子癇

子癇は妊娠中毒の最も深刻な形態です。妊娠中の女性は、患者が昏睡状態になることさえある発作を起こすことがあります。子癇が起こる前に、通常は子癇前症があります。これは通常、血圧の上昇と腎臓によるタンパク質の排泄の増加として現れます。

子癇とは何ですか？

子癇は、しばしば発作を伴う妊娠中の深刻な状態です。これらの発作はてんかん発作に似ています。子癇前症は、すべての妊娠の約5％で発生し、その結果は子癇です。

尿中のタンパク質含有量が多すぎる（タンパク尿）と高血圧は、子癇前症の最初の兆候です。実際の子癇は、妊娠20週という早い時期に発生し、出産後6週間まで続く可能性があります。ただし、母親への永久的な損傷は除外できます。

原因

妊娠中の女性が子癇を患っている場合、胎盤への血流が不十分です。これは、血管が十分に発達できないためです。しかしながら、子供が栄養素と酸素を供給されるためには、胎盤への良好な血液供給が非常に重要です。その結果、母親の血圧が上昇し、子供の世話が改善されます。

これに関連して、信号物質も胎盤から送り出され、それを通して腎臓、ひいてはタンパク質の排泄も変化します。胎盤の血管の発達の混乱の正確な原因は確実に確立されていません。

それにもかかわらず、子癇を発症するリスクの増加の原因となる少なくとも特定の要因が医学で知られています。子癇は主に初産婦と20歳未満の若い妊婦に発生します。肥満、糖尿病、妊婦の血栓症の傾向も危険因子です。母親がすでに子癇にかかっている女性もリスクが高くなります。

症状、病気、徴候

子癇は通常、妊娠の最後の学期に発生しますが、出生時または出産直後に直接発生することは少なくなります。病気は深刻なので、患者は集中治療で観察され治療されなければなりません。子癇は通常、子癇前症として知られているものに先行します。最初の兆候は、過剰な水分貯留、尿中のタンパク質排泄、および非常に高い血圧です。

ただし、これらの症状には他の原因も考えられるため、医学的な評価が緊急に必要です。患者が適切なタイミングで医師を訪問した場合、またはすぐに病院に到着した場合は、信頼できる診断を行うことができます。子癇はまた、母親が非常に過体重であることによって引き起こされることもある。

子癇は、てんかんの発作と非常によく似た重度の発作を特徴とします。発作中に意識喪失または意識喪失が発生することがあります。ヘラルドは、激しい頭痛、目の前のちらつき、さまざまな神経障害、めまいから嘔吐まで、視覚障害です。子癇中にコマトースの状態が発生することさえあります。

危険因子が存在する場合は、定期的な検診と同様に、医師による予防モニタリングを手配することをお勧めします。肥満に加えて、複数の妊娠は最大のリスクの1つです。子癇は通常、初めての母親で発生します。ただし、例外があるため、いかなる場合でも苦情を真剣に受け止める必要があります。

診断とコース

子癇を避けるためには、早期に子癇前症を認識して治療することが重要です。これが、妊娠中のすべての予防検査中に患者の血圧が測定される理由です。さらに、尿はタンパク質含有量についてテストされます。

子癇前症が疑われるとすぐに、さらなる血圧測定が必要です。腎臓の値、肝臓の値、血小板の数、血液凝固の要因を決定するために、血液も採取されます。色分けされた超音波の助けを借りて、胎盤への血流が決定され、子供の状態が定期的にチェックされます。

診断が下されたときにも既往歴がとられます。子癇前症の典型的な症状には、高血圧、タンパク尿、および手や顔などのほとんどの非定型領域における水分貯留（浮腫）があります。体重の急激な増加は、浮腫の最初の兆候である可能性があります。多くの患者はまた、視覚障害、頭痛、いわゆる二重視、および吐き気を患っています。子癇前症が非常に急速に始まるとき、しばしば肝臓も関与します。

この兆候には、吐き気や右側の激しい腹痛があります。また、妊娠中の母親の健康状態が劇的に悪化することもあります。子癇の経過は、常に子癇前症の早期発見と治療に依存しています。発育不全、胎盤の剥離などの合併症、さらに最悪の場合は胎児の死でさえ子癇の合併症として発生する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

頭痛と吐き気の増加に伴って体重が突然大幅に増加する場合は、子癇前症を患っている可能性があります。直ちに医師の診察を受けることをお勧めします。子癇の兆候-高血圧、手と顔の浮腫、視覚障害など-が現れたとき、これは医学的に解明されなければなりません。特に危険にさらされているのは、非常に太りすぎ、高齢者（35歳以上）、または家族の素因がある妊婦です。

これらのリスクグループに属する女性は、視覚障害、額とこめかみの頭痛、およびその他の典型的な症状がすぐに明らかになるはずです。発作や心血管の問題の兆候も、婦人科医が対処するのが最善です。突然重い病気を感じた場合は、すぐに医師に通知する必要があります。

