の中に 高周波アブレーション これは、熱の影響によって引き起こされる高周波電流によって組織の特定の領域が破壊される医療処置です。
手順は、主に肝臓の転移を破壊し、心房細動を治療するために使用されます。高周波アブレーションは、カテーテルを使用して低侵襲で実行できるため、特に穏やかです。再発する問題が発生した場合は、必要に応じて繰り返すことができます。
高周波アブレーションとは何ですか？
無線周波アブレーションは、 無線周波数-または 熱切除 専用。アプリケータまたはカテーテルを使用して、破壊する組織のすぐ近くに電極を配置し、約460〜480キロヘルツの高周波電流で加熱します。
競合するシステムはさまざまですが、電極での電力消費は通常約200ワットです。熱の影響により、組織の比較的明確に定義された領域（熱壊死）が作成されます。これは、身体自体の代謝によってさらに分解され、耳介の1つで硬化療法が行われると、導電率と電気的開始電位が失われます。高周波アブレーションは通常、侵襲性の少ない手法を使用して行われます。
これにより、満足のいく結果が得られない場合や問題が繰り返し発生する場合に、再現性の利点が得られます。肝臓の転移と戦うことにより、従来の外科的介入よりも有意に少ない価値のある機能的な肝臓組織が除去されます。
機能、効果、目標
高周波アブレーションは、主に2つの完全に異なるアプリケーション領域で使用されます。一方で、それは主に転移と闘うのに役立つ腫瘍学的用途に関係し、他方では、いわゆる心房細動の心臓学的治療方法に関係します。
がん医療では、原発腫瘍が転移する可能性のある腫瘍のクラスに属している場合、転移を壊死させるよりも原発腫瘍を破壊するために熱切除があまり使用されません。肝臓と椎体の転移の破壊については、主に化学療法と放射線療法の補助療法として、広範な経験があります。ただし、高周波アブレーションの切開手術に対する潜在的な利点を証明できる科学的研究はありません。
一般に、熱焼灼による肝臓にある転移の低侵襲性破壊の主な利点は、無傷の肝臓組織への損傷が、開放外科的介入よりも少ないと考えられています。外科的処置では、高周波アブレーションの場合よりも機能的に健康な肝臓組織が除去されることは避けられません。腫瘍学におけるアブレーションの目標は、転移がさらに成長するのを防ぎ、転移を死に至らしめることです。心臓病学における高周波アブレーションの使用は、組織の破壊についてではなく、心房を収縮させる電気刺激を送信または生成できないように特定の心筋細胞の電気生理学的特性を変更することについてです。
高齢者に比較的一般的である心房細動は、肺静脈の合流点近くの左心房の心筋細胞が、肺静脈から調整されていない電気信号を送信し、心房を非常に急速に不整脈と収縮させるという事実によるものです。右心房のメインクロックである洞結節が送信する電気インパルスは無視します。心房細動と戦うための高周波アブレーションの目標は、肺静脈の接合部の周りの心筋組織を電気的に不活性にすることです。
これは、左心房の肺静脈の接合部の電気的絶縁にほぼ対応しています（肺静脈の分離）。腫瘍学における熱焼灼の目標は病変組織（転移）を破壊することですが、心房細動の治療のための高周波焼灼の目標は基本的に健康な心筋細胞における持続的な電気生理学的変化です。外科的介入と比較した低侵襲熱切除の特定の利点は、満足のいく結果が得られない場合、または再発が発生した場合の切除の再現性です。
心房細動の高周波アブレーションは、熱の影響ではなく寒さの影響によってアブレーションが行われる、いわゆる冷凍アブレーションとは対照的です。熱アブレーションに対する冷凍アブレーションの主な利点は、対象の組織を冷凍アブレーション中に事前に冷却できることです。その後、電気生理学的効果を測定およびチェックできます。期待した効果が得られない場合は、手順をキャンセルして、温度を調整した後、組織を再び完全に機能させることができます。
リスク、副作用、危険
転移と戦うための低侵襲の高周波アブレーションに関連する直接的なリスクは非常に低いと推定されています。それらは従来の外科的処置のものよりも低い。最大の「危険」は、最初の治療で意図した目標が達成されないか、再発が発生することです。
その後、ほとんどの場合、熱焼灼は問題なく繰り返すことができます。例えば左心房における高周波アブレーションによる心房細動の治療もリスクが低いと考えられています。ただし、たとえば、肺静脈の計画された電気絶縁により、鼠径静脈を通って右心房にカテーテルを進め、2つの心房の間に中隔を突き刺して左心房に入る必要があるため、技術的なリスクが高くなります。 4つの肺静脈の接合部付近。
この治療に伴う主なリスクは、左心房の部位まで心臓カテーテルを操作する必要があるため、行われているアブレーションではありません。考えられる合併症は、血栓性イベントを引き起こす可能性がある血栓の形成、および心膜または食道の損傷に起因する可能性があります。激しい出血は、心臓カテーテルが鼠径静脈に入るポイントでも起こります。経験豊富な医師が手技を実施すれば、上記の怪我のリスクは最小限になります。
