ビールショウスキーの頭部傾斜試験

滑車神経の病変は滑車麻痺を引き起こす可能性があります。滑車神経と上斜筋のこのような麻痺を診断するために、医師は ビールショウスキーの頭部傾斜試験 オン。他の多くの診断方法とは異なり、テストにはリスクも副作用もありません。

ビールショウスキーのヘッドチルトテストとは何ですか？

いわゆる滑車麻痺では、患者は滑車神経の病変に苦しんでいます。これは4番目の脳神経であり、その病変は上斜筋の完全な麻痺または麻痺を引き起こします。この筋肉は、滑車神経の運動線維のみを含む斜め上眼筋です。

滑車性麻痺は、頭の片側または両側に影響を与える可能性があります。それを診断するために、医師はいわゆるビールショウスキー頭傾斜テストを使用します。したがって、頭部傾斜試験は、滑車神経病変を診断または除外するために特別に設計された診断手順です。ヘッドチルトテストに機器は必要ありません。医者は患者に頭の位置を決める方法を教えるだけです。

特定の頭の位置で、テストは目の異常な動きを示し、滑車神経の麻痺を示唆しています。これらの異常な眼球運動は、例えば、垂直方向の視線の逸脱を含む。テスト中にこの現象が観察された場合は、片側性または両側性の滑車性麻痺の診断が下されます。頭部傾斜テストは、診断テストの手順を最初に説明したBielschowskyにちなんで名付けられました。

機能、効果、目標

滑車麻痺は、滑車神経としても知られる第4脳神経の病変の結果として発生します。先天性の原因はそのような病変の考えられる原因です。麻痺は後天的にも起こり得、外傷、血管の変化、または動脈瘤の後に起こり得る。糖尿病性微小血管症および脳卒中の麻痺も同様に広まっています。

海綿静脈洞症候群または海綿静脈洞血栓症もフレームワークを提供できます。しかし、ほとんどの場合、それは特発性滑車麻痺であり、その原因は見つかりません。麻痺は上腹斜筋の機能不全を引き起こし、眼球運動は下腹斜筋に支配されます。この症状は、たとえば、対応する視線の動きが行われるときに、罹患した眼の視線の逸脱に現れます。視線の内転が必要になるとすぐに、目は上方に逸脱します。視線を下げる場合、目は上に移動します。目のずれは二重像を作り出します。

このいわゆる複視は、通常、頭を反対側に傾けることによって補償されます。この現象は、眼斜頸としても知られています。特徴的な複視を伴う垂直方向の視線の逸脱は、Bielschowsky頭部傾斜テストを使用して間違いなく診断できます。このテストは、医師が患者に同側の頭を傾けるように求める挑発テストに相当します。患者が想定される損傷で頭を横に傾けるとすぐに、患部の目の彼の見方は上方にずれます。この現象は、視線の垂直方向のずれを確認します。

ほとんどの場合、この時点で患者は多かれ少なかれ強い複視を訴えます。したがって、凝視の垂直方向の逸脱は、試験中に特徴的に発生する垂直複視を引き起こす。次に医師は患者に頭を反対側に傾けるように依頼します。頭が神経の病変のない側に傾くとすぐに、目の高さの差が均一になります。その結果、ディプロピアは衰退します。

Bielschowsky頭傾斜テストは、滑車性麻痺の状況で片側麻痺か両側麻痺かを判断できます。片側麻痺がある場合、医師はこの検査を使用して患部を特定し、神経病変の場所をより適切に評価します。

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リスク、副作用、危険

ビエルショウスキーの頭部傾斜テストに関連するリスクや副作用はありません。これは麻痺関連の複視の挑発テストであるため、患者のテストは特定の状況下では不快であると認識される可能性があります。

誘発された二重画像は、頭部が病変の側面に傾いている間だけ持続します。ビエルショウスキーの頭部傾斜テストは通常​​、最大で数分かかります。これは、滑車性麻痺に関連してその臨床的関連性を説明します。麻痺性の外見では、より迅速な診断はほとんど考えられません。さらに、テスト手順に関連するリスクや副作用がないため、診断手順は、リスクや副作用の可能性があるものよりも自動的に優先されます。たとえば、第4脳神経を画像化するためのMRIまたはその他の画像化が行われる前に、神経の病変がありそうかどうかを判断するために、ビールショウスキー頭部傾斜テストが使用されます。

頭部傾斜テストで病理学的な結果が得られない場合は、コントラスト強調画像は必要ない場合があります。例えば、造影剤は、頭痛や吐き気などの副作用を引き起こす可能性があり、患者は頭の傾きのテストが陰性になった後、それを免れることができる。ただし、負のテストは、視線の逸脱が発生しない場合にのみ考慮できます。罹患した眼の垂直偏差は、医師が自分の目で観察できる客観的な現象であり、したがって一般化された信頼性があります。

対照的に、複視は主観的な現象です。患者が頭を傾けたときに複視を訴えるが、医師が視線の逸脱を観察できない場合、検査だけでは客観的な診断を下すことができません。