右側の腹痛と下痢により、肝臓が影響を受ける可能性があります-子癇の明確な警告サインです。さらなる合併症を排除するために、病気はどのような場合でも明らかにされ、必要に応じて治療されなければなりません。重症例では、入院が必要です。

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治療と治療

子癇は一般に妊娠によって引き起こされます。そのため、治療は一般的に妊娠の終了と関連しています。実際の出産時間は、常に妊婦の健康状態と妊娠週に依存します。

患者に軽度の子癇前症しかない場合、患者は入院します。そこで患者は高タンパク食を受け取り、彼女の左側に横たわっている間ベッドにとどまる必要があります。母子の状態を定期的にチェックしています。

子癇が妊娠の第34週の前に起こる場合、コルチゾールの投与は子供の肺の成熟を加速します。出産は妊娠36週目から始まります。妊娠中の母親が重度の子癇前症を患っている場合、発作を防ぐために鎮静剤と硫酸マグネシウムが与えられます。また、投薬により血圧が下がります。この場合、母親の健康状態が許せば、出産を妊娠第36週まで延期する試みが行われます。

子癇中に発作が発生した場合は、鎮静剤を使用して発作を停止し、出産を開始します。それでも発作が発生する可能性があるので、出産後でも、母親は厳重に監視する必要があります。子癇による結果的な損傷は、母親がそれに応じて治療されれば恐れられることはありませんが、その後の妊娠ではリスクが高くなります。

見通しと予測

以前は、妊娠中の女性における子癇の発生は死刑判決と同等でした。今日の予測はもう少し有利です。妊娠初期の子癇の早期発症は予後を悪化させます。いわゆる子癇前症の経過は、その後より劇的です。未治療のままにしておくと、子癇前症は子癇につながり、発作を伴います。今日でも、これらは母と子にとって致命的な危険を意味します。

子癇の予後は、妊娠中の母親へのより良い教育と妊娠検査によって改善されます。妊娠中毒症の最初の兆候が現れたらすぐに、医師は適切な対策を講じることにより予後を改善しようとします。関連する高血圧は、それが長期間続く場合、子供を危険にさらします。子癇前症の結果として胎盤への血管損傷が発生した場合、子供の酸素と栄養素の供給が危険にさらされます。

血圧の低下が早すぎると、胎児の生存予後は悪化します。子癇前症が妊娠中に早期に発生するほど、胎児はより脆弱になります。子癇前症が後で発生した場合、子供のための可能性はより優れています。いわゆるHELLP症候群の重篤な形態になると、胎児は50:50のチャンスがあります。子癇前症の合併症です。これは、重度の子癇前症を患っている妊婦の4〜12％で発生します。

防止

原因が不明確なため、子癇の予防は主に子癇前症の早期発見と治療にあります。これにより、母子の生命にかかわる合併症を防ぐことができます。子癇の最良の予防は、婦人科医および/または助産師との出産前の約束をすべて守ることです。

アフターケア

子癇のほとんどの場合、影響を受ける人々が利用できるフォローアップの選択肢はほとんどないか、まったくありません。病気の焦点は非常に早期の診断とその後の治療であり、関係者のさらなる編集や死亡さえありません。したがって、子癇の最初の兆候がある場合は医師に相談し、できるだけ早く医師が病気を治療できるようにする必要があります。

自己回復は起こりません。ほとんどの場合、この疾患に罹患した人々は、症状を緩和するために薬を服用することに依存しています。投与量に関する医師の指示は常に従うべきです。妊娠中の母親の価値を適切に監視し、不一致をすぐに特定するために、入院患者の入院も推奨されます。

子癇が早期に認識され、治療される場合、子癇は比較的よく制限され、子供または母親にさらなる損傷はありません。多くの女性はまた、パートナーと自分の家族の助けとサポートに依存しているため、心理的な動揺やうつ病はありません。

自分でできる

子癇は、通常、妊娠30週後、出産中または出産直後に発生する緊急医療です。影響を受けた女性は死の危機に瀕しており、緊急の医師に、またはすでにまたはまだ診療所にいる場合は看護スタッフに直ちに通知しなければなりません。

最も重要な自助措置は、子癇の予備段階、いわゆる子癇前症を認識し、それを治療することです。高血圧に加えて、子癇前症の兆候は、主に組織内の水分貯留、吐き気、朝だけで発生しない一定の吐き気、めまい、眼のちらつき、その他の視覚障害または錯乱です。子癇前症が子癇に変わる場合、通常、激しい頭痛および発作が追加されます。

妊娠中にそのような症状を経験した女性は、すぐに婦人科医に診てもらうべきです。さらに、妊娠中毒症の発症は生命にかかわる前に迅速に検出および治療できるため、妊娠中の女性はすべての推奨予防検査を実施する必要があります。これらの予防的検査は、ハイリスク患者にとって特に重要です。これらには、18歳未満または35歳以上の女性、非常に太りすぎの女性、妊娠前に高血圧を患った女性が含まれます。

子癇のリスクが高い妊娠中の女性は、産科病院を慎重に選び、医師がいつでもすぐに対応できるようにしてください。これらのケースでは、家庭出産を控えることが不可欠です。