き起こします。患者の回復力も大幅に低下します。関節や筋肉が痛くなり、皮膚が赤くなり続けます。患者の生活の質は、Jarisch-Herxheimer反応によって大幅に低下します。うつ病やその他の精神的混乱が発生することは珍しくありません。

多くの場合、患者は集中力障害と協調性障害を患っています。さらに、影響を受ける一部の人々もショックに入ることができます。これは医師によって検査および治療されるべきです。ほとんどの場合、Jarisch-Herxheimer反応の症状は数時間後に収まるため、特別な合併症はありません。

したがって、通常は治療は必要ありません。症状が長期間続く場合は、投薬の助けを借りて症状を抑えることができます。平均寿命は、Jarisch-Herxheimer反応によって変化しません。

いつ医者に行くべきですか？

ヤリッシュヘルクスハイマー反応は身体の自然な反応であるため、医師の診察は必ずしも必要ではありません。症状は病原菌や細菌に対する防御として現れます。彼らは通常、医療を受けなくても短時間のうちに再び消えます。それでも、症状が悪化したり、病気が長引いたりした場合はいつでも医師に相談することができます。

これは、関係者が既存の基礎疾患を持つ生物を積極的にサポートしたい場合に特に当てはまります。これにより、治癒プロセスが短縮されます。病気によっては、発熱、疲労感、めまい、全身倦怠感などの徴候がある場合、医師に相談することができます。痛み、疲労、または内臓の衰弱が起こった場合、病原菌と戦うための最適な治療が医師と協力して行われます。

通常のパフォーマンスのレベルの低下、集中力障害、または注意力の中断が発生した場合、薬物療法によって改善を達成することができます。一般的な病気の感覚は、既存の細菌と戦う際に医師の援助を求めるのに十分です。悪寒、不眠症、骨や関節の不快感がある場合は、医師に相談してください。疲労状態が数日間続く場合、または循環器系が故障した場合は、医師の診察が緊急に推奨されます。

治療と治療

ヤリッシュ・ヘルクスハイマー反応は因果関係をもって治療することはできません。細菌感染を治療する場合、細菌の死は必須です。これは、腐敗している細菌のエンドトキシンがヤリシュ・ヘルクスハイマー反応という形で物理反応を引き起こす可能性があるという理由だけで、抗生物質を省略できないことを意味します。

最悪の場合の細菌感染症は敗血症、ひいては生命を脅かす状態につながるため、感染症を治療する場合、ヤリッシュヘルクスハイマー反応のリスクは受け入れられます。反応が始まる場合、患者の状態は少なくとも対症療法で治療することができます。グルココルチコイドは通常、症状の悪化または衰弱を防ぐために投与されます。

この措置は実際の抗生物質投与前に行われるため、予防的予防に相当します。とにかく症状が出た場合は、ほとんどの場合解熱剤が使用されます。通常、抗生物質療法を中止する必要はありません。例外はショックの状態であり、その前に特に激しいヤリッシュヘルクスハイマー反応が起こります。

多くの場合、患者はより多くの水分を飲むように勧められます。浴室もしばしば支援策として適しています。治療で最も重要なことは、コルチゾンの適切な使用です。神経ボレリア症が疑われる場合、コルチゾンの投与はボレリア症を悪化させるだけではありません。予想されるJarisch-Herxheimer反応もより強くなる可能性があります。

見通しと予測

Jarisch-Herxheimer反応の予後は良好であると説明されています。症状は薬の投与による副作用として発生します。これらは、細菌感染時に使用される抗生物質です。医師が処方した投薬が中止され、吸収された製剤の有効成分が微生物によって分解されて排泄されるとすぐに、症状は緩和されます。主治医と相談して処方薬を早く中止できるほど、症状の退行が早くなります。

ただし、治療を継続しなければならない基礎疾患があるため、準備を自分でやめないでください。治療計画は医師がヤリシュ・ヘルクスハイマー反応に基づいて最適化するため、完全な回復を継続して追求できます。

関係者が抗生物質をより長く服用し、それらに対する生物の反応が長くなるほど、二次的疾患または障害が発生する可能性が高くなります。重症例では、精神疾患やショックが発生する可能性があります。このため、予後を良好にするためには、疲労感、疲労感、関節、骨や筋肉の痛みなどの最初の異常で医師に相談する必要があります。これは、影響を受ける人が可能な限り迅速に支援を受けることができるようにする唯一の方法です。

防止

予防はヤリッシュヘルクスハイマー反応において非常に重要であり、現在ではさまざまな感染症に関連して抗生物質を投与するための医学的標準としての地位を確立しています。原則として、グルココルチコイドの予防的投与は予防のために使用されます。

アフターケア

ほとんどの場合、Jarisch-Herxheimer反応の直接フォローアップケアの測定は非常に限られているため、この疾患に罹患した人は主に迅速な診断と迅速な治療に依存しているため、これ以上の治療は行われません。合併症またはその他の苦情。早期診断は常に病気の進行に非常に良い影響を与え、症状の悪化を防ぐこともできます。

ほとんどの場合、Jarisch-Herxheimer反応は抗生物質を服用することで治療されます。関係者は、症状を適切に緩和するために、常に定期的な摂取と抗生物質の正しい投与量に注意を払う必要があります。子供の場合、親は正しい摂取量を制御する必要があります。何か不明な点がある場合や質問がある場合は、常に最初に医師の診察を受けてください。

さらに、水分摂取量の増加は、Jarisch-Herxheimer反応のその後の過程にも良い影響を与える可能性があります。症状を緩和できる情報が交換されることは珍しいことではないため、この疾患に罹患している他の人との接触も非常に役立ちます。

自分でできる

医師がヤリッシュヘルクスハイマー反応の原因を治療している間、患者はさまざまな対策や家庭薬を使って自分で症状を治療することができます。

発熱や悪寒がある場合は、安静にします。体温は定期的にチェックする必要があります。筋肉、骨、関節の痛みは、セントジョンズワートなどの穏やかな鎮静剤で緩和できます。適度な運動だけでなく、涼しいパッドやシャワーも疲れや疲労を防ぎます。合併症を除外するために、医師はこれらの対策の使用に事前の同意を与える必要があります。医師はまた、患者が食事を変えることを勧めます。症状は少なくとも水分摂取量を増やすことで緩和できます。温かいお風呂とリラクゼーション対策が役立ちます。

しかし、最も重要な対策は、医学的監督です。神経ボレリア症は、専門家による綿密な監視を通じて、初期段階でのみ検出および治療できます。原因を明確にすることは、薬物の選択に不可欠です。そのため、医学的診断が最初に行われます。抗生物質中毒の兆候がある場合は、それ以上の自助措置をとるべきではありません。患者はすぐに病院に行き、Jarisch-Herxheimer反応を医学的に治療する必要があります。