胆嚢の炎症

一つとして 胆嚢の炎症（胆嚢炎） 胆嚢壁の炎症です。ここで最も一般的な原因は、既存の胆石です。この場合、急性胆嚢炎について話します。胆嚢感染症の典型的な兆候は、発熱と腹痛（特に上腹部）です。痛みは胸や肩に広がることがあります。

胆嚢感染症とは何ですか？

胆嚢の炎症（胆嚢炎）は中高年によく見られる疾患です。女性の性別が明らかに好ましい。症状には、右上腹部の激しい痛みがあります。これらはしばしば非常に強いため、胆嚢を触診すると、反射として呼吸が停止します（マーフィーの兆候）。

痛みはしばしば肩の中や肩甲骨の間で広がります。食欲不振、吐き気、嘔吐、発汗も典型的です。合併症（敗血症、膵炎）は、おそらく悪寒を伴う高熱につながる可能性があります。

便が変色し、同時に尿の色が暗い場合は、胆汁の閉塞（胆汁うっ滞）がある可能性があります。次に、胆汁中の「着色」ビリルビンは、代わりに腎臓を介して排泄されます。診断は、身体診察、実験室（炎症の星座、AP、ビリルビン、γ-GTなどの胆汁うっ滞パラメータ）および超音波によって行われます。

原因

胆嚢の炎症症例の最大95％で、原因は胆石症です。したがって、よく知られている5つのFを持つ患者が影響を受けることがよくあります：女性（女性）、40（40歳以上）、脂肪（太りすぎ）、肥沃（肥沃）、色白（金髪または明るい肌色）。さらに、家族の気質があります。

胆嚢内の結石は、胆嚢壁を機械的に刺激するか（細菌性炎症）、または胆管に詰まり、閉塞することがあります。胆汁がバックアップし、胆嚢（水腫）を拡張します。機械的刺激に加えて、上行性腸内細菌（大腸菌など）は炎症を引き起こす可能性があります。

その他の原因はまれです。毒性物質、慢性溶血（ビリルビン胆石の形成を伴う）、外傷、胆管の疾患、長期の非経口栄養、感染症肝臓または胆嚢の腫瘍。

症状、病気、徴候

胆嚢感染症の症状は、罹患した人の年齢と、急性胆嚢炎か慢性胆嚢炎かによって異なります。急性胆嚢炎の典型的な症状は、上腹部（胃の上）から右上腹部全体にゆっくりと移行する痛みです。最初、痛みは通常、けいれん波のいわゆる胆管疝痛として現れます。

その後、それらは数時間続く右上腹部の持続的な痛みに激化します。痛みは肩や背中に広がることがあります。圧力下で増加します。腹痛に加えて、一部の患者はまた、悪心、嘔吐、食欲不振、発熱または動悸を患っています。胆道が関与している場合、目や皮膚の黄変を伴う黄疸がしばしば発生します。

同様の症状に加えて、黄疸は成人よりも幼児の方が早く発生します。便はしばしば白から灰色に変わります。年長の子供は吐き気や嘔吐を経験する可能性が高くなります。上腹部の痛みの代わりに、最初は不快な圧迫感を感じ、それがけいれんのような痛みに増加します。

高齢の患者さんには痛みがまったくないことがよくあります。彼らはただ疲労感と疲労感を訴えます。それでも痛みが続く場合は、鼓腸を伴う軽度の上腹部の痛みです。慢性的な胆嚢の炎症は、高齢の患者と同様の症状を特徴とします。

コース

胆嚢感染症をできるだけ早く治療しないと、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。再発する胆嚢の炎症はすぐに慢性になります。さらに、胆嚢の破裂（穿孔）または胆嚢の破裂が起こることもあります。これらの合併症は生命にかかわる状態になる可能性があるため、軽視すべきではありません。

合併症

胆嚢の炎症に関連するさまざまな合併症のリスクがあります。胆嚢炎が遅れて治療される場合、後遺症の特定のリスクがあります。これにより、胆嚢に膿がたまることがあります。さらに、胆嚢の壁への圧力が増加すると、それが壊れて開く可能性があります。その後、医師は穿孔について話します。

結果として胆汁や細菌が腹膜に入ると、これが次に腹膜炎（腹膜炎）を引き起こし、生命にかかわる結果さえもたらします。別の危険な合併症は、胆嚢から血流への細菌の漏出であり、炎症を引き起こします。そのような場合、患者の全身に広がる可能性のある血液中毒（敗血症）のリスクがあります。

炎症を起こした胆嚢壁が腸に沿った特定の場所で破裂すると、両方の臓器を結ぶ瘻が形成される可能性があります。場合によっては、胆石が腸に入り、腸閉塞を引き起こし、生命にかかわる腸閉塞を引き起こし、迅速な手術が必要になります。

黄疸（黄疸）も胆嚢の炎症の後遺症の一つです。これは、胆石が詰まっているために胆汁色素ビリルビンが排出されなくなるために発生します。さらに、胆汁分泌物は肝臓に蓄積します。これにより、肝炎や肝膿瘍などの感染症が引き起こされます。

いつ医者に行くべきですか？

上腹部または中腹部の領域で発生する痛みは、医師に相談する理由です。症状が数日間続くか、または激化する場合は、医師が必要です。けいれんが発生した場合、または痛みがかがんだ姿勢になる場合は、症状の医学的評価を行う必要があります。発熱、吐き気、嘔吐、下痢などの症状が発生した場合は、再発または数日間持続するとすぐに医師の診察を受けてください。

腸閉塞は心配の原因です。原因を特定できるように医師に相談する必要があります。関係者が全身の病気や通常のパフォーマンスの低下に苦しんでいる場合は、医師に連絡する必要があります。症状が原因で日常の義務が果たせなくなった場合は、医師の診察も必要です。鎮痛薬を服用する前に、さらなる合併症を除外するために医師に相談する必要があります。

