私は個人的な経験から、アルツハイマー病を患っている愛する人とのコミュニケーションはイライラし、感情的になる可能性があることを知っています。
また、この神経変性疾患を患っている祖母にとって、私にとって難しいことは100倍も難しいことだと思います。
2年前に祖母がアルツハイマー病と診断されたとき、私は記憶ケア施設で働いていました。そこで、祖母の病気の軌跡をじかに見ました。
トレーニング、試行錯誤を通して、病気のさまざまな段階の人々とコミュニケーションをとるための効果的なテクニックも学びました。
アルツハイマー病の人と直接コミュニケーションすることには課題がありますが、仮想コミュニケーションですか？それは別の話です。
おばあちゃんの病気が進行するにつれて、電話で話すことはより高慢で困難に感じました。パンデミックにより、電話とビデオ通話が私たちの唯一のコミュニケーション手段になりました。
チャットを続けるには、仮想コミュニケーションの新しいテクニックを学ぶ必要があることが明らかになりました。
アルツハイマー病がコミュニケーションにどのように影響するか
おばあちゃんとのビデオチャットを簡単にするための最初のステップは、そもそもおばあちゃんの問題の原因を理解することだと私は知っていました。
アルツハイマー病は記憶喪失以上のものです。認知症の症例の60〜80パーセントを占めると考えられています。
また、視覚と知覚の変化を含むさまざまな症状を伴う神経変性疾患でもあります。それに加えて、問題解決、スピーキング、ライティング、オリエンテーション、その他のよく知られたタスクに問題が生じることがよくあります。
これらの症状はすべて、アルツハイマー病の人にとって、電話やビデオで話すことは混乱を招く可能性があることを意味します。彼らはもはやコミュニケーションを助けるために非言語的な手がかりに頼ることはできません。
画面を操作できることや、画面が 君は そもそも画面上に。
Memory Care HomeSolutionsの作業療法士であるKariBurch、OTDは、パンデミックが始まって以来、アルツハイマー病の人々に遠隔医療を提供してきました。
Burchによると、電気通信を困難にする特定の症状があります。これらには以下が含まれます：
- 言語処理スキルの低下
- 視覚と知覚の変化
- 一般的に処理時間が遅い
- 忍耐力の低下と過敏性の増加
- 見当識障害と混乱
- テクノロジーのナビゲートの難しさ
「あなたが言っていることを理解するのが難しい場合、相互作用して質問に適切に答えることは困難です」とバーチは言います。
彼女は、ラグタイムや文字化けした音などの技術的な問題とともに、画面上で誰かを認識するのに問題があると、仮想インタラクションがさらに複雑になる可能性があると付け加えています。
祖母が認知症を患っている作業療法士のアンドレア・ベネット（OTD）は、記憶喪失と組み合わされた現代の技術は完璧な嵐になる可能性があると指摘しています。
「現在認知症を患っているほとんどの人は、私たちが日常生活で慣れている最新のテクノロジーで成長しなかったので、コンピューターや電話自体だけが彼らにとって異質な概念かもしれません」と彼女は言います。
記憶喪失の欲求不満と混乱と相まって、全体の経験は特に挑戦的かもしれません。
ビデオチャットの学習曲線
パンデミックのため、当面は祖母とのFacetimeです。当初はラフでした。
言うことは尽きて、ぎこちない沈黙がありました。彼女が覚えていなかったために答えることができなかった彼女の日について彼女に質問したいと思います。彼女は私の後ろの絵に戸惑うでしょう。時々私は電話をしましたが、彼女はまだ眠っていました。
私自身は作業療法士で、記憶ケア施設で働いていました。私の専門的な経験にもかかわらず、仮想コミュニケーションはまったく新しい難しさの層を追加することを学びました。
過去7か月間、私はコミュニケーションテクニックを調整して、私たち2人にとってより快適で効果的で楽しい会話ができるようにしました。
コミュニケーションを容易にするためのヒント
1.適切な時刻を見つける
アルツハイマー病の人との通信を容易にするための最初のステップは、適切な時間に電話をかけることです。それはあなたの愛する人が休息し、最も警戒しているときです。
