股関節形成不全（股関節脱臼）

あ 股関節異形成, 股関節脱臼 または 股関節脱臼 寛骨臼で関節頭が安定しない股関節のミスアライメントです。早期に治療すると、股関節異形成は完全に治癒します。遺伝的素因があっても、適切な対策を講じれば予防できます。

股関節形成異常とは何ですか？

の 股関節異形成 正しく作成または乱された寛骨臼カップです。いわゆる寛骨臼屋根は、適切に形成されていないか、十分に骨化されていませんが、軟骨性で柔らかくなっています。

その結果、大腿骨頭は寛骨臼でサポートを見つけることができず、それが位置異常と脱臼（股関節脱臼）につながる可能性があります。股関節形成不全は、骨格の最も一般的な先天性奇形の1つであり、すべての新生児の約4％に発生します。欠損寛骨臼は通常両側に形成され、時には片側奇形も発生します。

女の子は男の子より約4-6倍可能性が高いです。股関節異形成は通常、出生後にのみはっきりと見えます。治療せずに放置すると、股関節症（関節変形）が晩年に発症する可能性があります。

原因

の正確な原因 股関節異形成 まだ知られていない。奇形の発生にはさまざまなアプローチがあり、遺伝的、機械的およびホルモンの原因が区別されます。家族内に股関節異形成の症例がいくつかある場合、遺伝的素因があると考えられます。

機械的な原因は、たとえば複数の妊娠の場合のように、子宮の限られた空間で疑われます。胚の不利な位置、特に逆位は、股関節異形成を発症するリスクの増加を表し、また機械的トリガーの1つでもあります。

別の考えられる原因は、妊婦の体のホルモン変化です。妊娠中、ホルモンが形成され、母親の骨盤輪がリラックスします。この影響は女性の胎児にも波及する可能性があり、それは男の子よりも股関節異形成に苦しむ女の子がはるかに多いという事実を説明しています。

他の考えられる原因は、妊娠中の母親の高血圧と子宮内の羊水が少なすぎることです。

症状、病気、徴候

先天性股関節異形成はしばしば症状を引き起こさず、多くの場合、股関節脱臼が発生する前に自然治癒します。股関節形成不全の場合、関節窩が変形します。それは、異形成の程度、脱臼、すなわち関節窩からの大腿骨頭の部分的または完全な変位がどの程度進展するかに依存します。

股関節脱臼を伴う股関節形成不全は、不安定な股関節（オルトラニ徴候）が特徴です。 Ortolani記号を使用すると、赤ちゃんの足を広げたり広げたりすると、クリック音が聞こえます。このクリック音は、ジョイントソケットへのジョイントヘッドの正しい変位によって発生します。別の症状は、脚が患部で広がるのが妨げられていることです。

さらに、脚が内側と外側に動くと、大腿骨頭が何度も脱臼します。この症状は、バーロウ徴候としても知られています。片側股関節脱臼では、太ももの後ろのひだが非対称に見えます。さらに、この場合、患側の脚も短くなっているように見えます。

片側股関節脱臼は、症例の約60％で発生します。股関節脱臼を伴う股関節異形成の程度は、出生時に均一ではありません。疾患の多くの穏やかな形態に加えて、すでに完全に発達した股関節脱臼があります。重度の異形成では、大腿骨頭が完全に消滅するのを防ぐために早期治療が必要です。

診断とコース

の 股関節異形成 出生時にはっきりと現れることもあれば、その後のみに発達することもありますが、これはより一般的です。典型的な症状は、不安定な股関節（Ortolaniの兆候）と太ももの背中の非対称的なひだです。

影響を受けた脚は短く見え、大腿骨頭をソケットから簡単に押し出して戻すことができます（Barlowの記号）。超音波検査（超音波検査）を使用すると、股関節異形成を可視化でき、医師は寛骨臼屋根がどの程度骨化しているかを確認できます。

X線はまた、既存の股関節異形成を明確に示しますが、通常は純粋な診断目的ではなく、治療の経過を記録し、関節がすでに悪化しているかどうかを確認するために使用されます。

出産直後に股関節異形成と診断された場合、回復の可能性が最も高くなります。奇形が認識されない場合、それは経時的に循環障害を引き起こす可能性があり、大腿骨頭の骨組織が損傷し、結果として死ぬ可能性があります。

合併症

股関節形成不全は通常、股関節の不整合を引き起こします。ほとんどの場合、このミスアライメントは激しい痛みと動きの制限に関連しているため、常に患者の生活の質の低下につながります。股関節自体が非常に不安定に感じられるため、非常に簡単に脱臼する可能性があります。

これは、特に軽い隆起やぎくしゃくした動きで発生する可能性があり、関係者の日常生活を制限します。股関節の痛みは、体の他の領域にも広がり、そこでも不快感を引き起こす可能性があります。永続的な痛みがうつ病やその他の心理的不満や気分につながることは珍しくありません。通常、片方の脚も短くなります。早期診断と治療により、股関節異形成は比較的よく完全に治療できます。

