ダンピング症候群

で ダンピング症候群 それは胃の排出を加速することです。影響を受けた人々は様々な病気に苦しんでいます。

ダンピング症候群とは？

ダンピング症候群は通常、以前の胃の手術によって引き起こされます。たとえば、早期ダンピング症候群は胃の部分的な除去から生じる可能性があり、その間、胃の出口にある幽門（胃の門番）が手術を受けます。
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ダンピング症候群とは、胃から小腸への食物の排出を指します。「ダンプする」という用語は英語に由来し、「プロップする」と翻訳されます。症状はしばしば胃の手術の結果です。影響を受けた人々の5〜10％は、事前に胃の手術を受けていなければなりませんでした。肥満にも苦しんでいる人々は特に影響を受けます。症状は食事の30分から3時間後に現れます。

体のさまざまな部分が症状の影響を受ける可能性があります。医師は、ダンピング症候群の2つの形態を区別します。早期ダンピングと遅延ダンピングです。早期のダンピングでは、影響を受けた人々はすでに食事を食べてから30分後に症状に苦しんでいます。まれな形態である遅いダンピングでは、症状は1〜3時間後に現れます。

原因

ダンピング症候群は通常、以前の胃の手術によって引き起こされます。たとえば、早期ダンピング症候群は胃の部分的な除去から生じる可能性があり、その間、胃の出口にある幽門（胃の門番）が手術を受けます。これは、いわば無希釈の食物の小腸または空腸への制御されていない落下につながり、それが小腸を伸ばします。

特に砂糖や牛乳のようなデザートは、浸透圧が強いため問題が発生します。このようにして、それらは腸壁血管と腸の内容物との間のかなりの濃度勾配を保証します。これを補うために、血管から腸の内部に大量の液体が放出されます。ただし、血圧が大幅に低下するリスクがあります。さらに、腸壁からさまざまな物質が放出されます。これには、腸の収縮に関与するニューロテンシンというホルモンが含まれます。

後期ダンピング症候群では、幽門機能の欠如がブドウ糖の急速な吸収につながります。このプロセスにより、血糖値が上昇します（高血糖）。血糖値が高くなると、インスリンの放出が増加し、低血糖症（低血糖）への反応を引き起こします。どちらの形態でも、食物の前消化はありません。つまり、食物パルプはほとんど変化せずに小腸に放出されます。

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症状、病気、徴候

約30分後の症状の急速な発症は、初期のダンピングの典型です。影響を受ける人々は通常、腹痛、ガス、腹部膨満、下痢、吐き気、嘔吐およびうなる胃に苦しみます。さらに、倦怠感、頭痛、蒼白、発汗、動悸、失神発作が発生する可能性があります。

遅いダンピングの症状は、食事後1〜3時間まで現れません。これらは渇望、衰弱感、振戦、発汗、集中困難です。意識の曇りさえも可能です。

診断とコース

ダンピング症候群が疑われる場合は医師の診察を受けなければなりません。彼は最初に患者の病歴を扱い、以前の胃手術と以前の病気について彼に尋ねます。通常、ダンピング症候群の典型的な症状は、疾患を決定するのに十分です。

診断を確認するために挑発テストを行うことができます。患者はブドウ糖を50グラム摂取します。その後、医師は身体機能への影響を測定します。ヘモクリット値の3％以上の低下、心拍数の1分あたり10ビート以上の増加、および呼気中の水素の排泄の増加は、ダンピング症候群の徴候と見なされます。さらに、血糖値は低血糖後に急激に低下します。

高血糖の典型的な症状は、晩発性ダンピング症候群の徴候です。内視鏡による胃内視鏡検査は、別の診断オプションです。苦情の他の考えられる原因は除外されます。まれに核医学検査も行われます。

ダンピング症候群は、影響を受ける人々に大きな問題を引き起こします。ただし、通常は6〜12か月後に自然に消えます。一貫した食事は、好ましいコースのために重要です。

合併症

ダンピング症候群のため、合併症は主に腹部と胃の領域で発生します。ほとんどの場合、人々は鼓腸と激しい腹痛に苦しんでいます。痛みに加えて、下痢や吐き気がしばしば起こります。吐き気はしばしば嘔吐を伴います。

患者の日常生活は、ダンピング症候群によって厳しく制限されています。加速された消化はしばしば頭痛と疲労をもたらします。場合によっては、症状がひどく、意識を失うことがあります。突然空になった後、胃のうなると渇望がしばしば起こります。

通常、食事を変えると、ダンピング症候群をかなりうまく治療できます。しかしながら、患者の食物摂取は特定の食物に制限されています。治療は薬物療法の助けを借りてサポートすることもできます。

