血の嘔吐（吐血）

吐血 は、通常、上部消化管（消化管）内の出血が原因である、嘔吐血（嘔吐血）の医学用語です。消化管の出血は命にかかわる可能性があり、死亡率は約10％であるため、直ちに医師の診察を受けてください。

血の嘔吐とは何ですか？

吐血は、上部消化管（胃腸管）、特に食道（食道）、胃および十二指腸（十二指腸）の出血の結果としての血液の嘔吐です。

嘔吐した血液は通常、明るい赤です。しかし、これがいわゆるヘマチンの形である胃酸と接触した場合、血液はコーヒーかすに似た色になります。

長期的には、失血による血液の嘔吐は、貧血（青白さ、息切れ、脱力）、循環機能障害、そして大量失血の場合にはショックのような状態（恐怖、動悸、皮膚の青白く冷たい汗、意識障害）につながる可能性があるため、吐血がある場合は直ちに医学的評価が必要です。

原因

タール状便に加えて、嘔吐血は上部消化管の出血の主要な症状であり、さまざまな原因に遡ることができます。上部消化管には、食道（食道）、胃、十二指腸（十二指腸）があります。

血液の嘔吐は、最も一般的には、潰瘍（脳室潰瘍）または十二指腸（十二指腸潰瘍）の出血、および食道または胃（胃底静脈瘤）の粘膜または破裂静脈瘤（静脈瘤）の損傷によって引き起こされます。

さらに、マロリーワイス症候群は、縦方向の粘膜病変の結果として胃腸管内で突然の出血を伴う急な嘔吐とそれに続く出血を伴い、びらん性胃炎（胃潰瘍の初期段階）は吐血を引き起こす可能性があります。

まれに、胃癌、胃ポリープ、または血管疾患によって吐血が引き起こされることもあります。食道に入り、その後嘔吐した重い鼻血は、吐血の原因となることは非常にまれです。

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この症状のある病気

• 食道がん
• アルコール依存症
• 食道静脈瘤
• マロリー・ワイス症候群

• 肝硬変
• 肝疾患
• 胃炎
• 胃癌

• 胃ポリープ
• 食道静脈瘤出血
• 胃潰瘍
• 十二指腸潰瘍

診断とコース

吐血は、嘔吐物に存在する血液と、嘔吐を引き起こす可能性のある既知の以前の病気に基づいて診断されます。

血液の色はすでに根本的な原因を示している可能性があります。たとえば、薄い赤い血は通常食道の出血を示し、黒色またはコーヒーの粉のような色は胃または十二指腸への出血の損傷を示します。

正確に出血源を特定するために、食道と消化管の鏡像を撮影する必要があります。

場合によっては、血液分析、X線検査、音波検査（超音波検査）も診断の確認に使用されます。

基礎疾患に応じて、吐血は通常よく治療されます。大量の失血による循環系の障害を回避するために、吐血の原因は迅速に治療されるべきです。

合併症

嘔吐血は単なる症状であり、それ自体が病気ではありません。このことから、血液の嘔吐を引き起こす疾患があると推定できます。発生する可能性のある合併症のほとんどは、根本的な病状が原因です。

血を吐く行為から直接生じる合併症は、例えば、嘔吐や恐怖の誤嚥である可能性があります。吸引中、嘔吐物は気管に入るので吸い込まれます。これは最初、咳に対する強い衝動を生み出します。その目的は、吸引された嘔吐物を気道から押し出すことです。これが成功しない場合、最悪の場合には窒息の危険があります。嘔吐物が肺に入ると、感染と炎症を引き起こす可能性があります。

不安とパニック発作さえも、嘔吐血のもう一つの合併症です。最悪の場合、患者は恐怖で麻痺し、合理的に行動することができません。これは今度は嘔吐の願望を支持します。

血液の嘔吐の症状を引き起こす基礎疾患はさまざまな合併症を引き起こす可能性があり、そのいくつかは生命を脅かすものです。ここでの例は、広範囲にわたる負の結果を伴う大量の血液の喪失です。一般に、存在する可能性のある疾患の結果と合併症を詳細に説明することはできません。これは、多くの疾患と損傷が血液の嘔吐につながる可能性があるためです。

いつ医者に行くべきですか？

吐血、つまり血液の嘔吐では、血液は上部消化管の領域の1つである食道、胃、または十二指腸から採取されます。胃を通過した嘔吐血は、胃の酸のために黒っぽいコーヒー粉のように見えます。そのため、血液の嘔吐は、一般的にコーヒー粉を砕くと呼ばれています。

一方、胃酸と接触していない嘔吐した血液は新鮮な赤く見え、主に食道の静脈瘤の損傷によるものです。まれなケースですが、たとえば重度の鼻血の場合などには、嘔吐した血液が鼻咽頭から出ることもあります。吐血の場合は常に医師の診察を受けるべきです。結局のところ、消化管からの出血の10％は致命的です！

