ジフテリア

ジフテリア 深刻な感染症であり、治療しないと致命的となる可能性があります。過去には、特に子供たちはこの病気の危険にさらされていました。くしゃみや咳などの飛沫感染によって人から人へとすぐに伝染する可能性があります。典型的な兆候は、発熱、息切れ、異常な呼吸音です。

ジフテリアとは？

ジフテリアは、細菌によって引き起こされる感染症です。それは細菌のコリネバクテリウムジフテリアです。

しかし、この細菌の特別な点は、毒素を産生できる場合にのみ発生することです。毒素は細胞内の膜の安定性に影響を与え、細胞を破壊することができます。

病気は常に人体の感染した領域に局所的に現れ、そこで炎症を引き起こし、最終的には組織死につながります。

原因

ジフテリアの原因は常に感染症を引き起こす病原体です。病原体はまた、毒が形成され、感染した細胞が死ぬ原因となります。人から人への飛沫感染は、病原体が伝染する可能性があるという事実に責任があります。これは常にくしゃみや咳を通して起こります。

ジフテリアは通常風邪が先行します。しかし、基本的に、毒素（有毒物質）は上気道の炎症を引き起こし、それを急激に前進させるため、病気の発生の原因となります。また、粘膜に損傷を与えるため、損傷した細胞の死んだ組織から白っぽい偽膜が作成されます。これにより、生命にかかわる呼吸困難の数が増加し、心臓や腎臓、神経、血管への損傷も珍しくありません。

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症状、病気、徴候

細菌毒素はジフテリアに局所的な損傷を引き起こしますが、全身的な影響、つまり全身に影響を及ぼします。最初の症状は、2〜7日の潜伏期間の後に現れます。これは喉の痛みと嚥下困難につながります。患者は熱を出し、重篤に感じ、疲れて疲れます。

ほとんどの場合、ジフテリアは鼻咽頭に影響を与えます。扁桃腺に黄白色のコーティングが形成され、鼻咽頭全体にゆっくりと広がり、気道の恐ろしい閉塞につながる可能性があります。これらのプラークは痛みがなく、剥がそうとすると出血します。それらは偽膜として知られています。

リンゴの発酵に似た、患者の口からの甘い香りが特徴です。鼻が関与している場合、流血、化膿性の鼻水が発生します。一部の患者では、首とリンパ節の顕著な腫れがあり、これらは外側からはっきりと見える、いわゆる帝王切開の首です。

これは気道を狭めることにもなります。ジフテリアは皮膚にあまり影響を与えません。皮膚ジフテリアでは、膿疱、水疱、皮膚潰瘍、腫れが発生します。細菌毒素の全身拡散の恐れられる結果は、心臓の不整脈の発生を伴う心筋の炎症および頭頸部領域の神経への神経損傷です。

コース

ジフテリアの経過は、上記の偽膜である平坦な被覆を伴う。これらは一般に扁桃腺、口蓋、口蓋垂、さらには鼻粘膜にも見られます。ジフテリアの非常に重篤な経過では、症状は非常に急速に広がり、患者は高熱と重度の嘔吐の結果として重度の息切れを訴えます。

リンパ節の腫れもジフテリアの一般的な症状であり、その過程で肝臓や腎臓の損傷も発生する場合があります。軟口蓋麻痺や心筋炎など、ジフテリアがすぐに治療されない場合にも合併症が発生する可能性があります。

合併症

報告可能なジフテリアの形態と強度が異なるため、発生する合併症はかなり異なります。最も危険な形態である有毒ジフテリアでは、治療にもかかわらず気道の狭窄が発生します。感染症はすぐに他の臓器に広がり、肝臓と腎臓に影響を与えます。

毒は心筋炎としても知られている心筋の炎症を引き起こし、治療せずにすぐに死に至る可能性があります。毒はしばしば神経系を攻撃します。この場合、合併症はさまざまな筋肉の麻痺によって現れます。

目の筋肉が影響を受けると、視覚障害が発生し、損傷した顔面神経が硬い顔の表情で表されます。咽頭または喉頭のジフテリアがある場合、嚥下障害と言語障害から合併症が明らかになります。感染症によって引き起こされる炎症は、治療にもかかわらず数週間続くことがあります。

ジフテリアは腎臓の合併症を引き起こす可能性もあり、たとえ脳や心臓の弁であってもまれに炎症を起こすことがあります。広がりと合併症をできるだけ低く保つために、治療はジフテリアのわずかな疑いから始めなければなりません。

いつ医者に行くべきですか？

現代の抗生物質が開発される前は絞殺天使としても知られていたジフテリアは、伝染性が高く、非常に危険な細菌感染症です。ジフテリアが疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。病気はドイツで通知可能であるため、これも当てはまります。治療を行う医師は、疑わしい症例だけでなく、実際の病気とその病気によって引き起こされた死亡を保健部門に報告しなければなりません。

ジフテリアは、主に幼稚園や学校で感染した子供に影響を与えます。攻撃的な病原菌はすでに咳やくしゃみを介して感染しているため、子供にワクチンを接種していなければ、感染は非常に早く起こります。ジフテリアを引き起こす細菌は、適切な治療が迅速に受けられない場合、内臓を損傷する可能性がある危険な毒素を生成するため、親または教育者は迅速に行動する必要があります。

