下 分布 換気（肺の換気）、灌流（肺への血流）、拡散（ガス交換）の不均一な分布が理解されます。これにより、健康な人の血液の動脈化も減少します。動脈化は、動脈呼吸ガス分圧の設定を表します。
分布とは何ですか？
人間は酸素の絶え間ない供給に依存しています。代謝産物、特に二酸化炭素の除去も同様に重要です。このガス交換は肺、より正確には肺胞（肺胞）で行われ、換気と呼ばれます。換気によって、肺胞に入る酸素の量と、肺胞から除去される二酸化炭素の量が決まります。
酸素は、血流を介して必要な組織に到達します。代謝最終産物としての二酸化炭素も、血流を介して肺に到達し、そこで吐き出されます。この血流は灌流と呼ばれます。 呼吸ガスの動脈分圧を設定する場合、換気灌流比が最も重要です。
血液の動脈化にそれほど影響を与えない3番目の要因は拡散です。拡散は、肺胞壁を通る呼吸ガスの通過として理解されています。フィックの拡散の法則によれば、それは呼吸ガスの分圧、拡散距離、利用可能な面積に依存します。
分布はこれらの3つの要因から生じます。
機能とタスク
肺は均一な器官ではありません。つまり、すべての領域に血液が十分に供給され、換気されているわけではありません。生理学的には、上部の肺よりも下部の肺の方が換気と灌流に優れています。また、ガス交換領域によってバイパスされる血液量のごく一部（2％）もあります。この血液はシャントブラッドと呼ばれます。それは酸素が少ないままで、動脈系に直接行きます。その結果、ここでは酸素分圧が低下します。 2つの肺領域が異なる方法で換気されている場合、換気の強い領域からの十分に動脈化された血液は、換気の低い領域からの動脈化が不十分な血液と常に混合されます。これにより、O2の分圧が低く、CO2の分圧がいくらか高い混合気になります。
換気、灌流、拡散の不規則な分布とシャント血液の追加混合により、動脈血中の酸素は肺胞内よりも少なくなります。 動脈分圧のレベルを使用して、呼吸の全体的な影響に関する記述を行うことができます。
肺機能は、これらのパラメーターを使用して測定されます。動脈酸素分圧は年齢とともに減少しますが、これは分布の不規則性の増加に起因する可能性があります。 R
動脈酸素分圧の一般的な値は、健康な青年では約95 mmHg、40歳では80 mmHg、70歳では70 mmHgです。ただし、部分的な圧力降下は、ヘモグロビンの実際のO2飽和にわずかな影響しか与えません。これは、O2結合曲線がより高い分圧範囲で非常に平坦なプロファイルを持つためです。これは、思春期では、O2飽和は約97％であり、この値は高齢者では約94％にしか減少しないことを意味します。これにより、老後でも血液に十分な酸素が供給されます。
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肺疾患の場合、動脈の分布は、分布の悪化によりさらに低下します。換気、灌流、拡散に影響を与えるすべての疾患は、最終的には動脈呼吸ガスの分圧の設定に影響を与えます。その結果、ほとんどの場合、酸素分圧が低下し、同時に二酸化炭素分圧が上昇します。
ただし、何よりも、動脈化効果は換気と灌流の比率によって決まります。生理学的に、この値は0.8-1です。それがこれより低い場合、それは低換気の問題です。上記のすべての値は過換気と呼ばれます。
肺胞低換気では、O2分圧が低下し、同時にCO2分圧が同程度に上昇します。この変化は血液にも示され、低酸素症が発生します。その結果、酸素のヘモグロビン負荷が大幅に減少し、チアノーゼが発生します。チアノーゼは皮膚の青みがかった変色です。
肺胞過換気は、O2の増加とCO2の減少に関連しています。ただし、ヘモグロビンは通常の状態ですでに最大限に飽和しているため、臓器には改善された酸素が供給されていません。しかし、二酸化炭素の低下により脳血流が低下する可能性があります。
換気障害の1つのタイプは無気肺と呼ばれます。肺の部分の換気が不十分です。これは、例えば、気管支の閉塞によって引き起こされます。結果は酸素化の悪化です。さらに、胸水や気胸は換気を損ない、分布を悪化させます。胸水は体液の蓄積によって引き起こされ、気胸では空気の蓄積が原因です。
閉塞性換気障害は、気管支の収縮と関連しています。これにより、肺の換気が低下します。この例は、気管支喘息または慢性閉塞性肺疾患です。
最も一般的な灌流障害は肺塞栓症です。血栓を広げることにより、肺動脈が閉じ、肺にはもはや血液が供給されなくなります。体は心拍数を上げることでこれを補おうとします。呼吸困難も発生します。
拡散はまた、例えば、肺水腫によって妨害され得る。患者は主に顕著な息切れのために悪化した分布に気づきます。
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