で 低ナトリウム血症 血中ナトリウム濃度が低すぎる。これは、最も一般的な電解質障害の1つです。
低ナトリウム血症とは何ですか？
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低ナトリウム血症は、ナトリウム濃度が低すぎる場合です。これにより、血中のナトリウムイオン濃度が低下します。濃度は135ミリモル/リットル未満の値に低下します。重症の場合、生命を脅かす低ナトリウム血症の発作さえも起こり得、即時の病院治療が必要です。 低ナトリウム血症は、最も一般的な電解質障害の1つです。
それは入院治療を受けるすべての患者の15から30パーセントに現れます。低ナトリウム血症の発生は、臨床予後が悪化するにつれて患者の入院を延長します。しかし、競技者は競技前に水分をたくさん飲むと、電解質障害の影響を受ける可能性があります。 低ナトリウム血症にはいくつかの形態があり、これらは低血液量血症、正常血液量血症、高脂血症低ナトリウム血症です。
血液量減少性低ナトリウム血症の場合、ナトリウム濃度の増加は血液量の減少に関連しています。典型的な際立った特徴は、より低い中心静脈圧であり、それは空の首の静脈を通して顕著です。正常血液量減少性低ナトリウム血症は、ナトリウム濃度の増加により血液量が正常な場合です。
高脂血症性低ナトリウム血症は、ナトリウム濃度の増加と血液量の減少の組み合わせです。これは中心静脈圧を高めます。
原因
低ナトリウム血症では、ナトリウムの不足があると最初に想定されています。しかし、電解質障害は、体内の水分が比較的多いことによって引き起こされます。このプロセスの間、生物は腎臓から純粋な水を適切に排泄しなくなります。体内のナトリウム濃度に関連して、血中の過剰な水分は高すぎることがわかります。
細胞外液の量は、ナトリウムイオンと塩化物などの対イオンの溶解水によって決まります。一方、細胞内液ではカリウムが支配的です。ナトリウム欠乏症が急速に発生すると、膠質浸透圧が低下し、水が体細胞に流れ込み、最初は膠質浸透圧が高くなり、細胞容積が増加します。これは、次に、脳内の圧力の増加につながる可能性があります。疾患の症状は、頭蓋内圧の上昇に伴って発生する愁訴に対応します。ただし、低ナトリウム血症の進行が遅い場合は発生しません。
低ナトリウム血症の最も一般的なトリガーは、水の過剰摂取、胃洗浄からの水の過負荷、心因性多飲症、利尿薬やACE阻害剤などの特定の薬の使用、重度の下痢や腎食塩の喪失です。しかし、下垂体機能不全、甲状腺機能低下症、副腎機能不全などの病気も考えられる原因です。
症状、病気、徴候
低ナトリウム血症の1つの問題はその非特異的な症状であり、しばしば誤診につながります。これらには、筋肉のけいれん、発作、嗜眠、食欲不振、混乱した行動、見当識障害が含まれます。昏睡でも可能です。低ナトリウム血症が急速に進行すると、脳浮腫が発生します。これは、振戦、吐き気、頭痛、てんかん発作に現れます。
一方、電解質障害がゆっくりと発生すると、患者は最初に2日間混乱と疲労に苦しみます。彼の性格にも変化があります。低ナトリウム血症が慢性型になると、歩行障害や頻繁な転倒が頻繁に起こります。電解質の障害は骨の石灰化にも悪影響を与えるため、骨量が減少する傾向（骨粗しょう症）が発生し、骨折のリスクが高まります。
診断と疾患の経過
低ナトリウム血症の診断は通常、血清ナトリウム値を測定することによって行われます。その他の重要なパラメーターには、尿浸透圧、血清浸透圧、細胞外容積の状態、尿ナトリウム濃度などがあります。これらのパラメーターの決定は、可能な限り迅速に行う必要があります。
除外診断も重要な役割を果たします。したがって、症状の原因となる可能性のある他の疾患を除外することが重要です。これらは、腎臓または甲状腺疾患である可能性があります。低ナトリウム血症の経過は、電解質障害の程度に依存します。重症例では、脳幹内の神経線維の被覆を損傷する中枢橋髄鞘溶解などの合併症が発生する可能性があります。
合併症
低ナトリウム血症はさまざまな症状を引き起こす可能性があります。合併症と症状は通常、実際の血中ナトリウム濃度に依存します。このため、さまざまな場合があります。患者は通常、気分が悪くなり、食欲がなくなります。さらに、関係者は混乱しているように見え、適切に集中および調整できなくなります。筋肉が痛く、けいれんや吐き気は珍しくありません。
低ナトリウム血症のさらなる経過において、てんかん発作および激しい頭痛も患者に起こり得る。歩行障害や疲労が発生することは珍しくありません。関係者はまた、もはや回復力がなく、敗北を感じています。患者の生活の質は、低ナトリウム血症によって著しく低下します。
低ナトリウム血症の治療は常に因果的に行われ、基礎疾患に依存します。原則として、これ以上の問題はありません。症状は、溶液と輸液の助けを借りて解決できます。関係者も心臓に問題がある場合は治療します。ほとんどの場合、病気のさらなる経過は低ナトリウム血症の原因に依存します。
