無呼吸

と 無呼吸 または 無呼吸 外呼吸の完全な中断と呼ばれます。呼吸停止には、故意の中断から病気、特定の外傷、神経毒による中毒まで、さまざまな原因が考えられます。わずか数分後、不十分な酸素供給の開始により、呼吸停止が重大になります。

呼吸不全とは何ですか？

呼吸をしない理由はさまざまですが、問題を解決するにはさまざまな対策が必要です。これまでで最も一般的な原因は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群といわゆる頭蓋脳外傷（TBI）です。
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外部呼吸の完全な停止は、呼吸または無呼吸の停止として知られています。呼吸停止は、単に息を止めることによって自発的に発生する場合と、外部要因によって引き起こされる場合があります。呼吸の不随意休止の場合、呼吸反射が一時的または永続的に乱されるか、呼吸筋が麻痺します。ほとんどの場合、呼吸不全は外傷性脳損傷（TBI）によって引き起こされます。

気道の機械的閉塞は、睡眠時無呼吸などの呼吸を妨げることもあります。肺胞の毛細血管におけるガス交換は、組織内の毛細血管におけるガス交換と同様に、最初は短時間保持されます。

肺の残りの空気量の酸素が使い果たされて初めて、二酸化炭素と分子状酸素の交換が行われ、逆もまた同様です。これにより、酸素の供給が不十分になる（低酸素状態になる）だけでなく、二酸化炭素の危険な過剰濃度が発生し、過酸性を引き起こします。

原因

呼吸をしない理由はさまざまですが、問題を解決するにはさまざまな対策が必要です。これまでで最も一般的な原因は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群といわゆる頭蓋脳外傷（TBI）です。閉塞性睡眠時無呼吸は、睡眠中に上気道が塞がれる状態です。

上気道の周りの滑らかな円形の筋肉は非常にリラックスしているので、気管の上部は張力のない壁のあるチューブに変化します。息を吸ったときに発生するわずかな負圧により、壁が「崩壊」し、閉塞が生じます。事故の結果であるTBIは、通常、意識喪失と多くの脳機能の障害を伴います。より深刻な場合には、呼吸中枢が乱されて呼吸反射が起こらなくなり、呼吸が停止することもあります。

病気や神経毒による中毒による呼吸筋の麻痺も呼吸不全につながります。事故やその他の暴力の結果として太陽神経叢神経叢に打撃が加えられると、反射が誘発されて呼吸筋がけいれんし、その結果、（ほとんど）一時的な呼吸停止が発生します。

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症状、病気、徴候

呼吸不全の外的兆候は、無意識、鼻または口を通る空気の流れの欠如、瞳孔の拡張、皮膚のわずかな青色の変色（チアノーゼ）で、数分後に現れます。持続的な呼吸不全は、最初は酸素の欠乏（低酸素症）につながるため、内臓と脳も不可逆的に損傷を受け、影響を受ける人は臓器不全で死亡する可能性があります。時々、頭痛、吐き気などのさまざまな症状だけでなく、陶酔感や強い自己過大評価も可能です。これらは、通常、高山病でも観察される症状です。

最悪の場合、呼吸不全が適切なタイミングで治療されない場合、影響を受けた人々は死亡する可能性があります。場合によっては、治療後であっても、脳がひどく損傷し、人々が知能を失ったり、呼吸できないことによる他の障害や心理的不満を感じることがあります。

これは、影響を受ける人の生活の質を著しく低下させます。呼吸停止が約10分間続くと、患者はほとんどの場合死亡します。口から口への蘇生は、救急医が到着するまで死を防ぐことができます。

診断とコース

これにより、血液中の二酸化炭素濃度が急速に上昇し、呼吸中心で最大の刺激がトリガーされて、自発呼吸がトリガーされます。酸素欠乏は、患者が呼吸を停止した場合に血中の二酸化炭素濃度の危険な上昇を伴い、これは通常強い呼吸反射を引き起こします。

驚くべきことに、二酸化炭素濃度がさらに上昇すると、呼吸反射が再び弱まり、完全に停止します。プロセスが進むにつれて、中毒の症状と脳の神経細胞への不可逆的な損傷が現れます。すぐに対策を講じなければ、窒息死は避けられません。

