脈絡膜血管新生

とは 脈絡膜血管新生 (CNV）？何のために それはどの病気で起こりますか？この記事では、これについて簡単に説明します。

脈絡膜血管新生とは何ですか？

脈絡膜血管新生（CNV）は、網膜への酸素と栄養素の不十分な供給を迂回するための体による試みです。これを行うために、体は目の中に他の小さな血管を形成します。

それらは、脈絡膜または脈絡毛細管、大きな脈絡膜血管およびブルッフ膜内の多数の小さな血管のネットワークから発生します。

機能とタスク

網膜の黄斑である黄斑には、黄色の黄斑色素が多く含まれており、補色として、網膜の高エネルギーUV光と青色光から自然に保護されます。

黄斑は、人体の中で最も代謝的に活発な領域です-私たちが気づかないうちの生涯。エネルギーと栄養素の高いスループットがあります。動脈は視覚サイクルに酸素と栄養素を提供します。代謝廃棄物と二酸化炭素は静脈を介して運ばれます。

光受容体細胞-桿体と錐体-は、網膜色素上皮の一端に建てられ、選択的に透過性の血液網膜関門を介して脈絡膜に接続されています。健康な目には、代謝産物の供給と廃棄のバランスがあります。

人間の老化プロセスの過程で、絨毛毛細血管のネットワークはあまり発達していません：中央の黄斑の領域にも酸素と栄養素が供給されなくなります。これを補うために、体は脈絡膜血管新生を開始します。ただし、これは病理学的な経過をたどることもできます。

多くの疾患はまた、網膜の酸素欠乏（低酸素症）を引き起こす可能性があります。その結果、網膜の視覚細胞の供給不足を改善するために、新しい血管の形成を加速する成長因子であるVEGF因子が放出されます。これらの新しく形成された血管は、それらの構造があまり正確でなく、血管壁がもろいことを常に意味します。これは網膜の浮腫と出血につながります。 このため、ビジョンが歪んでいます。

アムスラーグリッドを使用すると、視覚障害を簡単に特定できます。この目的のために、グリッドフィールドの中心は片目で描画されます 他は覆われている間固定される。線が曲がっている、波打つ、または歪んでいる場合、これはCNVの背後にある黄斑疾患の兆候です。

視野がすでに機能していない場合、暗点（視野欠損）は白または灰色の点として表示されます。視力に影響がある場合、視力は急速に低下します。小さな領域のみが影響を受ける場合、読み取りが困難になります。個々の文字が不完全であるか、ジャンプするか、歪んでいます。中央視野の喪失により、後の段階で顔の認識が困難または不可能になります。

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病気と病気

加齢性黄斑変性症（AMD）には2つの形態があります。乾性AMDでは、黄斑中心部の光受容体細胞は、成長因子を放出せずに飢餓状態で死にます。 AMDの前身は、網膜色素上皮がもはやこれらの製品を処分するタスクに達していないため、代謝廃棄物の蓄積としてドルーゼンの蓄積です。乾性AMDの最終段階は、地理的な萎縮です。この場合、視細胞層は存在しなくなります。この時点では、網膜色素上皮はもはや機能していません。組織が薄くなります。脈絡膜がよりはっきりと見えるようになりました。

VEGF因子が発現すると、脆弱な血管がCNVで生成され、視覚細胞への酸素と栄養の供給が保証されます。それらが漏れると、浮腫が発生します。これは、光干渉断層計（OCT）で、断面の網膜の肥厚として見ることができます。視力が急激に低下します。治療の目的は浮腫を排出することです。これを行うにはいくつかの方法があります。副作用の多い経口有効成分に加え、注射器で直接眼に投与する有効成分があります。 これに先行して、レーザーを使用した硬化療法（マクゲン、光線力学療法-PDT）が行われました。

病理学的近視では、網膜の変化が認められます。非常に長い眼球が網膜を永久に伸ばします。これにより、網膜の外側の変性による網膜剥離と黄昏の視覚障害のリスクが高まります。過度に伸ばすと、黄斑が薄くなります。ストレッチングによって脈絡膜の血管もストレッチされます。網膜色素上皮も引き伸ばされます。

この伸びはラッカーに亀裂を引き起こす可能性があり、眼科医は検眼鏡を見ると細かい分岐線と見なします。対応する時点で、ブルッフ膜と網膜色素上皮に裂け目がありました。同時に、網膜の下に出血がありました。出血は、涙のこの時点で急速に成長したCNVの血管から生じます。 10月に網膜浮腫が明らかになります。最終段階は、視覚的な窪みのわずかに隆起して色素沈着した瘢痕としてのFuchsの斑点で、視力が大幅に低下しています。

CNVは、網膜および脈絡膜の炎症（脈絡網膜炎）から発生することもあります。トキソプラズマ症は、網膜に炎症の病巣を発達させる可能性があります。炎症が治まった後でも、CNVはこれらの瘢痕から発生します。ブドウ膜炎の場合も同様です。