溶血性尿毒症症候群

の 溶血性尿毒症症候群 深刻な変化と血球数、血管、腎臓への損傷が特徴です。 EHECは、溶血性尿毒症症候群の最もよく知られた形態です。

溶血性尿毒症症候群とは何ですか？

の 溶血性尿毒症症候群 （略語： HUS）医師は3つの一般的な症状（「トライアド」）を定義します。

1. 赤血球数の減少と毛細血管の損傷 （微小血管障害性溶血性貧血）

2. 血小板または血小板の数の減少 （血小板減少症;血小板は血液が凝固するのを助ける血球です 関与）

3. 腎臓から排泄できなくなった物質の蓄積により、急性腎不全により血液中毒

3つの症状のうち2つだけが発生した場合、医師は「不完全なHUS」について話します。根本的な原因によれば、感染性と非感染性の亜種が区別されます。

溶血性尿毒症症候群は、 ガッサー症候群 スイスの小児科医Conrad Gasser（1912-1982）にちなんで名付けられました。

原因

の 溶血性尿毒症症候群 主に感染性の形態で発生します。多くの場合、大腸菌が原因物質です。この細菌は他の点では健康な腸内細菌叢の一部ですが、悪性バージョンでも発生します。

危険な菌株は、よく知られたEHEC（「腸内出血性大腸菌」）という名前でグループ化されています。時折、サルモネラ菌などの他の細菌もHUSの原因となります。ウイルスがトリガーと見なされることもまれです。これには、例えば水痘帯状疱疹ウイルスが含まれ、これもヘルペスと帯状疱疹を引き起こします。恐ろしいHIウイルスもHUSの原因である可能性があります。

非感染性HUSは、さまざまな薬の副作用として引き起こされることがよくあります。 HUSは妊娠関連の合併症（「妊娠」）としても発生します。さらに、血液凝固の遺伝的障害は、溶血性尿毒症症候群を引き起こします。

症状、病気、徴候

溶血性尿毒症症候群（HUS）は通常、毒シガトキシンを形成する細菌を伴う重度の血性胃腸炎の合併症であるため、症候群の実際の症状は通常、下痢、嘔吐、吐き気、腹部けいれん、発熱とともに起こります。ただし、他の原因によって引き起こされるこの病気の非定型のケースもあります。

これらの形態の溶血性尿毒症症候群では、胃腸炎の症状はありません。 HUSの実際の症状は、血尿、皮膚や粘膜からの点状出血（点状出血）、心臓の競走（頻脈）、嗜眠、青白さ、身体の衰弱、高血圧、黄疸として表されます。肝臓と脾臓が腫れます。

出血は、凝固因子の過剰摂取によって引き起こされます。同時に、溶血も増加します（赤血球の分解の増加）。その過程で放出されたビリルビンは、皮膚や目の黄ばみを伴う黄疸を引き起こします。概して、それは緊急の医療処置を必要とする非常に生命を脅かす状態です。

そうでなければ、不可逆的な腎不全、腹水、心膜への体液の蓄積（心嚢液）、電解質の不均衡、または昏睡までの発作などの危険な合併症のリスクが高まります。対症療法では、疾患の最大80％が再び治癒します。しかし、重症例では、患者の命を救うために腎臓移植が必要です。慢性腎障害と動脈性低血圧は、二次的損傷として残る場合があります。

診断とコース

の 溶血性尿毒症症候群 医師は主に血液検査値に基づいて診断します。赤血球と血小板（赤血球と血小板）が減少し、同時にいくつかの代謝分解産物が増加します。

一方、尿では、タンパク質や血球をより多く検出できます。最後に、便のサンプルを使用して、腸内の病原体を特定できます。医師は超音波画像（超音波）で腎臓の損傷を認識します。

溶血性尿毒症症候群の過程で、腸上皮（腸粘膜の最上層）が最初に損傷を受けます。これは下痢と毒素の血流への侵入につながります。そこで血管壁、そして最後に腎臓が攻撃されます。さらに進むと、生命にかかわる合併症が発生する可能性があります。これらには、腹腔と心膜における高血圧と水分貯留が含まれます。

さらに、発作はHUSの結果として説明されています。全患者の約半数が、この疾患を生き延びた後、慢性腎機能障害を患っています。溶血性尿毒症症候群の全症例の約3％が致命的です。

合併症

この症候群は通常、さまざまな血球数症状を引き起こします。これらは患者の生活の質を著しく低下させ、日常生活をかなり困難にする可能性があります。ほとんどの場合、さまざまな毒素が血液に入り、急性中毒を引き起こす可能性があります。患者は痛みと息切れに苦しみ、最悪の場合には死ぬことさえあります。

症候群が高血圧につながることは珍しくありません。それは心臓発作につながる可能性があります。これはまた、生命を脅かす状態につながり、さらに患者の死につながる可能性があります。治療せずに放置すると、この症候群は通常、平均余命の短縮につながります。患者はまた、けいれんや腎臓の問題に苦しんでいます。

