後十字靭帯断裂

あ 後十字靭帯の破裂 事故によるけがです。それは比較的まれに発生し、しばしば遅れて認識されます。したがって、結果として生じる損傷を回避するためには、正確な診断が重要です。

後十字靭帯断裂とは何ですか？

後十字靭帯は、膝関節の中で最も厚く最も重要な靭帯です。これにより、下腿が膝関節の基部で大腿骨の後ろに滑り込まなくなります。

後十字靭帯断裂は、靭帯の位置と厚さのため、前十字靭帯断裂よりも一般的ではありません。この損傷には多くの力が必要であるため、後十字靭帯の断裂が単独で発生することはほとんどありません。

通常はさらに膝を負傷するため、見落とされやすく、治療されないままになる可能性があります。この場合、もともと急性の損傷が慢性的な形をとることがあります。これは重大な損害を引き起こす可能性があります。

原因

後十字靭帯の涙は、靭帯の可能な最大の伸びを超えたときに発生します。これは、いわゆる急速な外傷、つまり膝に突然強い力が作用する傷害を伴う場合によく起こります。

これは、オートバイ、自転車、自動車の事故で発生する可能性があります。自動車事故では、膝がダッシュボードに当たると、下腿が後方に押され、後十字靭帯が裂ける可能性があることが知られています。しかし、これはますますまれなけがの原因です。

より一般的なのは、たとえばアメリカンフットボールでより一般的であるように、屈曲した膝での転倒や対戦相手からの衝撃外傷などのスポーツ傷害の結果としての後十字靭帯が裂けることです。これにより、関節包または他の靭帯で膝がさらに損傷することがよくあります。

症状、病気、徴候

後十字靭帯の断裂は、時々、はっきりとした亀裂や断裂として現れます。患者は、膝に異常な圧迫感を伴う変位感を感じることがよくあります。これには激しい痛みが続きますが、数分後には治まります。その後の経過では、痛みは主に患部に負荷がかかったときに発生します。

症状は通常、階段やスクワットを登るときに最も大きくなります。そのため、影響を受ける人は通常、膝で少し曲がった典型的な姿勢をとります。膝が腫れ、可動性が制限される可能性があります。血管の損傷により、関節の領域に打撲傷が生じますが、すぐに治まります。

負傷後の最初の数日間は、膝が不安定になり、以前のように動かすことができなくなります。十字靭帯の裂傷は、影響を受けた人がすぐに気付くとは限りません。時々、怪我は歩行の不確実性の増加と膝を引くことによってのみ現れます。また、負荷が低くても膝が曲がります。一般に、後十字靭帯の裂傷は、一般的な膝の痛みを引き起こします。これは、損傷の重症度に応じて、上脚と下脚、さらには足にまで及ぶことがあります。

診断とコース

後十字靭帯の断裂は比較的まれであり、通常、それに必要な力による多数の付随する損傷を伴うため、見落とされがちです。

このため、膝の怪我では、特に徹底した診断が重要です。罹患した膝は通常腫れ上がり、不特定に痛みを伴います。あざが見える場合があります。事故の経過の説明は、膝の損傷の程度と種類を最初に示すものであり、特別なテストによる膝関節の注意深い検査が不可欠です。内側靭帯および外側靭帯に付随する損傷を確認する必要があります。十字靭帯の損傷や、内側または外側の靭帯の裂傷も含まれます。

いわゆるリアドロワーがチェックされ、下腿が太ももに押​​し付けられます。 X線検査と磁気共鳴画像法（MRI）も診断の一部です。下肢の引き出しの動きの程度を測定するために、この目的のために提供される装置の助けを借りて、いわゆる保持画像と呼ばれる機能的X線画像が有用であり得る。

