の 細胞質内精子注入ICSIは、多くの子供を持たないカップルが子供を持つのを助けてきた生殖医療の実証済みの方法です。 ICSIは現在、人工授精で最も頻繁に使用されている方法です。
細胞質内精子注入とは何ですか？
身体的または感情的なレベルで非常に異なる不妊症は、男性と女性の子供を産むという満たされない欲求につながる可能性があります。現代の生殖医療は、多くの不妊症の場合、最終的に待望の子供を産むのを助けるために非常に役立ちます。細胞質内精子注入の先駆けは、試験管内での卵子と精子細胞の融合であり、体外受精または略してIVFとしてよく知られています。
これは、通常体外で受精が行われる体外受精を意味します。 ICSIはIVFの特殊な形式であり、長年の前臨床研究の後、1992年以来実施されてきました。したがって、現在、ICSI法を使用して考案された成人は多くありません。
細胞質内精子注入は、男性の精子が不妊症の原因である夫婦関係にとって特に興味深いものです。精子の質は、自然受精のための精子の十分な運動性または可動性の点で不十分です。または、射精精子の数が大幅に減少し、自然受精が不可能になります。どちらの場合も、精子細胞は単一の細胞を自分で積極的に貫通することができません。 ICSI法は、顕微鏡の制御下で単一の精子と卵子を積極的に融合させることにより、このプロセスを正確にシミュレートします。
機能、効果、目標
細胞質内精子注入は、現在、男性の生殖能力が損なわれていることが証明された場合に選択される方法です。いわゆる閉塞性無精子症では、閉塞のために精巣からの精子が輸精管に入ることができません。精液に精子がないため、この疾患に対してICSIを行うことはできません。
細胞質内精子注入の前提条件は、たとえ数が少ない場合でも、常に精液中に精子細胞が存在することです。通常、1ミリリットルの精子には何百万もの健康な精子細胞が含まれています。いわゆるMESAおよびTESE手順では、閉塞性無精子症の精子細胞を睾丸または精巣上体の組織から直接採取します。細胞質内精子注入は、非閉塞性無精子症と乏精子症のすべての形態、つまり、精子中の精子細胞数が大幅に減少した場合に最適な方法です。
数少ない精子から、ICSI治療に最適な精子は、実験室で光学顕微鏡下でろ過する必要があります。 ICSIには可動式で解剖学的に無傷の精子のみが使用されます。それ以外の場合は受精は期待できません。細胞質内精子注入の日に、夫婦は一緒に不妊治療クリニックに行かなければなりません。
女性が手術の準備をしている間、男性は精子を寄付しなければなりません。 ICSI治療の前に、女性は排卵の日をよりよくコントロールするために高用量の性ホルモンを与えられます。血液の値と卵胞のサイズと成熟度は定期的にチェックされます。排卵が誘発されると、卵子は膣から採取されます。これで新鮮な精子が利用可能になったはずですが、手順に精子の凍結部分を使用することも可能です。
実際の細胞質内精子注入は、顕微鏡下で行われます。この目的のために、単一の精子が特別なガラスピペットを使用して卵細胞に直接挿入されます。このようにして人工的に受精させた卵細胞を特殊な栄養液に入れ、37℃の加温庫で培養します。
受精が成功した場合にのみ、胚は2〜5日以内に成熟し、その後、細い針で膣から子宮に移すことができます。胚が子宮内膜に巣を作り、細胞が分裂し始めた場合、女性は妊娠していると見なされ、細胞質内精子注入のプロセスが正常に完了しています。
リスク、副作用、危険
すべてのICSIが成功するわけではなく、遅くともいくつかの失敗した試行の後、カップルはある程度の欲求不満を生じる可能性があり、長期的には心理的に非常にストレスになる可能性があります。一部のICSIが妊娠の成功につながらない正確なメカニズムは現在のところ不明です。ホルモンと遺伝の影響が疑われます。いくつかのICSIの試みからのカップルの財政的負担は過小評価されるべきではありません。
近年、国の補助金は着実に削減されており、その費用の大部分は夫婦自身が負担しなければならない。 ICSIの長期的な影響はまだ評価できません。これまでのところ、ICSIを使用して考案された成人はほんのわずかしかないためです。ただし、新生児のICSIの子供は、正常出産の乳児と比較して異常は見られませんでした。
遺伝的リスクはまだ確定的に評価することはできませんが、ICSI治療の費用便益リスクは医学的に許容できると考えられています。細胞質内精子注入による平均最大出生率は現在20パーセントです。このわずかな成功率をさらに高めるためにすべてが行われており、さらに基礎的な研究も必要です。
ホルモンの投与による過剰刺激症候群の状況では、女性に深刻であるが可逆的な副作用が発生する可能性があります。自然妊孕性と同様に、ICSIを使用すると、処置の時点で彼女が若いほど、妊娠しやすくなります。細胞質内精子注入のもう1つの特別な特徴は、2つまたは3つの無傷の胚が誤って移植された場合に複数の妊娠が発生する可能性があることです。