治療は通常、さらなる合併症や不満にはつながりません。血液中毒は抗生物質の助けを借りて治療できますが、病気のさらなる経過は中毒の重症度によって異なります。病気のポジティブな経過は保証されません。健康的な食事とライフスタイルを食べることも、治癒の促進に役立ちます。

いつ医者に行くべきですか？

吐き気や嘔吐、下痢、胃の痛みなどの症状が認められた場合は、医師の診察を受けてください。症状が数日間続く場合、または症状が急速に強くなる場合は、医師の診察も必要です。尿や便に血が混じっている場合は、同じ日にかかりつけの医師または泌尿器科医の診察を受けてください。失禁が急に発見された場合や、明確な原因がない重度のけいれんが発生した場合も同様です。

筋肉の不調や発作が発生した場合は、これを医学的に解明する必要があります。同じことが、恐らく血圧の上昇または心臓血管系の障害に関連する重度の疲労および疲労にも当てはまる。めまい、高熱、または持続的な睡眠障害は、病院で最もよく明らかにされます。行動上の問題や抑うつ気分が発生した場合、セラピストを呼ぶことができます。溶血性尿毒症症候群は心臓発作まで深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、最初の疑いでかかりつけの医師または内科医に行く必要があります。子供たちはできるだけ早く小児科医に提示されるべきです。

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治療と治療

の 溶血性尿毒症症候群 通常、原因となる治療はできません。細菌感染性HUSの場合、細菌毒素の放出が増加する可能性があるため、抗生物質の投薬でさえ危険です。

細菌性血液中毒が発生した場合、抗生物質の投与に代わるものはありません。場合によっては、血漿を輸血に置き換えると効果的です。薬物が非感染性HUSの原因である場合は、医薬品を中止する必要があります。

集中治療サーベイランスでは、医師はHUSの最も深刻な結果に対抗しようとします。発生する高血圧には医学的介入が必要であり、電解質バランス（ミネラル）も監視および制御する必要があります。

ろ過によって体内から代謝毒素と細菌毒素を除去するために、血液洗浄（透析）が必要になることがよくあります。極端な場合、腹腔と心膜への体液の蓄積は、穿刺によって緩和されなければなりません。時には、溶血性尿毒症症候群の後に腎移植が必要です。

防止

の 溶血性尿毒症症候群 感染性の形態では、衛生対策により予防できます。たとえば、2011年のEHECの波の中で、保健当局は、細菌キャリアであると疑われるさまざまな食品の回避を繰り返し指摘しました。

生の肉や新鮮な野菜を調理するとき、台所の衛生状態を高めることが求められました。乳児は腸の過敏性が高いため危険にさらされているため、離乳食は調理済みの成分のみで構成する必要があります。

さらに、忙しい場所に滞在した後は注意が必要でした。手を洗って消毒することも、溶血性尿毒症症候群の予防に役立ちました。

アフターケア

溶血性尿毒症症候群の治療後、医学的フォローアップとモニタリングが必要です。このようにして、危険な合併症をすばやく特定して対処することができます。患者自身の選択肢は限られているため、医師の助言を聞き、定期的な検査を受ける必要があります。入念なチェックにより、健康状態が改善したか悪化したかを判断できます。

医師は、治療を疾患の重症度に合わせて適切な薬剤で調整します。他の薬も中止する必要があるかもしれません。入院治療のコンテキストでは、特に患者の注意深いモニタリングが可能です。ここでは、透析や特別な外科的介入など、付随する対策がよく行われます。この間、身体は十分な休息を必要とします。

さらに、影響を受ける人々は、自分自身を守るために心理的ストレスを避けるべきです。病気の症候群はしばしば感染性の形で発生するため、衛生状態は特に重要です。特定の食品には、患者にとって特に危険な細菌が含まれている場合があります。キッチンの衛生状態を改善し、新鮮な未調理の野菜を避けることで、リスクが軽減されます。特に赤ちゃんは大きなリスクにさらされているため、両親は注意深く消毒を徹底する必要があります。

自分でできる

溶血性尿毒症症候群は、通常、集中的な医学的モニタリングを必要とします。それ以外の場合、この疾患はしばしば患者に生命を脅かす合併症を引き起こすためです。医師の指示に重点が置かれ、患者が自分で健康をチェックすることはないため、セルフヘルプのオプションはそれに応じて制限されます。ほとんどの場合、影響を受けた人々は特別な薬を与えられますが、これらは溶血性尿毒症症候群の特定の症状で中止されなければなりません。これは、患者が入院治療を受けることが多く、診療スタッフの指示に従っていることを意味します。

透析や外科的介入などの治療法が必要になる場合があります。次に、溶血性尿毒症症候群の患者が身体を休ませ、心理的ストレスを回避できるようにすることが重要です。綿密な衛生状態も基本的に重要です。不十分な衛生基準が溶血性尿毒症症候群の発生の原因であることが多いためです。

患者は、徹底した個人の衛生状態、特に食べる食品の清潔さに注意を払います。食品の起源と調理方法は、他の細菌による感染を防ぐために特に重要です。入院中、患者は通常、衛生基準を満たす特別な食事を受け取ります。退院後、患者が自宅で適切な衛生対策を実施することも重要です。