ただし、MRIを使用しても、靭帯には血液が比較的十分に供給されているため、後十字靭帯の断裂を検出することは困難です。損傷した靭帯も自然に治癒しますが、通常は長くなります。結果として生じる膝の不安定性は、このように慢性化する可能性があります。軟骨の損傷は、不正確な一連の動きの結果として発生し、数年以内に変形性膝関節症を引き起こす可能性があります。

合併症

残念ながら、多くの場合、この損傷の診断は遅れます。そのため、完全な治癒がしばしば不可能です。十字靭帯の裂傷はしばしば膝に激しい痛みを引き起こします。これらの痛みは、まれに体の他の領域に広がることはなく、夜間の安静時の痛みという形で睡眠障害を引き起こす可能性もあります。

膝はしばしば腫れ、あざの影響を受けます。多くの場合、膝も不安定なため、患者は重い肉体的作業やスポーツを簡単に行うことができなくなります。影響を受ける人の生活の質は、十字靭帯の裂傷によってかなり低下します。歩行の不確実性が引き続き発生し、関係者はしばしば穏やかな姿勢をとりますが、健康に悪影響を及ぼします。

痛みと制限はまた、心理的な不満や恐怖につながる可能性があります。この苦情の治療は通常、治療または外科的処置の助けを借りて行われます。まだ特定の合併症はありません。

しかし、病気のポジティブな経過が常に可能であるとは限らないため、影響を受ける人は生涯を通じて限界に苦しむことがあります。その場合、特定のスポーツを行うことができなくなる可能性があります。平均寿命の低下はありません。

いつ医者に行くべきですか？

突然の不快感、ひび割れ音、および移動時の問題がある場合は、脚を固定する必要があります。苦情は膝の領域で発生し、スポーツ活動中や日常の動きで発生する可能性があります。十字靭帯が破裂した場合は医師が必要ですが、影響を受ける人は現場でいくつかの支援策を講じることができ、その後の経過に良い影響を与えます。

可能であれば、脚に負荷をかけず、診察まで冷やす必要があります。皮膚が腫れたり変色した場合は、症状を医学的に解明する必要があります。ひざの衣服は、血液循環のきつさや問題が生じないように取り除く必要があります。痛み、不安定な歩行、または脚の筋力低下が懸念材料です。陶酔気分では、冒された人はしばしば靭帯が断裂したことに気づくのが遅くなります。通常の動作中に揺れを感じます。医師に相談してください。

突然のあざ、感覚障害、または触れたときに異常が発生した場合は、医師の診察が必要です。膝が硬くなったり膝関節が特に不安定になる場合は、医師の診察が必要です。膝の病気の人は、治療前に時間が経過しないように特に注意する必要があります。

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治療と治療

後十字靭帯の断裂は比較的深刻な損傷ですが、通常は保守的な方法で十分に治癒します。このような非外科的治療の過程で、膝は最初に特別な副木に固定されるか、動きを制限できる副木で固定されます。

これにより、安静時または動いているときに下腿が大腿部に向かって後ろにスライドしなくなります。この副木は通常、約6週間着用されます。特に大腿部の支持筋は、理学療法の練習を通じて強化されます。残りの靭帯にも影響がある場合は、手術をお勧めします。より一般的な前十字靭帯断裂と同様に、損傷した後十字靭帯も内因性腱の移植に置き換えられます。ただし、手順は前十字靭帯断裂よりも複雑です。

手術の成功は、膝の可動性の制限や変形性関節症などの結果として生じる損傷を回避するために、フォローアップ治療がどれほど注意深く行われるかに特に依存します。手術後、硬めの副木を約6週間着用し、その後、最初の動きを可能にする副木を装着する必要があります。リンパドレナージを伴うことが推奨されます；正確に調整された理学療法は絶対に不可欠です。

回復のためのより長い休息期間の後、最初の数週間は運動運動が受動的にのみ行われ、その後最初の負荷運動が追加されます。これは非常にゆっくりと増加します。治療が成功した場合、損傷は約半年後に治癒したと考えられます。約1年後、脚は完全に再びロードされます。特定のスポーツを実施できる範囲または推奨される範囲は、ケースバイケースで決定する必要があります。

