脊柱管狭窄症

の 脊柱管狭窄症 頸椎、特に腰椎に発生する可能性のある主に変性疾患です。脊椎狭窄が腰椎手術の最も一般的な理由であるとしても、保守的な対策が治療の焦点です。

脊柱管狭窄とは何ですか？

なので 脊柱管狭窄症 これは、椎体によって形成され、最初の頸椎から仙骨に伸びる脊柱管の狭窄に付けられた名前です。

狭窄は主に摩耗によるものであり、そのため、人口の平均余命の増加と高齢患者の生活の質、移動性、柔軟性に対する要求の高まりを背景に、それはますます重要になっています。診断の質の向上、特に磁気共鳴イメージングやコンピュータ断層撮影などのイメージング手順も、診断がますます頻繁に行われるようになっています。

腰椎、特に3番目と4番目、4番目と5番目の腰椎の間の床が最も頻繁に影響を受けます。脊柱管狭窄症は頸椎にも発生しますが、ここではあまり一般的ではありません。

原因

の作り 脊柱管狭窄症 脊椎の慢性変性変化は、さまざまな要因の影響を受ける複雑で時間のかかるプロセスです。

椎間板の摩耗により、脊柱管内に膨らみ、狭窄を引き起こす可能性があります。椎間板の摩耗はまた、隣接する椎体間の距離の高さの減少をもたらし、それは狭窄を悪化させ、椎骨関節の変形性関節症を引き起こす可能性がある。

脊椎関節の関節症には、関節包の腫れ、骨の付着、嚢胞などのさまざまな結果があり、椎体間の不安定性が発生する可能性があります。これらすべてが、神経根、脊髄膜、血管を圧迫することにより、脊髄に苦痛を与える可能性があります。

脊柱管狭窄症は、脊椎の1点に限定される必要はなく、脊椎のいくつかのレベルに同時に局在する可能性があります。

症状、病気、徴候

脊柱管の狭窄は、それが血管、神経および脊髄を圧迫するほど顕著である場合にのみ不快感を引き起こします。症状は、脊椎のどの部分に狭窄があるかによって異なります。ほとんどの場合、症状は直立姿勢で悪化します。これにより、患部への圧力が高まります。

一方、背中を曲げると緊張が和らぎ、症状が緩和されます。狭窄が腰椎にある場合、腰に痛みが発生し、脚に広がる可能性があります。走ることは苦痛であり、影響を受ける人々は通常、短距離しか管理しません。立っていても背中が痛い。一方、座る姿勢は、丸まった姿勢が想定されるため、安心します。多くの場合、腰部に筋肉の緊張があります。

さらに、しびれ、うずき、感覚障害が発生する可能性があります。その後のコースで麻痺が発生する可能性があります。失禁や性機能の混乱も起こり得ます。くびれが首の領域にある場合は、腕に放射状に広がる首の痛みで顕著になります。

手の細かい運動能力や、腕や手を知覚する能力が妨げられる可能性があります。さらに、腕と脚の筋肉の緊張が高まることがあります。狭窄が続く場合、対麻痺と同じ症状が現れます。

診断とコース

あ 脊柱管狭窄症 腰椎の領域では、長年にわたって強度が増加する片側または両側の背中の痛みを引き起こし、臀部、鼠径部、脚に広がる可能性があります。頸椎に問題がある場合、通常、首や肩の痛みが発生し、肩や腕に放射状に広がり、感覚障害や細かい運動能力の問題が手に現れますが、歩行が不安定になり、転倒する傾向もあります。

ただし、これらの苦情はいずれも狭窄に特有のものではありません。むしろ、孤立したヘルニアディスク、炎症性神経疾患、骨粗しょう症の一部として腰椎にゆっくりと発生する脊椎骨折など、脊椎の他の多くの疾患にも発生する可能性があります。

いわゆる機能的画像、磁気共鳴画像法、コンピュータ断層撮影法などのX線画像が解明に貢献しています。何か不明な点がある場合は、脊椎の狭窄を明確にするために、特別な神経学的検査、血管診断、および検査室検査が必要になることがあります。

合併症

脊柱管狭窄症は、主に非常に激しい痛みを引き起こします。これらは主に歩行中または長時間座っているときに発生し、患者の生活の質に非常に悪影響を及ぼす可能性があります。夜間でも、痛みは安静時の痛みの形で発生し、睡眠障害を引き起こす可能性があります。

影響を受けた人々のほとんどはまた、うつ病と過敏症に苦しんでいます。時には脚の痛みも目立ちますが、これは動きの大きな制限に関連している可能性があります。したがって、多くの患者は他の人々の助けに依存しています。足が重く感じることが多い。

この病気はまた、脚の過敏症や麻痺を引き起こします。痛みはしばしば背中に広がり、そこに制限をもたらすこともあります。脊柱管狭窄症の治療は常に症状に基づいています。通常、合併症はありません。

鎮痛剤の助けを借りて痛みを和らげることができます。ただし、鎮痛剤を長期間使用すると胃が損傷する可能性があります。さらに、影響を受ける人々は、症状を緩和するためのさまざまな運動や治療に依存しています。患者の平均余命は病気によって減りません。