いつ医者に行くべきですか？
筋肉のけいれん、発作、嗜眠などの症状が認められた場合、原因は低ナトリウム血症である可能性があります。症状が1週間以上続くか、数か月後に再発する場合は、医師の診察が必要です。さらなる症状が現れた場合は、遅くとも医学的アドバイスが必要です。吐き気や嘔吐、頭痛、行動の変化はすぐに明らかにする必要があります。振戦やてんかん発作がある場合は、友人や親戚、または関係者が自分で救急医に連絡する必要があります。重症例では、医師が到着するまで応急処置が必要です。
説明を必要とする他の警告の兆候は、疲労、混乱、歩行障害です。一般的な骨折は低ナトリウム血症の指標でもあり、医師による評価が必要です。ナトリウム欠乏症と診断された人々は、特に低ナトリウム血症を発症する傾向があります。水、胃洗浄液の過剰摂取後、または心因性多飲症中に上記の症状が発生する場合は、医学的アドバイスが必要です。利尿薬やACE阻害薬を定期的に服用している人は、異常な症状について医師に報告する必要があります。
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治療と治療
低ナトリウム血症の治療は、電解質障害の形態と原因によって異なります。血液量減少性低ナトリウム血症が存在する場合、等張NaCl溶液による容量補充が行われます。一方、それが正常血液量形態である場合、ナトリウムはゆっくりと部分的に投与されます。血液量増加の場合、患者の体への水の供給は制限されます。場合によっては、食塩の投与も有効です。
これは、胃腸管を介して、または点滴として行われます。中枢橋のミエリン溶解を避けるために、ナトリウム濃度をゆっくりと慎重にバランスを取ることが重要です。これには定期的な検査が必要です。軽度の低ナトリウム血症では、チアジド系利尿薬などの薬の服用をやめれば十分な場合がよくあります。また、根本的な原因に応じて、心不全の治療や高すぎる水分摂取を制限するのにも役立ちます。
高血液量性低ナトリウム血症の場合、生理食塩水とループ利尿薬の組み合わせが役立つことがあります。一部の患者は、血液濾過が必要な場合があります。
防止
アスリートは、競技前に水分を取りすぎないようにすることで、低ナトリウム血症を防ぐことができます。競技会では、150〜300ミリリットルの水が15〜20分ごとに有効であると見なされます。これは小さなカップに相当します。
アフターケア
低ナトリウム血症を治療した後、患者が予防とフォローアップの選択肢について知ることが重要です。多くの場合、この疾患は水分摂取量が多すぎることで起こります。したがって、アフターケアは、あなたが飲む量に意識的に注意を払うことです。
これは、影響を受ける人々が電解質バランスを制御する唯一の方法です。より頻繁に病気に苦しむ人は、ナトリウムを含む栄養補助食品を使用することによってリスクを最小限に抑えることができます。医師はこれらの治療法を処方し、投与量について患者に正確な指示を与えます。影響を受ける人は、これらの量を適切に摂取できるように、これらを遵守する必要があります。
これらのサプリメントは、薬局やドラッグストアでも市販されています。ただし、個別のフォローアップケアでは、投薬量の間違いを避けるために、患者は常に医師に相談する必要があります。病気の原因によっては、フォローアップ治療を基礎疾患のその後の治療に拡張することもできます。
これには、腎臓の問題や心血管系合併症に関連するフォローアップ検査が含まれることがよくあります。短期的なソリューションは、急性疾患の後に使用される可能性が高くなります。長期のフォローアップ治療は通常、役割を果たしません。ただし、ナトリウム摂取量を監視することを忘れないでください。
自分でできる
多くの場合、低ナトリウム血症は回避できます。影響を受けるのがアスリートである場合、競技前に過剰な量の水を摂取しないようにアドバイスされます。電解液のバランスを保つために、20分ごとに200ミリリットルの水を供給する必要があります。ほとんどの場合、これは普通のコップに相当します。
低ナトリウム血症を治療するとき、人々はナトリウムのサプリメントを取ることによって病気を制限することができます。これらは、医師が処方するか、ドラッグストアまたは薬局から直接購入できます。しかし、患者はナトリウムの量が多すぎないように常に医師に相談する必要があります。
疾患に他の原因がある場合、ほとんどの場合、基礎疾患が最初に治療されます。人々は低ナトリウム血症による腎臓または心臓の問題をしばしば抱えているので、これらの臓器は定期的にチェックされるべきです。これにより、さらなる複雑化を防ぐことができます。さらに、急性状態の低ナトリウム血症は、水の供給を制限することで治療できます。しかし、それは長期的な治療オプションであってはなりません。
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