外科的介入は、病気が積極的に進行するように、重症の場合にのみ必要です。ダンピング症候群は平均余命の短縮につながりませんし、治療中のさらなる合併症もありません。通常、ダンピング症候群は治療後に再発しません。

いつ医者に行くべきですか？

早期ダンピング症候群か後期ダンピング症候群かに関係なく、食事後の症状は通常非常に深刻であり、医師の診察が緊急に推奨されます。

食べた後のこれらの不満（吐き気、腹部のけいれん、動悸など）はダンピング症候群の兆候であるだけでなく、医師に相談する必要があります。関係者が日常生活でそれに応じて行動できるように、問題が発生する量と組成に関連して、どのような形態の食物摂取かを確認する必要があります。

ダンピング症候群の結果は循環障害につながる可能性があるため、影響を受けた人は、食事後に定期的に気分が悪い場合は、早期に医師に相談する必要があります。さもなければ、転倒のリスクやその他の深刻な健康リスクがあります。

医師-最初の試みでかかりつけの医師を連絡担当者として選択できます-原因を調査する必要があります。患者の病歴は情報を提供します：胃の手術を受けた人は、その後症状が出た場合はすぐに医師に相談してください。さらに、組織の損傷や成長などの存在の可能性を明らかにするために、胃を検査する必要があります。

多くの場合、状態は治療可能であるため、ダンピング症候群の正確な原因を見つける必要があります。

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治療と治療

ダンピング症候群の治療は必ずしも容易ではありません。患者は症状を改善するために特別な食事規則を守らなければなりません。これには、毎日の炭水化物摂取を制限することが含まれます。白粉、蜂蜜、砂糖などの単純な炭水化物の代わりに、ジャガイモ、野菜、または全粒製品などの複雑な炭水化物を摂取することをお勧めします。

牛乳の消費を減らすことも重要です。いくつかの大きな食事の代わりに、いくつかの小さな食事を一日中食べる必要があります。患者は食事中および食事直後は何も飲んではいけません。食事の変更が望ましい効果をもたらさない場合、薬物療法が可能です。影響を受ける人はオクトレオチドまたはアカルボースを受け取ります。薬も改善しない場合は、手術が役立つことがあります。

Billroth II胃の切除後に外科的矯正が行われることがあり、これがダンピング症候群を引き起こします。ビルロスII切除の一部として、胃の下部が胃ポーターと一緒に切除されます。外科医は残りの胃断端を空腸に直接接続します。また、十二指腸を盲目的に閉じます。ビルロスII切除が修正されると、胃の断端と十二指腸が直接接続されます。

見通しと予測

ダンピング症候群は重篤で非常に不快な症状を伴うため、常に医学的治療を行わなければなりません。自己回復は起こらず、治療なしでは患者の平均余命は短くなる可能性があります。冒されたそれらのほとんどは、治療なしで胃の痛み、ガス、または下痢に苦しんでいます。嘔吐や吐き気も起こり、多くの患者が青白い、または心臓の鼓動を起こします。症状は通常、食物摂取後数時間で現れ、生活の質を著しく低下させます。

治療せずに放置すると、症候群は身体に永続的な損傷を引き起こし、その過程で腸または胃を破壊する可能性があります。通常、この損傷は元に戻せず、治療できません。ダンピング症候群は、食事を変えて薬を服用することで治療されます。重症の場合は、しかし、病気は手術によって解決することができます。特定の合併症はなく、症候群は完全に治癒します。通常、平均余命は治療が成功した後も変わりません。

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防止

胃手術後のダンピング症候群を防ぐために、食事を単純な炭水化物から複雑な炭水化物に変更することをお勧めします。栄養アドバイスも役立ちます。

アフターケア

ダンピング症候群の場合、ほとんどの場合、影響を受ける人々が利用できる特別なフォローアップオプションはありません。ダンピング症候群は単独では治癒できないため、影響を受ける人はまず、さらなる診断や合併症を防ぐために早期診断に依存しています。ダンピング症候群が早期に認識されるほど、通常は病気の進行が良好になります。

通常、この病気は食事を調整することで治療されます。医師はまた、合併症がないように患者に助言することができます。特に野菜とジャガイモは、症候群のさらなる経過にプラスの影響を与える可能性があります。しかし、多くの場合、症状を緩和するために薬を服用することも必要です。

苦しんでいる人は医師の指示に従い、正しい投薬量を守るべきです。さらに、奇形を矯正するために外科的介入が必要になることはまれではありません。このような手術の後、関係者は確実に休息し、不必要に身体に負担をかけないようにします。ダンピング症候群が影響を受ける人の平均余命の短縮につながるかどうかは、一般的に予測できません。