しかし、ジフテリアの扁桃腺に白っぽい黄色の偽膜が形成されるため、ドイツでは現在かなり珍しい初期疾患が比較的無害な扁桃炎と混同されることがよくあります。さらに、通常は発熱、咳、しわがれ声、怠惰な呼吸などがあり、扁桃炎では珍しくありません。誤解されているジフテリアは生命を脅かす可能性があるので、両親は症状がある場合は常に医師にすぐに相談する必要があります。しかし、この病気は実際には非常にまれにしか発生しないため、パニックに陥る理由はありません。

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治療と治療

ジフテリアの単なる疑いは、主治医に適切な形の治療を開始するように促さなければなりません。これには、病気の患者を隔離するなど、さまざまな形の治療法が利用できます。治療はまた、解毒剤、ジフテリア抗毒素を用いて行われ、疑わしい場合は投与する必要があります。

以前の形態の治療法が機能しなくなった場合は、抗生物質による治療が絶対に必要です。通常、ペニシリンまたはエリスロマイシンで治療されます。これらの薬は病原体を殺し、毒素の形成を防ぐとされています。急性粘液形成により気管が非常に腫れている場合、患者の呼吸は厳しく制限され、治療には機械的換気が使用されます。

ただし、これを行うには、患者を人工昏睡状態にする必要があります。いかなる状況においても、いかなる形の治療も早すぎて中止されるべきではありません。ここでのルールは、ジフテリアの治療は50日以上でなければならないことを適用します。主治医は常に心臓に特別な注意を払い、これは特に治療全体を通してモニターされます。早期の治療にもかかわらず、死亡率は影響を受けた人々の5〜10％であるため、この継続的な監視が必要です。

見通しと予測

特に先進国では、ワクチンが入手できるため、ジフテリアはまれになっています。通常、ワクチン接種を拒否する人だけが影響を受けます。ジフテリアの予後と経過を決定するのは、一方では診断が下されるときであり、他方では影響を受ける人の一般的な健康状態です。早期に診断され抗生物質で治療されるほど、回復の可能性が高くなります。

タイムリーな治療により、ジフテリアは何の影響もなく治癒できます。治療なしでは、ジフテリアの生存の可能性は低くなります。一般に、ジフテリア患者の約5-10％は治療にもかかわらず死亡します。合併症がある場合、それは病気の過程で特に危険です。人工気道が外科的に適時に作成されない場合、気道の閉塞は窒息につながる可能性があります。

細菌毒素の拡散は、とりわけ、心筋の炎症にもつながります。その結果、ジフテリアが治癒した後でも、心血管停止までの心不整脈が発生する可能性があります。別の危険は、重要な脳神経への神経損傷から脅かしています。よりまれに、恒久的な損傷は、腎臓の損傷、脳の炎症または脳卒中が原因で発生する可能性があります。

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アフターケア

ほとんどの場合、ジフテリアの追跡措置は非常に少ないです。この病気では、病気の早期発見と治療が最前線にあるため、さらなる苦情、合併症、最悪の場合、関係者の死はありません。ジフテリアが早期に検出されるほど、通常、病気の経過は良好になります。

ジフテリアの再発を防ぐために、可能であればこの疾患に対するワクチン接種をすべきです。予防接種の有効期限が切れた後は、再度更新する必要があります。ジフテリアは通常、抗生物質を中心とした薬物療法により治療されます。抗生物質を服用するときは、合併症が発生しないように医師の指示に従ってください。

それらはアルコールと一緒に取られるべきではありません、さもなければそれらの効果はかなり減ります。疑わしい場合や不明な点がある場合は、必ず医師に連絡してください。ジフテリアの症状が正常に治まった後でも、治療は継続されるべきです。治療後でも、通常は定期的な身体検査が有用です。

自分でできる

ジフテリアの予防に役立つのはワクチン接種だけです。弱った形のジフテリア毒を有効成分として含有しています。 病気が珍しくなったとしても、流行地域から病原菌が持ち込まれ、病気に感染したり、伝染したりするリスクがあります。

したがって、ほとんどの親は、乳児期の早い時期に子供たちに基本的な予防接種を与えます。間隔は予防接種カレンダーに記載されています。ワクチン接種は子供の人生の3か月目に始まり、4、5、12、15か月目に続きます。 5日/ 6日最初のブースターワクチン接種は何歳にもなります。

ドイツでは強制予防接種は行われていないため、常設予防接種委員会STIKOは、9〜17歳の若者に新しい追加予防接種を推奨しています。成人は10年ごとに追加接種を受ける必要があります。多くは成人期にこれを無視しています。ただし、血液中に存在する抗体は数年で減少するため、保護をリフレッシュする必要があります。

免疫システムはもはや病原体に適切に応答できません。 自分自身と家族に予防接種を受けている人は、予防接種に耐えられない、または医学的見地からそれらを受け取ることが許可されていない子供たちも保護します。これにより、特に公共施設で、病人による感染を防ぐことができます。

ジフテリアの自助対策はできません。病気の疑いがある場合は、直ちに医師の診察を受け、担当者も治療する必要があります。