アルツハイマー協会によると、アルツハイマー病は睡眠と覚醒のサイクルに影響を及ぼします。おばあちゃんと一緒に気づいたのですが、記憶ケア施設で働いていたときに間違いなく気づきました。
変更点は次のとおりです。
- 長く眠る
- 夜寝るのが難しい
- 昼寝
- 日中の眠気
科学者はこれがなぜ起こるのか正確にはわかりませんが、それはアルツハイマー病に関連した脳の変化によるものだと信じています。
おばあちゃんは夜遅く、午前11時か正午ごろにベッドから出る傾向があります。彼女は午後の早い時間に最も警戒しているので、これが私が電話するときです。彼女はアシスティッドリビングに住んでいるので、食事の時間やグループ活動があるときも電話をかけないようにしています。
愛する人の睡眠サイクルやスケジュールを変えようとするのではなく、彼らの病気の影響を認識し、彼らと協力してください。
電話をかけるのに最適な時間を見つけるには試行錯誤が必要であり、病気が進行するにつれて変化する可能性があることを知っておいてください。介護者と話したり、症状のカレンダーを保持したりすると、電話をかけるのに最適な時間を見つけるのに役立ちます。
2.日没後の電話は避けてください
アルツハイマー病の経験は人によって異なります。厳格なルールはありませんが、日没後に電話をかけないようにすることが役立つ場合があります。
これは、夕方の行動の変化を特徴とする日没と呼ばれる現象によるものです。これらの変化には、激越、混乱、攻撃性、せん妄の増加が含まれます。
ベネットはこれを、長く忙しい一日の仕事の後に私たちがどのように感じるかと比較しています。
「認知症の人は、[自分の向きを変える]ために、または食事、動き回る、服を着るなど、私たちが当たり前と思っているタスクを完了する方法に多くのエネルギーを費やす可能性があります」と彼女は言います。 「脳が最高の状態で機能していないとき、これらすべてのタスクはより多くの労力を要し、1つをより簡単に疲れさせる可能性があります。」
アルツハイマー病のすべての人が日没を経験するわけではありません。あなたの愛する人がそうするなら、彼らがより志向していると感じるかもしれない朝か午後の早い時間に電話してください。
日没を減らすための戦略もあります。
3.言語を簡素化する
言うのは簡単ですが、コミュニケーションを支援するためにできる最善のことの1つは、言語を簡素化することです。
ベネットによれば、「通常、私たちは多くの綿毛とストーリーテリングを私たちの要点に追加しますが、認知症の人はそのすべての綿毛で迷子になる可能性があります。」
シンプルで一般的なフレーズを使用して、できるだけ少ない単語を使用してみてください。修飾子を切り取り、文を短くします。ベネットは、ビデオチャットではなく、写真や小道具などの視覚的なサポートを組み合わせて、自分の主張を理解することをお勧めします。
自由形式の質問を避けることが役立つことがわかりました。
はいまたはいいえの質問をするか、2つの選択肢を示します。これは、コミュニケーションに必要な認知リソースの圧倒を防ぎ、制限するのに役立ち、会話の残りの部分のエネルギーを節約します。
言ってください…
- "こんにちはおばあちゃん。あなたに言いたいことがあるの。それは重要です。 （一時停止）私は新しい仕事に就きました！」
言わないで…
- 「あの場所でどのように働いていたのか知っていますが、引っ越したかったので新しい仕事を探し始めました。さて、私はいくつかのインタビューを受けました、そして今私は新しいオフィスで働いています。」
4.ゆっくりと、ずっと下へ
スローダウンは、話し方に加えることができるもう1つの重要な変更です。これは、接続の問題や遅延に直面する可能性がある電話やビデオで特に当てはまります。
これは最初はぎこちなく感じるだろうと私は保証することができますが、その利点は非常に大きい可能性があります。
「スピーチはゆっくりと慎重に行ってください」とBurch氏は言います。 「スペースを埋めるためだけに話をしないでください。」
何かを言った後に沈黙するのは不自然に感じますが、ぎこちない沈黙のように私に感じるかもしれないことは、実際には重要なツールです。