これ以上の合併症やその他の苦情はありません。さまざまな治療法の助けを借りて、関節を再び安定させて症状を完全に消失させることができます。外科的介入は深刻な場合にのみ必要です。平均余命は股関節形成異常の影響を受けません。ただし、関係者は、生活の中でさまざまなスポーツをする能力に限りがあります。

いつ医者に行くべきですか？

目に見える股関節の位置異常は医師によって明らかにされなければなりません。股関節異形成の追加の兆候がある場合は、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。股関節の領域における動きの制限は、常に医師によって明確にされなければなりません。医学的アドバイスは、外から見える骨の変化についても得られるべきです。

子供の股関節異形成の兆候に気づいた親は、小児科医に相談するのが最善です。人生の後半までずれが発生しない場合、異常な症状や不特定の痛みが発生した場合は、医師に相談して症状を明確にし、必要に応じて直接治療を開始する必要があります。股関節形成異常は、主に女児に影響を及ぼし、妊娠中の合併症の結果としてしばしば発生します。妊娠中にホルモンの問題や高血圧を患っている母親は、股関節形成不全の子供を持つリスクが高くなります。これらのリスクグループに属する人は、担当の医師に相談してください。その後、子供は出生直後に検査され、薬を服用されます。

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治療と治療

治療する 股関節異形成 トレーニングの難易度によって異なります。わずかな奇形しかない場合は、通常、おむつを広げたり、ズボンを広げたりする特別なおくるみ技術で十分です。

これらの措置は、腰を曲げ、脚を広げます。つまり、関節の頭が寛骨臼に深く押し込まれ、関節が安定します。理学療法の演習もお勧めです。大腿骨頭が繰り返しソケットから飛び出す場合は、包帯またはスプリントを取り付けて、関節頭をソケット内で安定させます。一部の例では、関節は石膏副木で固定されています。

これらの治療法により、軽度の股関節形成異常は、人生の最初の年にしばしば治癒します。股関節形成異常が遅れて診断され、ミスアライメントがすでに骨に損傷を与えている場合は、通常、関節を正しい位置に戻して安定させるために手術が必要です。

防止

最も 股関節異形成 出産後にのみ発達する。これを回避するには、簡単な対策で十分です。だから、赤ちゃんの腰を早く伸ばしてはいけません。自然な姿勢は、股関節が十分に成熟できる屈曲した姿勢です。赤ちゃんが腹臥位になるのを早すぎたり頻繁にしたりしないでください。腰を伸ばしてしまいます。一方、布で赤ちゃんを運ぶことは、股関節形成異常を防ぐために正しい姿勢をサポートします。

アフターケア

小児期の股関節形成不全（股関節脱臼）のフォローアップケアは、成人期の追跡ケアとは異なります。小児期には、股関節形成異常（股関節脱臼）のフォローアップケアは、成長が終了するまで続きます。定期的な検査は遅発性異形成のリスクを防ぎます。 X線は、主要な成長段階（1.5歳の年齢、ランニングの開始後、就学直前および思春期の初め）に必要です。

さらなる治療または新しい治療コンセプトはこれらの発見に依存します。スプリントまたはシットスクワットキャストを着用し、大腿骨頭をソケット（手術）または拡張治療に保持することにより、関節を新たに矯正して調整します。

成人期には、股関節形成異常（股関節脱臼）を矯正するための手術後の定期的な経過観察も必要です。これらには、前腕の松葉杖、理学療法、包帯への部分的なストレスが二次的疾患を回避するために含まれます。矯正手術（股関節および/または大腿）は、年齢を問わず行うことができ、股関節の関節摩耗（変形性関節症）を防ぎます。

保守的な対策（スプリントフィッティング、ボトックス注射）で治療された二次性股関節異形成がある場合は、フォローアップケアの一環として手術による対策が必要になる場合があります。重症度、基礎疾患および年齢は、外科的処置で考慮されます。複合介入（軟部組織介入による骨矯正）が一般的です。

自分でできる

股関節異形成のセルフヘルプオプションは、患者の年齢によって異なります。股関節異形成は乳児によく見られるため、適切に対処するのは親の責任です。特別な対策、たとえば特別なおくるみ技術や拡散パンツの着用などにより、両親は病気の進行に良い影響を与えます。股関節異形成が検出されず、治療されない場合、患者の生活の後半で深刻な不満が生じ、生活の質が低下します。

乳児期の治療が成功したとしても、成長期に合併症なしに関節が発達し続けることを保証するために、子供のフォローアップチェックが依然として必要です。問題が発生した場合、罹患した子供は理学療法に参加し、運動に関する医学的アドバイスに従います。また、ずれを矯正するために処方された靴の中敷を着用すること。

成人がまだ先天性股関節異形成の症状を持っている場合、それらはしばしば一生続く。たとえば、一部の患者は罹患した関節に早期変形性関節症を発症します。持続的な痛みはうつ病につながることがあるので、罹患した人は心理療法士を訪問します。