嘔吐の主な原因は、胃または十二指腸の潰瘍、胃炎、ならびに粘膜の損傷および食道または胃の静脈瘤の断裂である。造血は、粘膜病変に関連し、しばしば数年間の過剰なアルコール消費が先行するマロリーワイス症候群で発生します。原因を特定する際には、これらの特に頻繁な嘔吐のトリガーに加えて、血管疾患、胃ポリープおよび胃癌も考慮する必要があります。

血液嘔吐の場合、かかりつけの医師は有能な担当者であり、最初の目録の後、通常は他の専門家、とりわけ胃腸科専門医、内科医、または腫瘍専門医を含みます。

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治療と治療

吐血の場合、治療法は主に直ちに出血を止め、基礎疾患を取り除くことを目的としています。多くの場合、血液と嘔吐による循環の安定化による水分とミネラルの損失を補うために、液体と電解質が静脈内に注入されます。

大量の失血が発生した場合、予備血液または赤血球濃縮液（濃縮赤血球）の静脈内注入が必要になることがあります。吐血の原因を明らかにするために、通常は迅速な緊急内視鏡検査（鏡映）が行われます。その間、胃腸出血は限局するだけでなく、必要に応じて基礎疾患を同時に取り除くことができます。

たとえば、裂けた食道静脈瘤（食道の静脈瘤）がある場合、これは内視鏡的に硬化（閉塞）し、出血が止まることがあります。出血性の胃潰瘍がある場合は、潰瘍を取り除く手術が必要な場合があります。胃潰瘍がヘリコバクターピロリの感染によって引き起こされる場合は、抗生物質療法（アモキシシリンまたはクラリスロマイシンを含む）が使用されます。

さらに、可能性のある細菌の侵入に関係なく、パントプラゾールやオメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤を使用して、胃粘膜の再生（治癒）を促進し、血液が再び壊れるのを防ぐために、胃酸の生成を減らします。

見通しと予測

血液の急性嘔吐は緊急事態です。迅速に対応する必要があります。命を救う止血はすぐに実行されなければなりません。

多くの場合、別の病気が嘔吐血の原因です。それが何であるかが明らかになったら、痰を治すことができます。この臨床像が大きな運動の後に発症した場合、血管の壁が破れている可能性が最も高いです。次に、体を十分にケアすることが重要です。傷ついた血管は自分で治ります。

嘔吐の原因が摂食障害である場合、これは生物にとって大きな負担となります。定期的な嘔吐は血管を損傷する可能性があります。患者は間違いなく摂食障害の治療を開始する必要があります。それが成功した場合、血の嘔吐は軽減され、最良の場合には完全な治癒が得られます。

強いまたは慢性の咳の副作用として、血を嘔吐することも可能です。風邪の治療は症状を改善します。風邪が完全に治った後、血のたんも消えます。

最悪のシナリオでは、嘔吐血は腫瘍または良性の潰瘍から生じます。腫瘍または良性の潰瘍が外科的に切除された場合にのみ症状が治まります。

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防止

吐血は、粘膜欠損のリスクを最小限に抑える対策を講じることによって防ぐことができます。不健康な食事、アルコールとニコチンの過剰摂取、特定の鎮痛剤（アセチルサリチル酸、ジクロフェナク）の長期使用は、吐血を引き起こす可能性のある疾患の危険因子の1つです。

自分でできる

ほとんどの場合、血を吐くことは深刻な病気の兆候です。最初の攻撃が発生した場合、必要な自助措置を直ちに開始する必要があります。救急医はすぐに通知されなければなりません。影響を受ける人は、可能であれば上半身を少し真っ直ぐにします。影響を受ける人は、座位になり、上半身を少し前に傾けるのが最適です。肺に血液が入る危険性があるため、患者が仰向けになることはありません。

血を吐くことは、しばしば影響を受ける人々にショックを引き起こします。次に、患者をショック状態にし、脚を上げます。救急車が到着する前に患者が意識を失う場合、彼は安定した横向きの姿勢にされるべきです。

消化管の疾患は通常、定期的な血液の嘔吐の原因となります。しばしば胃炎が引き金になります。この場合、患者は基礎疾患が確実に治癒し、血液が嘔吐する症状の頻度が低くなるように、多くのことを行うことができます。ライフスタイルの変化は特に役立ちます。定期的にアルコールを吸ったり飲んだりする人は、そうすることを控えてください。ヘビーで高脂肪の食物は、軽いベジタリアン食で置き換えるのも良いでしょう。さらに、ブラックコーヒーや濃いコーヒーが多すぎると、胃を刺激する可能性があります。胃炎がストレスに関連している場合、リラクゼーション技術を学ぶことは役立ちます。