心内膜

の 心内膜 滑らかな内部皮膚として心臓の内面全体を覆います。 4つの心臓弁もすべて心内膜に属しています。心臓の内層と心臓弁の疾患は、しばしば心不全につながります。

心内膜とは何ですか？

心内膜は、心臓の内面を覆う組織の薄い層です。心臓の3つの層の最も内側の層として、それは内皮細胞と結合組織で構成されています。原則として、その厚さは0.5〜1ミリメートルです。それは心臓の内部全体をカバーします。

これには、乳頭筋の腱糸も含まれます。心臓の内壁は、心臓の効率的な機能を担っています。心内膜のもう1つの重要な機能は、そのひだで構成される4つの心臓弁の形成です。特に繊維が豊富な組織は心臓弁に見られます。心臓弁は、弁として、血液が正しい方向に流れるようにします。心内膜には独自の血管はありません。それは心内膜毛細血管ネットワークによって供給されます。

解剖学と構造

心内膜はいくつかの層で構成されています。外層は内皮と呼ばれ、連続した単層の扁平上皮を形成します。これに続いて、第2層として内皮下層が続きます。それは、いくつかの線維芽細胞を伴う緩い結合組織で構成されています。

別の層は、弾性結合組織と平滑筋で構成されています。この層は、筋弾性層と呼ばれます。筋弾性層は再び4つのセクションに分かれています。これらには、内部弾性層、筋肉層、外部線維層弾性層が含まれます。結合組織の最後の外層は心内膜テラです。緩い結合組織で構成されており、プルキンエ線維（興奮伝導系の神経線維）も含まれています。

しかし、心内膜下は乳頭筋の腱糸の上の心内膜には存在しません。この層はまた、心内膜に常に割り当てられるわけではありません。むしろ、それは心内膜と心筋の間にあります。神経線維と興奮系の一部に加えて、血管やリンパ管も含まれています。心内膜は心臓の内壁だけを指すのではありません。 4つの心臓弁も心内膜の一部です。これらには、僧帽弁、大動脈弁、三尖弁、肺動脈弁が含まれます。

心臓弁は、ポケット弁とリーフレット弁に分かれています。ハートの各半分には、ポケットフラップとセールフラップがあります。セールバルブはインレットバルブで、ポケットバルブは心腔のアウトレットバルブです。リーフレット弁には、僧帽弁と三尖弁があります。大動脈弁と肺動脈弁はポケット弁です。心内膜は、心臓の異なる部分で異なる層の厚さを持っています。心房では心房より薄く、心臓の左半分では心臓の右半分より厚い。心内膜の層の厚さが異なる原因は、おそらくその異なる応力にあると考えられます。

機能とタスク

心内膜は2つの重要な機能を果たします。心臓の内側の裏地として、それは滑らかな表面を保証します。そうすることで、それは心臓の血液循環を改善します。鏡のような表面は、血液が心臓の内壁に付着するのを防ぎます。これは血栓の形成を防ぎます。血流は安定していて、心臓は効果的に働くことができます。最小の隆起でさえ心拍出量に悪影響を及ぼします。

流動抵抗が発生すると、渦が形成され、血栓の形成につながる可能性があります。バンプは多くの場合、心臓の内層の炎症（心内膜炎）の結果です。心内膜は、心臓弁の形で2番目の重要な機能を果たします。すでに述べたように、心臓弁は心臓内の弁として機能します。それらは、血液が一方向にのみ流れることを保証します。

弁尖として、それらは血液を心腔に流入させるか、心腔からポケット弁として流入します。健康な心臓弁では逆方向が遮断されます。心内膜の2つの結合組織層である層は、心筋が収縮するとき（収縮期）に内皮の移動層として機能します。弛緩期（拡張期）に心筋が拡張すると、弾性線維と筋細胞により心内膜が過度に伸ばされなくなります。

病気

心内膜に関連して、しばしば慢性心不全につながる疾患が発生する可能性があります。心臓または心臓弁の内層の炎症過程は心内膜炎として知られています。この病気には感染性と非感染性の形態があります。人間の細菌性心内膜炎は、治癒していない感染症に起因する細菌によって引き起こされることがよくあります。これらは、例えば連鎖球菌、ブドウ球菌または腸球菌であり得る。

この状態は、断続的な発熱、全身の衰弱、食欲不振、心雑音、水分貯留によって現れます。細菌性心内膜炎は抗生物質で治療されます。肺炎、尿路感染症、気管支炎または扁桃炎の結果として発生する可能性があります。既存の心臓欠陥のある患者は、感染した場合に心臓病を発症するリスクが高くなります。手術後のリスクも高まります。時々、リウマチ熱は子供や青年の感染症の合併症として発生し、心内膜炎として現れます。

心内膜炎は非感染性の原因を持つこともあります。特定の腫瘍は心内膜炎も引き起こします。心臓に影響を与える自己免疫疾患も心内膜を損傷します。さらに、心臓にはアレルギー性炎症があり、心内膜炎を引き起こします。この病気は、スイスの医師ウィルヘルム・レフラーにちなんで、レフラー症候群と呼ばれています。最後に重要なことですが、動脈硬化もしばしば心臓弁に影響を与えます。心臓弁の欠陥の大部分は、既存の心臓の細菌性および動脈硬化性疾患が原因です。しかし、心内膜の生存したリウマチ性炎症は原因として除外できないことがよくあります。