ベッドサイドテスト

の ベッドサイドテスト 検体を検査室に送ることなく、患者のベッドサイドで直接血液型を測定します。

この手順は、血液製剤の取り違えを防ぐために、輸血前にすべての医師に必須です。この検査は、潜在的なレシピエントの血液型を、実験室ですでに分類され、それに応じてラベル付けされている、使用を目的とした缶詰食品の性質と直接比較するために使用されます。

ベッドサイドテストとは何ですか？

ベッドサイドテストの原理は、1907年に血液耐性の特別なテストを実際に導入したアメリカの医師であり血液学者であるReuben Ottenberg（1882-1959）によって発明されました。

このテストは現在でも一般的ですが、抗A、抗B、およびおそらく抗D血清を含む2つまたは3つのテストフィールドを持つ小さなカードで実行されます。血の滴が各フィールドに配置され、特別なプラスチック棒でそこに配布されます。これは、いわゆるAB0システムの血液型とアカゲザル因子を確実に検査できることを意味します。たとえば、アカゲザルの血液型Aの血液は、抗Aと抗Dのフィールドで陽性（凝集）しますが、抗Bでは変化しません。

抗Bフィールドでは、グループBとABからの血液の滴が一緒に凝集しますが、グループAと0からの血液は変化しません。誤った測定を避けるために、個々の血清は研究室で一般的に使用される色に割り当てられています。抗A血清を含むテストフィールドは、通常、青色、抗B血清を含む黄色です。検査結果は患者カードに長期間記録されます;乾燥した血液の滴の入った検査カードは、衛生上の理由から数日後に破棄されます。関連する血液型によると、この手順はAB0同一性検査とも呼ばれます。

機能、効果、目標

凝集は、一致しない2つ以上の血液型を混合した結果です。人体は知らないものを拒絶するので、体自身の血栓とは異なる血液型の外来血液です。

この不耐性は、各血液型に含まれるさまざまなタンパク質物質に起因します。タンパク質は、アカゲザル因子と同様にAとBとラベルされています。血液型Aアカゲザル陽性（A +）は、プロテインAが血液中に存在し、アカゲザル因子の陽性証拠が得られることを意味します。アカゲザル陰性は、このタンパク質が特定の血液型に存在しないことを意味します。したがって、血液型AB Rh陽性に属する人は3つすべてのタンパク質を持っています。対照的に、グループ0アカゲザル陰性は、血液中のすべての既知のタンパク質グループを欠いています。

したがって、この血液型は緊急用のドナー血液として普遍的に使用できます。ただし、他のすべての血液型は、ドナーからレシピエントに血液を転送するときに一致する必要があります。ベッドサイドテストを使用すると、輸血の直前に、この一致が実際に行われたかどうかを判断できます。すべてのリスクを可能な限り排除するために、通常、レシピエントの血液とドナーの血液の両方が臨床検査で検査されます。

リスク、副作用、危険

問題となっているすべてのタイプの輸血血液は、特に頻繁に使用される赤血球および顆粒球濃縮液を含め、検査を受ける必要があります。

ベッドサイドテストは、患者の生命が危険にさらされている緊急時にも必須です。患者さんの血液は、常に現場で直接採取する必要があります。あらゆる種類の患者の保存された血液サンプルを頼りにすることは断固として除外されます。自家血を輸血する場合でも、患者と缶詰の血液は常にベッドサイドで検査を受ける必要があります。テストが実施された直後に、レシピエントとドナーから収集された血液データの詳細な比較を行う必要があります。わずかな逸脱が発生した場合、次の輸血プロセスは確実に中止する必要があります。

複数の輸血が次々に行われる場合、個々の輸血ごとにベッドサイドテストを繰り返す必要があります。これは、関係する医療および医療関係者の変更にも適用されます。さらに、ベッドサイドテストは輸血担当医師が常に個人的に行う必要があります。医師はその実装を他の誰かに委任することはできません。経験の浅い同僚に検査を教えたい場合、輸血医師は直接監督を受けなければなりません。

輸血に関しては可能な限りの注意と注意が必要です。これは、混乱の可能性が非常に多様であり、かつて輸血医師が見逃すことのできない現実となっているためです。取り違えは、採血中に発生し、病棟または手術室で取り違えた缶詰製品にまで及ぶ可能性があります。これらのすべての場合において、多くの場合命にかかわる、予備血液のレシピエントに深刻な結果をもたらす可能性があります。これらの理由により、従来のさまざまなベッドサイドテスト方法が常にテストされています。

不可抗力は主に、血の滴が血清サンプルのある小さなカードのテストフィールドに置かれるスティックに関連しています。新しく開発されたプロセスでは、血液は、カニューレを備えたシリンジを使用して、弾性カバーシートを介してそれぞれの抗血清に適用されます。ホイルは針をしっかりと囲んでいるので、血液も血清も運び去られたり、他のテストフィールドに入ることができないことが保証されています。さらに、フィルムの小さな開口部は、穿刺直後に再び閉じられます。振とうすると、すぐに血液と血清の反応を感じることができます。この最新のベッドサイドテストは、最大で10秒しかかかりません。この短い期間は、緊急事態の患者にとって非常に貴重な場合があります。