見通しと予測

後十字靭帯断裂の難しさは、正確かつ迅速な診断にあります。多くの場合、涙が見落とされたり、既存の損傷が誤診されたりします。これは適切な治療の遅延につながり、治癒に合併症や問題を引き起こす可能性があります。事故や転倒の直後にひびが包括的かつ完全な診断で文書化されれば、最適な医療で完全な回復を達成できます。

いくつかのガイドラインを考慮すると、後十字靭帯の裂傷が完全に治癒するため、通常、患者の予後は良好です。治癒プロセスには数週間または数か月かかり、膝関節の不動化に関連しています。これが早く起こり、関節へのストレスが少ないほど、治癒経路は短くなります。膝の動きを制限することは不可欠です。一部の患者は手術を必要とします。これ以上の合併症がなければ、患者は数か月後に無症状で治療から退院することもできます。

どちらの場合も、固定用の副木を着用した後、対象を絞ったトレーニングおよびエクササイズユニットを使用する必要があります。あなたの目標は、できるだけ早く既存の筋肉を再構築することです。 医療が拒否された場合、運動が一生損なわれる可能性があります。

防止

後十字靭帯の断裂は、アメリカンフットボールやホッケーなどのリスクの高いスポーツを回避することによってのみ防止できます。筋肉を強化し、定期的に筋力トレーニングを行うと、膝関節が緩和され、後十字靭帯の裂傷のリスクをさらに減らすことができます。

アフターケア

保存療法の早期または手術前に、患者は大腿筋を引き締める運動から独立して開始する必要があります。主治医または理学療法士がそれに応じて患者に指導し、詳細に演習を行います。ただし、後十字靭帯が損傷した場合は、他の靭帯の損傷と比較して、フォローアップケアを非常に適度に慎重に行う必要があります。

手術後、患者はいわゆるPTSスプリントを受け取ります。これは通常、患者に6週間残ります。 PTSスプリントでは、下腿のパッドが確実に前方に押されます。これは後十字靭帯の交換を保護します。最初の6週間では、エクササイズは非常に受動的かつ腹臥位でのみ行われます。

影響を受けた脚は、ここで負荷を受けることはできません。まず、最大10キログラムの体重でエクササイズが行われます。 2週間後、積載重量を20キログラムに増やすことができます。運動期間も約2週間でなければなりません。その後、体重の半分をロードすることが可能です（監視下）。

ここでも、少なくとも2週間は体重を一定に保ち、それ以上体重を増加させないでください。術後第6週から、特殊な後十字靭帯スプリントを挿入します。これで脚を約90度曲げることができ、体重全体をロードできます。

自分でできる

アスリートは、後十字靭帯断裂後少なくとも6か月間休憩をとる必要があります。膝に大きな負担をかける活動も、手術後の最初の数ヶ月は避けるべきです。手順の直後に、冷却と保護が表示されます。包括的なアフターケアにより、腫れが急速に減少し、痛みがなくなります。

さらに、ストレッチングも重要です。ジョイントは受動的に動かされ、電動レールを使用して伸ばされます。膝ブレースは、患部の関節を過度に伸ばすことなく脚を伸ばすことができるため、手術後の最初の6週間で役立ちます。理学療法士と一緒に、太ももの筋肉を強化する必要があります。特に最初の数週間は、エクササイズとアプリケーションの強度と範囲を膝の現在の状態と定期的に比較することが重要です。自宅で、患者はエルゴメーターでスクワットまたはエクササイズを行うことができます。

担当の医師が、許可されている対策を最も適切に回答できます。 6か月の休憩の後、非常にゆっくりと運動を再開する必要があります。犠牲者は特別な装具を使用して、後十字靭帯をさらに損傷から保護することができます。