後葉機能不全

の 後葉機能不全 下垂体後葉のホルモン分泌の孤立した不全、または少なくとも視床下部で形成されるホルモンオキシトシンとADH（抗利尿ホルモン）の放出の減少が特徴です。オキシトシンは出産する女性に特別な役割を果たし、一般に社会的関係にプラスの影響を与えます。 ADHは抗利尿ペプチドホルモンで、視床下部でも合成され、下垂体後葉から血流に放出されます。

下垂体後葉機能不全とは何ですか？

下垂体後葉（HHL）は、より具体的には下垂体と呼ばれ、脳下垂体の不可欠な部分ですが、脳の進化的発達を表しています。下垂体前葉（HVL）とは対照的に、HHLは分泌されたホルモン自体を合成しませんが、HHL視床下部で生成されるオキシトシンとADHのホルモンの貯蔵と活性剤として。

HHLによるホルモン分泌の低下またはホルモン分泌の完全な喪失は、 後葉機能不全 （HHL不足）。不十分という用語は、オキシトシンおよび抗利尿ホルモンADHのホルモン放出が妨害されるか、まったく発生しないことを表すだけです。

HHLのホルモン分泌が妨害されているという単なる事実は、ホルモン分泌の妨害の原因について何も述べていません。たとえば、原因がHHLの機能不全にあるのか、視床下部にあるのか、または視床下部からHHLへの「生ホルモン」の伝達経路にあるのかについて、結論を出すことはできません。伝達経路は非有髄軸索で構成されています。

原因

下垂体前葉（HVL）とは別に発生する下垂体後葉機能不全は、さまざまな原因が考えられます。考えられる原因の1つは、HHL自体の組織の炎症です。そのため、視床下部のホルモンを制御してオキシトシンとADHを活性化および放出するために適切に応答できません。

下垂体が腫瘍によって攻撃された場合、または腫瘍または周囲組織の出血が空間占有のためにHHLの機能を損なった場合にも、同様の症状が発生します。 HHLの機能不全または完全な機能不全の理由は、視床下部からHHLへの非活性化ホルモンの伝達経路にもあります。

例えば、非有髄軸索は、起こり得る圧迫に対して非常に敏感です。それらは、HHLの不可欠な部分であり、視床下部に接続する下垂体茎（漏斗）内を走ります。

非常にまれなケースでは、視床下部の障害により2つのホルモンの合成が低下し、HHLの不足として症状が現れます。もちろん、放射線療法や外傷性脳損傷（TBI）もHHL不全につながる可能性があります。

症状、病気、徴候

HHL機能不全の症状と苦情は、通常、ホルモンADHとオキシトシンの供給が不十分な場合に通常発生する症状に対応しています。オキシトシンは分娩の過程で重要な役割を果たし、分娩を誘発し、乳汁を乳首に流し込みます。

さらに、抱き合わせホルモンと呼ばれることもあるオキシトシンは、男性と女性の精神にプラスの全身効果があります。それは、オキシトシンによって制御されている母子関係に匹敵する2つのパートナー間の結合を促進します。ホルモンは、社会的つながりを促進および強化し、社会恐怖症を打ち消します。

オキシトシンの供給不足は出産をより困難にし、女性はオキシトシンなしでは母乳で育てることができません。オキシトシン欠乏症の心理的影響はさまざまであり、個々に異なります。バソプレシンとしても知られている抗利尿ホルモンADHの欠乏は、一次尿の必要な再吸収を妨げ、深刻な水分喪失を引き起こします。

この病気は尿崩症と呼ばれ、飲酒を増やしてもほとんど補えない-極端な場合、1日あたり20リットルまで。 HHL不全が腫瘍または出血または他の空間占有によって引き起こされる場合、頭痛などの主要な症状、および極端な場合には、視覚障害もホルモン欠乏症状に加えて発生します。

診断と疾患の経過

主な症状や苦情が認められない場合、HHL不全の疑いは、対応するホルモン欠乏症によってのみ引き起こされます。 X線、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像法（MRT）、ソマトスタチン受容体シンチグラフィーなどの画像診断手順を使用して、疑わしい診断を確認または拒否します。

画像検査では必ずしも明確な結果が得られない場合や誤った解釈が生じる可能性があるため、多くの場合、血清ホルモン値の内分泌検査は診断の確認に役立ちます。病気の経過は原発性疾患に依存します。治療せずに放置すると、HHLの機能不全が持続するか、または下垂体の腫瘍などが原因で深刻な経過をたどります。

合併症

下垂体の後葉機能不全は、通常、患者の心理的および身体的状態の両方に悪影響を及ぼす可能性のあるさまざまな症状を引き起こします。ほとんどの場合、病気は誕生プロセスに悪影響を及ぼします。ほとんどの場合、出産後であっても、母親は子供に母乳を与えることができません。

