の 甲状腺シンチグラフィー 核医学の検査方法に属しています。この手順では、甲状腺は、放射性物質を使用してガンマカメラを通して画像化されます。甲状腺シンチグラフィーの目的は、臓器の機能をチェックし、組織の構造を調べ、必要に応じて、温かい結節と冷結節を区別することです。
甲状腺シンチグラフィーとは何ですか？
甲状腺シンチグラフィーは放射性物質を使用して甲状腺を画像化するため、核医学検査です。触診、超音波検査（超音波検査）および必要な組織サンプル（細い針穿刺）に加えて、これは古典的な甲状腺検査の1つです。甲状腺とその生理学的プロセスを視覚化するためにシンチグラフィーで使用される物質は、トレーサーと呼ばれます。
ほとんどの場合、化学元素テクネチウムが使用されますが、特定の質問ではヨウ素も使用できます。甲状腺細胞への放射性核種の蓄積により、ガンマ線は対応するカメラによって記録され、2次元または3次元の画像に変換されます。結果の画像はシンチグラムと呼ばれます。甲状腺シンチグラフィーの特別な形態は、いわゆる抑制シンチグラフィーであり、そこでは、特定の臨床像を検索するために、甲状腺の正常なホルモン代謝が投薬と不均衡になります。甲状腺結節が良性であるか悪性であるかを評価することになると、MIBIシンチグラフィーを使用して古典的な診断を補足することができます。
機能、効果、目標
甲状腺シンチグラフィーの主な適用分野は、特に1cmを超える場合の結節の解明です。シンチグラフィーを使用して、しこりが高温か低温かを判別できます。
冷たい結節は悪性腫瘍のリスクが低いので、これは重要ですが、熱い結節はめったに癌腫を隠しません。コールドまたはホットランプという用語は、放射性核種がヨウ素のように振る舞うという事実に由来します。甲状腺はホルモン代謝に必要です。追加のストレージは機能の増加を示し、シンチグラムでは赤い領域（「ホット」）として表示されますが、保存しない領域は青色、つまり「コールド」に表示されます。甲状腺へのトレーサーの取り込みは取り込みと呼ばれます。
甲状腺のこの蓄積をガンマカメラで見えるようにするために、物質が甲状腺に十分に蓄積できるように、トレーサーを静脈に投与した後、約20分から約5分の待機時間が観察されます。以前の血液検査で過活動（甲状腺機能亢進症）が示された場合は、甲状腺シンチグラフィーも標準として使用されます。ここでは、核医学検査は甲状腺の自律性を検索するために使用されます。これらの場合、甲状腺ホルモンを独立して生産するために臓器の一部が孤立しています。
これらのいわゆる自律性腺腫は、個々のリンパ節として表すことができますが、甲状腺全体にびまん性に分布することもあります。抑制シンチグラフィーは、自律性の診断を確認するのに特に適しています。甲状腺ホルモンが摂取される準備により、正常に機能している甲状腺領域が飽和によりトレーサーを吸収しなくなります。自律領域が非常にはっきりと現れます。いわゆる橋本甲状腺炎の診断は、甲状腺シンチグラフィーでも確認できます。この甲状腺の炎症性自己免疫疾患では、組織が破壊され、シンチグラムでも確認できます。
甲状腺疾患は、多くの場合、典型的な甲状腺腫（甲状腺腫）からすでに見えています。ただし、場合によっては、組織が胸骨の後ろ（胸骨甲状腺腫）に成長したり、甲状腺から離れた場所にあることもあります。これらの特殊な形態は、甲状腺シンチグラフィーを使用して発見することもできます。さらに、実績のある核医学手順は、例えば手術後や放射性ヨウ素療法の後だけでなく、薬物治療中の治療管理としても適しています。
リスク、副作用、危険
放射性トレーサーの使用により、甲状腺シンチグラフィーは多くの患者で放射線を恐れています。それにもかかわらず、他の核医学検査と比較しても、甲状腺の有意義な画像化を達成するために使用する必要があるトレーサーは少量であるため、これは非常にリスクの低い診断手順です。放射線被ばくは、地球の自然放射線から1年間に被ばくする値をはるかに下回っています。
放射性核種の半減期も6時間と非常に短い。ただし、甲状腺シンチグラフィーの禁忌は、妊婦で行われる場合です。授乳中の母親は、検査後48時間は母乳を与えてはいけません。予防策として、シンチグラフィーの当日は妊婦や幼児と密接な接触をしないこともお勧めします。 2つのシンチグラフィーの間には少なくとも3か月の間隔が必要です。主に使用されるテクネチウムは通常、問題なく患者に許容されます。
これは、たとえばコンピュータ断層撮影（CT）に使用される造影剤と比較できないため、アレルギー反応を心配する必要はありません。トレーサーが甲状腺に確実に吸収されるようにするために、患者はシンチグラフィーの前に過剰なヨウ素を摂取してはなりません。たとえば、ヨウ素含有造影剤がシンチグラフィー結果を偽造する可能性があるため、甲状腺シンチグラフィーの約2か月前までにCTを実施してはなりません。医師と相談して、様々な甲状腺薬も検査の前の一定期間中止しなければなりません。
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