これが起こらない場合、呼吸中枢の完全な不全があり、これは脳死を決定するための重要な基準です。たとえば、脳死が疑われる場合の究極のテストの1つは、換気を低下させながら、純粋な酸素で呼吸を停止した人に換気することです。

合併症

呼吸停止は、医師または病院で直接治療する必要があります。治療せずに放置すると、ほとんどの場合、呼吸停止により死に至ります。死は、脳や他の臓器に長期間酸素が供給されておらず、結果として深刻な損傷を受けた場合に発生します。

患者が呼吸不全に陥り、その後蘇生された場合、損傷の程度は臓器に酸素が供給されていなかった期間に大きく依存します。短時間の呼吸停止は、ほとんどの臓器への損傷を防ぐと考えられています。その後、脳は問題なく動作します。呼吸停止自体の後で、患者は激しい頭痛と吐き気を訴えます。

呼吸が長時間止まると脳が損傷します。その後、脳の特定の部分が適切に機能できなくなり、思考障害につながる可能性があります。脳が体の特定の部分を適切に制御できなくなることは珍しくありません。呼吸停止がより長く続く場合、これは通常死に至り、心停止にもつながります。臓器の損傷を避けるために、蘇生は直ちに行われなければなりません。

いつ医者に行くべきですか？

人が呼吸を停止すると、彼の人生は重大な危険にさらされます。したがって、すべての呼吸停止は救急医に連絡し、必要な救急措置の後で原因を明らかにする理由になります。せいぜい、呼吸停止の場合、一人が救急を行い、もう一人は救急医に連絡します。患者がすぐに助けられない場合、酸素不足のために数分以内に死亡する可能性があるためです。

呼吸不全を乗り越えたり、自然に呼吸を再開したりしたとしても、久々に脳へのダメージがどれほど大きいかは疑問です。影響を受けた人は、重度の身体障害を起こしたり、呼吸を再開したとしてもまったく目を覚ますことができなくなる可能性があります。

多くの呼吸停止は、このような劇的な状況でさえ発生せず、短期間だけ続き、意識的に気付かれないことさえあります-例えば、睡眠時無呼吸の場合です。それでも、それらは他のどの場合と同じくらい危険です。しかし、睡眠時無呼吸の場合、影響を受けた人たちは自分で呼吸を再開するので、救急医をすぐに呼ぶ必要はありません。

しかし、本当に危険な状況を避け、夜間の呼吸停止を防ぐために、依然として健康診断を実施する必要があります。乳幼児では、突然の呼吸の停止が乳幼児突然死症候群の引き金となるため、未熟児などのリスクのある子供は、予防策として医師が監視する必要があります。

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治療と治療

呼吸停止のさまざまな原因には、呼吸停止を是正するため、またはそれが不可能な場合はそれを回避するための即時の対策が必要です。生命にかかわる状況である呼吸停止を治療する場合、健康への深刻な損傷が数分で脅かされるため、急いで行動することが不可欠です。異物による上気道の機械的閉塞が呼吸停止の原因である場合、異物を取り除くとすぐに軽減します。

除去が不可能な場合は、喉頭の下で直ちに気管切開術（輪状甲状切開術）を行うことで命を救うことができます。組織の腫れが気管をしっかりと密閉している場合は、喉の虫刺されに対するアレルギー反応の場合にも同じ対策が必要になることがあります。呼吸不全が心血管不全と結びつく多くの場合、蘇生法が必要です。

対策は、単純な胸部圧迫と口対口蘇生法の組み合わせから、除細動器の使用と注射または注入までさまざまです。胸骨へのリズミカルな圧力によって毎分約100〜120回の頻度で行われる胸部圧迫は、30回押すごとに2回の換気試行で置き換える必要があります。

神経毒、麻薬または中毒によって引き起こされた呼吸停止の場合、ヘビにかまれたまたは真菌中毒などの特定の場合の蘇生対策に加えて、毒素を中和する解毒剤が利用できます。自然呼吸の永続的な障害を引き起こす特定の神経疾患が存在する場合、適切な機器を使用した永続的なアクティブ換気が必要になる場合があります。