アルツハイマー病の人は処理時間が遅いので、今言われたことを理解するためにその沈黙が必要です。それはまた彼らに彼らの反応を定式化する機会を与えます。
会話を遅くし、より意識的な一時停止を取り入れることで、祖母がより多くのことを話すことに気づきました。
5.ジェスチャーを組み込む
コミュニケーションは口頭だけではありません。ジェスチャーやタッチなどの非言語的コミュニケーション戦術も、特にアルツハイマー病の人にとって重要です。
2015年の調査では、オブジェクトを指すような表現ジェスチャーは、発話障害を補うのに役立つと結論付けています。
電話で話すとき、私たちは身振りで示す能力を失います。その結果、私たちの会話は苦しむ可能性があります。ビデオでチャットし、会話にジェスチャーを追加してみてください。
Burchは、次のようなジェスチャーを推奨しています。
- 手を振る
- 親指を立てる
- 「OK」のサインを与える
- 手で「話す」
- 顔の表情
- あなたが話しているオブジェクトを指しています
- 指を使って物事をリストする（1番目、2番目、3番目など）
- 指や手の距離でサイズを表示
Burchが例を示しています。 「ありがとうございます、それは私にとってとても意味があります」と言う代わりに、「ありがとう」と言って、あなたの心に手を置いて、意味のある笑顔を提供することができます。
これはあなたの愛する人があなたが言おうとしていることを理解するのを助けるだけでなく、あなたは彼ら自身のジェスチャーを見ることによって彼らをよりよく理解するかもしれません。
彼らが言葉を失ったように見える場合は、彼らがオブジェクトを指すことができ、画面を通して彼らがそれをしているのを見ることができることを彼らに思い出させてください。
6.現在の瞬間に焦点を合わせる
過去について話すのは自然な会話の反射ですが、これにはアルツハイマー病の人にとって明らかな課題があります。
誰もが異なりますが、アルツハイマー病の記憶喪失はパターンに従います。
アルツハイマー病協会によると、新たに学習した情報の短期記憶喪失は、初期のアルツハイマー病の特徴です。病気が進行するにつれて、重要な過去の出来事、日付、関係などの長期記憶も影響を受ける可能性があります。
おばあちゃんの病気が進行するにつれて、その日何をしたのか、昼食に何を食べたのかを尋ねると、「わからない」と言われることに気づきました。これはしばしば彼女が不快になり混乱する結果になりました。
会話のトピックを変更する必要があることはわかっていました。
今、私は現在の瞬間に焦点を合わせようとします。私は自分の周りのことを説明し、彼女に彼女のことを説明するように頼みます。私は彼女に私がいる場所の天気がどのようなものかを伝え、彼女に窓の外を見てそこでの天気について教えてくれるように頼みます。
天気、着ているもの、暑いときや寒いときなどの感覚的な体験に焦点を当てることで、現在の会話を続けることができます。
7.遠い過去について話す
記憶喪失はアルツハイマー病の中心的な特徴かもしれませんが、それでも過去について話すことは可能です。
短期記憶に失われる可能性のある最近の出来事について尋ねるのではなく、はるか昔の出来事に焦点を合わせます。アルツハイマー病の進行した段階の人々でさえ、子供の頃から完全に無傷の記憶を持っているかもしれません。
おばあちゃんは昼食に何を食べたか覚えていないかもしれませんが、結婚式は覚えていますし、父の子供の頃の嫌悪感も覚えています。
Burch氏は、共有メモリの場合、愛する人が覚えているかどうかは必ずしも重要ではないと指摘しています。
「彼らがどれだけのことを聞くのは素晴らしいことです。 君は それを覚えて楽しんでください」と彼女は言います。
Burchは、あなたの愛する人が作ったアップルパイについて、あなたがとても楽しんだことや、彼女が弁護士としてどれほど懸命に働いたか、そしてそれがあなたにどのように影響を与えたかなどの例を挙げています。
「これは、一緒に話すのが楽しいいくつかの思い出やプライドを刺激するかもしれません」と彼女は言います。
8.彼らの感覚を引き込む