母親は心理的な問題を経験しますが、原則として、子供は人工的に食事を与えられる必要があります。社会的絆も弱まり、適切に観察されなくなり、友人やパートナーとの問題につながる可能性があります。下垂体の後葉機能不全が視覚障害または頭痛を引き起こすことは珍しくありません。

患者さんの生活の質は病気のために極端に悪化し、患者さんがさまざまな精神障害を患うことも珍しくありません。 下垂体の後葉機能不全の治療は、ホルモンの助けを借りて行われますが、それ以上の合併症はありません。母親が子供を母乳で育てることができない場合、子供は別様に世話をすることができます。原則として、子供の発育遅延はありません。

いつ医者に行くべきですか？

視覚障害、頭蓋骨の後ろの頭痛、または一般的な病気の感覚などの症状は、下垂体の後葉の機能不全を示しています。上記の症状が1週間以上続く場合、または症状が急激に増加する場合は、医師の訪問が必要です。影響を受けた人はすぐにかかりつけの医師を訪ね、検査を手配する必要があります。症状には無害な原因があり、直接治療することができます。

下垂体後葉機能不全が実際に原因である場合、患者は専門医の診療を受けなければなりません。したがって、特徴的な頭痛や視覚障害などの明確な兆候がある場合は、常に医師の診察を受けてください。癌患者は特に後葉不全になりやすい。外傷性脳損傷を経験した人、または放射線療法を受けた人も、HHLを発症するリスクが高くなります。これらのリスクグループに属する人は、いずれにしても担当医師に通知する必要があります。かかりつけの医師に加えて、神経科医または内科医を呼ぶこともできます。

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治療と治療

HHL不全の治療は、原発性疾患の治療または症状の治療を目的とする場合があり、通常は補充ホルモンの投与が必要です。下垂体、特に下垂体後葉の原発性疾患を原因として治療できる場合、ホルモンADHとオキシトシンの欠乏が解消します。

HHLの分泌効果が回復しなくなった他のすべてのケースでは、治療は生涯にわたるホルモン補充療法またはホルモンバランス療法で構成されます。ホルモン療法には常にホルモンの直接投与が含まれます。

これは、下垂体が通常は制御ホルモンを分泌することによってホルモン濃度を調節する場合、つまり特定の標的臓器に実際のホルモンの代謝への放出を増加させる場合にも適用されます。

防止

HHL不全の発症を防ぐことができる直接的な予防策は知られていない。最善の防御策は、オキシトシンとADH欠乏症の早期発見です。徐々に発生するオキシトシン欠乏症自体はすぐには認識できませんが、血清中のADHのレベルが低すぎることは、喉の渇きの強い感情によって顕著になります。

アフターケア

下垂体後葉機能不全のほとんどのケースでは、直接のフォローアップ対策は厳しく制限されています。原則として、この病気の患者は迅速かつ早期の診断を必要とするため、さらなる合併症や症状の悪化を防ぐことができます。

下垂体の後葉機能不全の場合、独立して治癒することはできません。したがって、影響を受ける人は、初期の治療を開始するために、疾患の最初の症状と徴候について医師に相談する必要があります。この病気では、影響を受ける人は通常、症状を永久に緩和できるさまざまな薬の服用に依存しています。

それが正しく取られ、投与量が正しいことを確認することは常に重要であり、特に子供の場合、親は正しい摂取量を監視および管理する必要があります。下垂体後葉不全は身体の他の臓器にも悪影響を与える可能性があるため、罹患した人は早期に損傷の可能性を特定するために医師による定期的な検査を受けるべきです。疾患が患者の平均余命の減少につながるかどうかは、普遍的に予測することはできません。

自分でできる

下垂体後葉機能不全の患者は、生涯ホルモンを摂取する必要があります。これらのホルモンが完全に調整されるまで、特にホルモンが錠剤の形ではなく、鼻スプレーまたは注射の形で処方された場合は、辛抱する必要があります。その後、ホルモン補充療法またはホルモンバランス療法を確実に日常業務に組み込む必要があります。

ホルモンのレベルは定期的にチェックされることは言うまでもありません。必要な治療コンプライアンスを確保するために、血液検査と決定されたホルモン状態の記録を保管することをお勧めします。これは、患者が休暇を長く取るか、居住地を変更する場合に特に役立ちます。そのため、新しい医師は常に病気の経過を正確に把握できます。

下垂体後葉機能不全の患者は、身体が機能している社会的結合に必要なレベルのオキシトシンをもはや生成していないという事実に苦しむことがあります。これは、友人、家族、パートナーとの関係に悪影響を及ぼす可能性があり、最悪の場合、それを不可能にすることさえあります。薬物療法だけでは十分でない場合は、付随する心理療法による治療が推奨されます。

下垂体後葉機能不全の母親は多くの場合、子供に母乳を与えることができません。これは、心理的に同じようにストレスになる可能性があります。ここでも、心理療法が推奨されており、ほとんどの場合、法定健康保険会社から支障なく支払われます。