見通しと予測

呼吸停止の見通しと予後は、呼吸停止の正確な原因と、呼吸が再開する速さに依存します。一方、呼吸がまったく始まらない場合は、数分後に窒息による死亡が発生します。その後の蘇生の試みは数分後も成功する可能性がありますが、ほとんどすべての場合、深刻で不可逆的な脳の損傷を引き起こします。これらは、酸素なしでわずか3分後に発生し、脳のすべての領域に影響を与える可能性があります。

呼吸停止の結果としての酸素欠乏は、非常に短い時間で低酸素血症を引き起こし、その後臓器や脳の損傷を引き起こします。数秒間の呼吸の時折の中断は、多くの人にとって（例えば、睡眠時無呼吸の一部として）正常であり、急性の損傷効果はありません。ただし、酸素が不足し続けることによる長期的な損傷は可能です。

機械的原因（絞殺、嚥下など）にさかのぼることができる無呼吸は、通常、トリガーを外すことで終了できます。有機的な原因、特に神経や筋肉の損傷は、呼吸が停止した場合、通常は関係者が呼吸を誘発できなくなることを意味します。原因となる病気が治るまで、彼は最初は人工呼吸に依存しています。

一般に、呼吸停止に苦しむ人は、原因が何であれ、換気が速ければ早いほど、結果として生じる損傷の予後は良くなります。したがって、完全な器質的障害までさかのぼることができない呼吸停止は、原因が見つかるまで回避できます。

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防止

呼吸停止の考えられる原因はさまざまであるため、呼吸停止を防ぐことができる予防策はほとんど不可能です。一般的な予防策は、自分自身を健康に保ち、アルコールや他の薬物を乱用しないことです。

アフターケア

呼吸停止の結果として経過観察治療が必要かどうかは、主に原因に依存します。神経疾患や呼吸筋の損傷は、よくある症状を繰り返し引き起こします。これらのケースでは、医師への新たなプレゼンテーションが不可欠です。しかし、急性の原因が呼吸停止を引き起こす場合、状況は異なります。

電源事故や絞殺は再び期待することはできません。したがって、再発を除外することができます。そのため、完全に回復した後の経過観察は必要ありません。呼吸停止の症状がまったく治療できないこともあります。これは、呼吸が長期間停止する場合に特に当てはまります。

上記のように脳が損傷しています。これは、特定の臓器がもはや適切に制御できないという事実につながります。呼吸不全などの再発する合併症は何度も発生する可能性があります。したがって、影響を受けた人々はフォローアップケアのために定期的に医者を訪問しなければなりません。

日常生活の中で症状のない生活を送るために、患者は病気を好む要因を減らすために助けを受けることができます。基本的に、ニコチン、アルコール、薬物は避けるべきです。フォローアップケアには、呼吸を停止した患者を蘇生させる方法について家族にトレーニングすることも含まれます。

自分でできる

呼吸が停止した場合は、ただちに応急処置を行う必要があります。必要に応じて、次の治療を行う前に、関係者を危険ゾーンから外す必要があります。影響を受ける人を安定した横位置に連れて動かないようにするのが最善です。

必要に応じて、口対口蘇生法などの蘇生対策を現場で実施する必要があります。さらに、救急医はすぐに警告を受ける必要があります。 Wの質問に基づいて、緊急サービスにすべての関連情報を提供して、即時の治療を可能にする必要があります。

さらなる自己測定は、呼吸不全の原因に依存します。原因が異物の場合は、口または喉から慎重に取り除く必要があります。頭を横に向けて、嘔吐物が排出されるようにします。汚染物質や毒が原因であると疑われる場合、呼吸器の寄付は行わないでください。

この場合、心肺蘇生法がより理にかなっています。最初の呼吸停止が治療された後、安静と安静が最も重要な要素です。関係者は数日間回復した後、ゆっくりと日常生活に戻してください。セラピストとの会話では、心理的な問題の発生を回避するために呼吸不全に対処することができます。