ヒドロクロロチアジド

ヒドロクロロチアジド 利尿薬であり、チアジド系利尿薬の原型と見なされています。有効成分は、とりわけ浮腫の治療に使用されます。

ヒドロクロロチアジドとは何ですか？

ヒドロクロロチアジドは利尿薬です。利尿薬は治療範囲がかなり広い薬剤です。それらは主に人体から水を洗い流すために使用されます。 異なるタイプの利尿薬を区別することができます。チアジド系利尿薬は、カリウム節約性利尿薬およびアルドステロン拮抗薬とともに、最もよく知られている利尿薬の1つです。

ヒドロクロロチアジドなどのチアジド系利尿薬には、幅広い用途があります。それらは、とりわけ、高血圧の治療または心不全の治療に使用されます。チアジド系利尿薬は通常忍容性は良好ですが、そのフラッシング効果により、電解質障害を引き起こす可能性もあります。

ヒドロクロロチアジドは、世界アンチドーピング局によってアスリートに禁止されています。薬は直接パフォーマンスを向上させませんが、それはいわゆるマスキング剤の1つです。これらは、ドーピング物質の検出をより困難にする可能性があります。ヒドロクロロチアジドは尿を非常に希釈するため、尿中のドーピング制御はほとんど不可能です。

薬理効果

ヒドロクロロチアジドはネフロンの遠位尿細管に作用します。ネフロンは腎臓の最小の機能単位です。それは、腎小体とそれに接続された管のシステム、いわゆる管状システムで構成されています。一次尿はネフロンでろ過されます。尿細管系では、いわゆる二次尿が尿路を介して排泄される前に、水やさまざまな他の物質が回収されます。

ヒドロクロロチアジドは、管状系の細胞の管腔膜上の塩化ナトリウム共輸送体を阻害します。より高い用量では、薬物は炭酸脱水酵素も阻害します。その結果、腎臓はより多くの塩化ナトリウム、したがって水を排泄します。さらに、カルシウムイオンが少なく、マグネシウムイオンが多く排出されます。 したがって、ヒドロクロロチアジドは、カルシウム貯留の増加により、骨粗しょう症患者の骨密度の増加にもつながります。

ヒドロクロロチアジドの生物学的利用能は70％です。アクションの期間は6〜12時間です。その後、有効成分はほとんど変化せずに腎臓から排泄されます。

医療アプリケーションと使用

ヒドロクロロチアジドは主に本態性高血圧の治療に使用されます。ただし、有効成分が単独で投与されることはほとんどありません。治療は通常、ベータ遮断薬またはACE阻害薬と組み合わせて行われます。

ヒドロクロロチアジドは心不全にも使用されます。ここで薬は主にループ利尿薬と組み合わせて使用​​されます。これらは浮腫を動員するのに役立ちますが、ヒドロクロロチアジドは水を排泄するのに役立ちます。 ヒドロクロロチアジドはカルシウムイオンの保持を高めるため、骨粗しょう症の治療にも使用されます。回収されたカルシウムは患者の骨密度を増加させる可能性があります。

ヒドロクロロチアジドの使用のもう一つの適応症は、高カルシウム尿症です。これは尿中のカルシウムの排泄の増加です。骨転移、ビタミンD中毒、サルコイドまたはバーター症候群は、そのような高カルシウム尿症の考えられる原因です。カルシウム排泄の増加により尿結石が発生する可能性があるため、これらの症例ではヒドロクロロチアジドが予防的に使用されます。

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リスクと副作用

ヒドロクロロチアジドは基本的に忍容性は良好ですが、電解質の損失によりさまざまな副作用が発生する可能性があります。多くの場合、血中のカリウムとナトリウムのレベルが低下します。マグネシウムと塩化物も削減されます。対照的に、血中のカルシウム濃度は増加します。口渇と喉の渇きは典型的な副作用です。

高用量では、脱力感、めまい、筋肉痛、筋肉のけいれんも起こることがあります。患者は動悸と血圧の低下に苦しんでいます。特に、横になった状態から立った状態に変化すると、めまいを伴う起立性調節障害を示します。

高用量では、尿量が非常に多くなることがあります。脱水症と血液量減少の結果として、つまり循環する血液の量が減少すると、血液が濃くなります。これは、特に高齢の患者や静脈疾患の患者で、血栓症または塞栓症を発症するリスクを高めます。 低カリウム血症の結果として、疲労感、異常な眠気、麻痺または麻痺が発生することがあります。便秘とガスは、ヒドロクロロチアジドの一般的な副作用です。

治療中、血中の尿酸値の上昇が起こり、最終的に痛風発作を引き起こします。血中脂質（トリグリセリドとコレステロール）の増加もしばしば観察されます。 時々、血中の尿中物質であるクレアチニンと尿素も上昇します。

ヒドロクロロチアジドによる治療の恐ろしい副作用は膵炎です。膵臓の炎症は生命を脅かす可能性があります。 まれに、ヒドロクロロチアジドを服用すると、かゆみ、発疹、膨疹などのアレルギー性皮膚反応が起こります。急性腎炎、血管炎、貧血もまれな副作用です。一部の患者はまた、ヒドロクロロチアジドを服用している間に勃起不全または視覚障害を発症する可能性があります。

ヒドロクロロチアジドなどのチアジド系利尿薬は、腎臓や肝臓の重篤な問題には使用しないでください。低カリウム血症、低ナトリウム血症、高カルシウム血症などの重度の電解質不均衡も禁忌です。ヒドロクロロチアジドの使用は、ジギタリス中毒や不整脈の場合には危険です。同様に、スルホンアミドにアレルギーがある場合は、ヒドロクロロチアジドを使用しないでください。 理想的には、医師は妊娠中および授乳中の別の利尿薬も処方する必要があります。