いつ医者に行くべきですか？

脊柱管狭窄症は、突然またはゆっくりとさまざまな症状を感じます。したがって、医師に行くことは、さまざまな理由で賢明です。脊柱管狭窄が突然激しい痛みを伴う射撃の痛みを引き起こした場合は、医師の診察を早く受けることが重要です。麻痺やしびれについても、医師にすぐに説明する必要があります。直腸または膀胱を制御できなくなった場合は、直ちに医師の診察を受けてください。かかりつけの医師が最初の連絡窓口になることができます。すでに治療を行っている神経科医または整形外科医が適切な担当者です。ひどい痛みがあった場合や夜間は、最寄りのクリニックの救急科を受診できます。

また、脊椎狭窄とそれに起因する症状について医師にすぐに相談する必要がない場合もあります。これは、診断がすでに完了していて、狭窄の原因、たとえば椎間板の問題がすでにわかっている場合に当てはまります。異常な症状がある場合や、既知の痛みや感覚障害が悪化している場合は、常に医師に相談します。理学療法士が彼の既知の症状を緩和することができるという経験を既に患者が行っている場合、理学療法士への紹介の要求も医師の診察の理由となります。痛みや灼熱感をコントロールするのが難しい場合は、痛みのセラピストが求められます。

治療と治療

治療の主な目標 脊柱管狭窄症 痛みの軽減と運動性の改善です。原則として、控えめな測定値は、理学療法、理学療法と肉体療法、コルセット、姿勢トレーニング、そしてもちろん、鍼療法によってサポートされる可能性のある薬物疼痛療法からなる初期の治療概念を表しています。

手術は、12週間一貫して継続されてきた保守的な対策が有意な成功につながらず、症状が明確に脊柱管狭窄を示している場合にのみ必要です。ただし、脊髄または神経根の圧迫により麻痺の症状が増加する場合は、手術の絶対的な指標となります。

手術の原理は、いわゆる減圧術からなり、そこでは脊柱管が再び外科的に拡張され、それによって脊髄と神経根が解放されます。これにはさまざまな外科技術が利用可能であり、患者ごとに最も適切な手順を選択できます。

しかしながら、外科的手法によっては、椎体間に予測可能な不安定性があり得、その結果、脊柱管狭窄が同じ外科的セッションで除去されるだけでなく、手術された脊柱セクションも安定化されなければならない。

あなたはここであなたの薬を見つけることができます

防止

開発中 脊柱管狭窄症 予防策を講じることで防ぐことができます。一般的に、背中が優しいライフスタイルは、時々強い背中を確保する目的で推奨されます。多くの運動は背中の問題を防ぎ、通常、日常生活に簡単に組み込むことができます。エレベーターの代わりに階段を使って、徒歩で買い物をし、定期的に歩き、運動します。さらに対象を絞った、とりわけ定期的なバックトレーニングをお勧めします。

アフターケア

脊柱管狭窄症の外科的治療中、患者は通常4〜5日間入院します。進行が正常であれば、術後数時間で起き上がり、トイレに行くことができます。翌日、理学療法士の助けを借りて、新たに手術を受けた患者は、立ち上がる、持ち上げる、屈めるなどの腰に優しい行動を学びます。

彼らはできるだけ普通に動くべきです。必要に応じて、サポートコルセットや歩行器などの補助器具をサポートとして使用できます。理学療法と個別の痛み療法は病院でのアフターケアを締めくくります。クリニックでの滞在後、フォローアップ治療が行われます。脊柱管狭窄症の軽度の症例では、影響を受ける人々は、背筋と腹部の筋肉を強化するための運動を伴う理学療法を利用する必要があります。

持続時間と距離が徐々に増加する毎日の散歩も、自宅でのリハビリの一部です。より重篤な形態については、病院の後にリハビリクリニックでの外来または入院治療が推奨されます。これには約3〜4週間かかり、必要に応じてさらに延長できます。

手術後の最初の3か月間は、患者はできる限り楽にして、体重が10キログラムを超えないようにする必要があります。さらに、痛みを引き起こす動きや運動は避けなければなりません。 術後1、3ヶ月でバック専門医による検診も必要です。

自分でできる

脊椎の狭窄は、症状の他の原因を除外するために、最初に医師が明確に診断する必要があります。これが行われると、患者は自力で日常生活に安心をもたらし、しばしば手術を回避できる生活の質を達成することができます。ただし、理想的には、その対策について整形外科医などの担当医と話し合う必要があります。

中心の筋肉を強化することは、症状を軽減する上で重要な要素です。理学療法では、この目的のために効率的な運動が学習され、影響を受ける人は自宅で定期的に実行します。フィットネススタジオには、特に背中の健康を目標とするコースもあります。多くの場合、健康保険によっても提供されているバックスクールは、正しくかがんだり、正しく持ち上げたりする方法など、日常生活の中で簡単に行動できる方法についてのヒントも提供します。

脊椎を緩和することが重要です。ここでは、脊柱管狭窄症の患者が何度も階段状の位置を取り、最適なマットレスで背中に優しい睡眠姿勢を確保することをお勧めします。痛みの場合、入浴や古典的な湯たんぽは、緊張した筋肉をほぐすのに役立ちます。ハリネズミのボールを使ったマッサージも効果的です。

一方、穏やかな行動はほとんどの場合逆効果です。それはさらなる緊張につながる可能性があります。一方、動きは可動性にとって重要であり、症状の軽減に役立ちます。