2018年のランダム化比較試験では、アルツハイマー病の高齢者の間で、回想が抑うつ症状、認知機能、および生活の質のスコアを改善することがわかりました。
Reminiscenceは、写真、香り、匂い、テクスチャなどの口頭および感覚のプロンプトを使用して、思い出を刺激します。ズームを介して完全な感覚回想セッションを行うことは不可能かもしれませんが、感覚を引き込む方法はまだいくつかあります。
写真を共有すると、思い出や会話が活発になります。
おばあちゃんの写真をプリントアウトして郵送します。また、各写真の下に説明付きの写真集を作成しました。ビデオチャットでこれらを確認することは、通常の会話を混同する楽しい方法です。
特にあなたの愛する人が過去に特定のジャンル、アーティスト、または歌を楽しんだ場合、音楽は別の素晴らしいツールです。
研究はこれをサポートしています。 2018年の系統的レビューでは、音楽がアルツハイマー病の人の記憶障害を改善できることがわかり、2015年の系統的レビューでは、音楽が認知症の人の不安を軽減できることがわかりました。
ちなみに、私は記憶ケア施設で働いていたときから音楽の影響を見てきました。私がフランク・シナトラを演じるとすぐに、完全にコミュニケーションが取れなかった人々が元気になりました。彼らはしばしば一緒に歌い、笑顔を始めました。
Burchは、あなたの愛する人がよく知っている共有の曲、特に10代または20代の音楽から、あなたの電話を始めることを提案しています。
一方、感覚的な体験はビデオハングアウトを確実に強化することができますが、混乱を招く可能性もあります。
単色のズーム背景を使用するか、インターネット接続が良好な静かで明るい場所から電話をかけると、気が散ることが少なくなります。
9.あなたの愛する人の現実を入力してください
記憶ケア施設で働いているときに私がこれまでに受けた最高のアドバイスは、認知症の人とコミュニケーションをとるときは、次のことを行う必要があるということです。 彼らの現実に入る.
おばあちゃんを正す代わりに、私は自分の不信を一時停止します。彼女が間違った名前や関係で私を呼んだ場合、私はそれを消し去ります。彼女が同じ質問を10回すると、毎回冷静に答えます。
おばあちゃんが私にとって百万回と思われる質問をしているとしたら、それは実際には彼女にとって「初めて」であることを思い出すのに役立ちます。私は彼女の靴に身を包み、それと一緒に行きます。
また、あなたの愛する人は、彼らの配偶者が亡くなったことや、過去の他の悲劇的な出来事を覚えていないことに気付くかもしれません。それらを修正しないでください。
特にその人があなたの親または祖父母であった場合、これは苦痛で感情的なものになる可能性があることを私は知っています。しかし、あなたの愛する人の亡くなった配偶者を思い出させると、彼らは再び悲しみを経験することを余儀なくされます。
「彼らが間違っていると言われるのを楽しむ人は誰もいません」とベネットは言います。 「あなたの愛する人とつながることの目標は、あなたが誰であるかを彼らに思い出させることではないことを忘れないでください…前向きな相互作用は、両端で欲求不満になるまで、誰かに間違っていることを何度も思い出させるよりもはるかに楽しいです。」
簡単ではありませんが美しいことがあります
課題はありますが、アルツハイマー病の人とのコミュニケーションは楽しいものです。思い出のロックを解除したり、特に良い日に電話をかけたりすると、まるで魔法のように感じることがあります。
これらのヒント、少しの実験、そして多くの優雅さで、アルツハイマー病を患っている愛する人と有意義な仮想の相互作用を持つことが可能です。
Sarah Benceは、作業療法士（OTR / L）およびフリーランスのライターであり、主に健康、ウェルネス、および旅行のトピックに焦点を当てています。彼女の著作は、Business Insider、Insider、Lonely Planet、Fodor’sTravelなどで見ることができます。彼女はまた、EndlessDistances.comでグルテンフリーでセリアック病に安全な旅行について書いています。
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