食欲不振、倦怠感、全身倦怠感を経験した場合、症状が数週間続く場合は医師の診察を受ける必要があります。突然かつ予期せずに発生する急性症状の場合は、医師に直ちに相談してください。深刻な場合には、緊急サービスに連絡し、その指示に従うことをお勧めします。

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治療と治療

胆嚢炎症の治療は、疾患の程度によって異なります。入院保存療法が好ましい。これは通常、2つの抗菌剤の併用療法として、胆汁系抗生物質を静脈内投与します。さらに、鎮痛剤（鎮痙成分、例えばブチルスコポラミンまたはメタミゾールを含むもの）および物理的手段を使用する必要があります（ほとんどの患者が氷の水ぶくれを鎮めるのを見つけます）。

重症の場合、または全身性の段階（慢性敗血症）では、厳密な安静が推奨されます。急性感染が治癒したら、外科的胆嚢摘出術（胆嚢摘出術）を行います。これは、トリガーとなるリスク要因（胆石など）がまだ存在しており、したがって再発の可能性があるために必要です。待機的胆嚢摘出術は通常、腹腔鏡検査を使用して低侵襲的に行われます。これには2〜3個の小さなカットが必要です。

穏やかな手順のおかげで、初期の退院と動員、したがって合併症の可能性が少なくなります。原因が孤立した詰まった石である場合は、ERCP（内視鏡的逆行性胆道膵管造影、胃鏡検査と同様の侵襲的手技）と抗生物質療法で十分かもしれません。 すでに合併症がある場合、または保存療法がうまくいかなかった場合は、激しい炎症の間に手術を行わなければなりません。

見通しと予測

胆嚢の炎症の予後は、早期かつ良好な治療により好ましいと考えられています。胆石が炎症過程の原因である場合、永久的な症状の緩和が可能になるようにそれらを取り除く必要があります。そうでなければ、コースは慢性的です。

合併症を伴わずに結石が取り除かれた場合、炎症は完全に回復するまで薬剤で治療されます。胆石と胆嚢の炎症が生活の中で再発する場合、予後も楽観的です。それでも、病気が再発する場合は、胆嚢の除去の可能性を考慮する必要があります。

胆嚢の急性炎症の場合、患者の生命が不必要なリスクにさらされないように、胆嚢は外科的処置で取り除かれます。これは通常のリスクと副作用を伴う手術ですが、手順が障害や二次疾患と関連することはめったにありません。除去は、患者が数日以内に治療から退院できる日常的なプロセスです。

創傷が計画通りに治癒した場合、胆嚢がさらに炎症を起こす前に、生涯症状がなくなる。関係者は通常、臓器なしで通常の生活を続けることができます。日常生活に大きな障害や必要な再構築はありません。

防止

胆嚢の炎症に対する最も重要な予防策は、胆石を避けることです。これは脂肪とコレステロールが少ない食事を通して可能性が高いです。全体として、目標は体重を正常に減らすことです。他のリスク要因はほとんど影響を受けません。

胆管疝痛が初めて発生した場合（症候性胆石）、症状のない期間内に胆嚢を除去する必要があります。これは、胆嚢の炎症のリスクを伴うその後の疝痛を防ぐことができます。

アフターケア

胆嚢の炎症の場合、フォローアップ治療の選択肢はほとんどの場合比較的限られているため、患者は主にこの疾患の治療に依存しています。これは最前線にあり、早期の診断と治療はこの疾患のさらなる経過にプラスの効果をもたらします。胆嚢の炎症は通常抗生物質の助けを借りて治療されます。

特定の合併症はありません。ただし、影響を受ける人は、抗生物質を定期的に服用し、治療中はアルコールを避けて、薬の効果を弱めないようにする必要があります。正しい用量と他の薬物との相互作用の可能性にも注意を払う必要があります。

胆嚢の炎症もさらなる不満や合併症を引き起こす可能性があるため、たとえば胆石を早期に特定して治療するために、治療後も医師による定期的な検査が推奨されます。場合によっては、手術も必要となり、その後、関係者は常に休む必要があります。

いずれにせよ、激しいまたはストレスの多い活動は避けるべきです。胆嚢の炎症は通常うまく治療できるため、罹患した人の平均余命の低下にはつながりません。

自分でできる

ほとんどの場合、胆石の形成は胆嚢の炎症を引き起こすため、健康的なライフスタイルを通じて日常生活でこれを防ぐことが重要です。高脂肪と低繊維の食事は胆石の形成を促進します。したがって、食習慣と食物摂取量を確認する必要があります。可能であれば、これらを変換する必要があります。

十分な微量元素と栄養素を含むビタミン豊富な食事は、病気を防ぎます。十分な水分の摂取量を確認し、必要に応じて、体のニーズに合わせて調整する必要があります。適切な運動、スポーツ、正常体重の維持も有益です。毒素やアルコールやニコチンなどの汚染物質は避けてください。

生物が炎症性疾患と戦うのに十分な防御を生み出すためには、安定した免疫システムが必要です。正常に機能するためには、健康的な食事に加えて、ストレス、多忙なラッシュ、心理的ストレスなどの要因を減らす必要があります。永続的な不満、悲観論、そして未来についての否定的な考えは、病気の予防と同様に治癒過程の障害です。

家族が胆嚢の炎症の病歴を持っている場合、病気を発症するリスクも高くなります。このため、日常生活におけるこれらの人々の生き方に特に注意を払う必要があります。生命を脅かす状態を防ぐために、適切なタイミングで医師に相談する必要があります。