無気肺

あ 無気肺 空気のない肺組織を指します。これは独立した臨床像ではなく、別の基礎疾患から生じる状態です。症状は肺全体に影響を与える可能性がありますが、ほとんどの場合、肺の境界部分に影響を及ぼします。

無気肺とは何ですか？

無気肺では、肺の一部または肺全体が排出されます。ギリシャ語から翻訳されたこの用語は、「不完全な拡張」を意味します。この状態は特に肺胞に影響を与えます。ここで酸素交換が行われるため、これらは非常に重要な機能を持っています。肺胞が崩壊すると、問題の領域はもはや酸素交換に利用できません。

したがって、無気肺は真剣に検討する必要がある状態です。医師は、原発性と先天性の無気肺を区別します。後天性の形態は別の病気によって引き起こされますが、先天性の形態は新生児または未熟児にのみ影響します。

原因

先天性無気肺の原因は、例えば、未熟児で発生する可能性がある中枢神経の機能不全、奇形、またはサーファクタント欠乏症です。界面活性剤は、肺によって生成された水、タンパク質、脂肪の混合物であり、肺胞の液体層の表面張力を低下させて展開できるようにするために使用されます。無気肺にはいくつかの形態があります：

• 圧迫無気肺の間、肺の虚脱した領域が圧迫され、それにより、展開することが防止されます。これは、腫瘍、肺や胸壁の損傷、膿、水、血液の蓄積、リンパ節の腫れなど、さまざまな原因が原因である可能性があります。

• 収縮性無気肺では、換気不足の原因は肺の瘢痕であり、これは結核などの肺疾患の結果です。

• 微小勃起症の場合、対応する領域の肺組織への血液の供給が不十分であり、これは、例えば、ショック状況で起こり得る。その結果、十分な界面活性剤を製造することができませんでした。液体の表面張力により、この時点で肺胞内で肺が引き寄せられます。

• 閉塞アテレカーゼ（吸収無気肺のサブタイプ）は、肺の枝がつまみ切られ、その後ろに閉じ込められている空気が、たとえば腫瘍、飲み込んだ物体、またはリンパ節の腫れなどによって血液に吸収されると発生します。

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症状、病気、徴候

無気肺では、ガス交換ができなくなるため、肺機能が制限されます。これにより、血液中の酸素レベルが低下します。体はこの状態を補おうとします。呼吸を速め、心拍数を上げます。酸素レベルが低いため、皮膚が青みを帯びることがあります。

無気肺に起因する症状は、とりわけ、冒された肺部分のサイズに依存します。別の役割は、無気肺が急性であるか段階的であるかによって果たされます。さらに、個人が原因となって症状が形作られます。気道の閉塞などにより無気肺が突然起こると、激しい息切れにつながり、場合によっては胸部に激しい痛みが生じます。

肺の小さな領域のみが影響を受けるゆっくりと発達する無気肺は、軽度の症状のみを引き起こします。これらには、特に運動中の息切れや息切れの早さなどがあります。一方、肺の大きな虚脱領域は、血圧が急激に低下し、心臓が非常に速く鼓動する循環ショックにつながる可能性があります。

先天性無気肺の症状は、出生直後または生後数時間に現れることがよくあります。影響を受けた未熟児の皮膚は青みを帯びます。また、息を吸うと肋骨の間や胸骨の上の領域を吸い込み、鼻孔の動きを速めます。

診断とコース

医師は通常、無気肺を示す典型的な症状にすでに疑いを抱いています。通常、基礎疾患は、肺機能障害があるという仮定にもつながります。呼吸の問題は、一般的に未熟児で予想されます。したがって、赤ちゃんの呼吸、皮膚の色、心拍数、筋肉の緊張、反射は出生直後に注意深く観察されます。

まだ未成熟な肺は、合併症の最も一般的な理由の1つです。 X線検査で診断が確定します。未熟肺の程度も測定できます。後天性無気肺の場合、基礎疾患を特定することが重要です。これは、症状と既知の病気について彼に尋ねるために、既往歴（関係者との詳細な会話）を取ることによって行われます。その後、肺が監視されます。

無気肺があると、呼吸音が弱くなります。胸を指で叩くとくぐもった音がします。追加のX線検査により、最終的な診断が再び保証されます。原因、たとえば肺腫瘍、胸部の液体またはあざに応じて、血液検査、コンピューター検査、または磁気共鳴画像検査などのさらなる検査が続きます。

合併症

無気肺にはさまざまな原因があり、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。一方、無気肺は肺の炎症（肺炎）を引き起こす可能性があります。最悪の場合、この炎症は全身に広がり、血液中毒や敗血症を引き起こす可能性があります。敗血症は敗血症性ショックに悪化する可能性があります。

これにより血圧が急激に低下し、さまざまな臓器への血液の供給が不十分になります。これは、これらの臓器の障害につながる可能性があります。肺と腎臓は特に影響を受けやすいです。 また、浮腫形成のリスクも増加します。

この肺内の水分の滞留は慢性化する可能性があり、肺組織の瘢痕化（線維症）が発生する可能性があります。その結果、肺が適切に拡張できなくなり、影響を受ける人はほとんど呼吸できなくなり、呼吸が困難になります。体への酸素供給は正しく保証されなくなり、中枢性チアノーゼと呼ばれるものにつながります。

さらに、無気肺は肺血管を収縮させ、右心にストレスを与え、結果として弱まる可能性があります。病気の過程で、右心が肥大し（右心肥大）、同じ心臓が機能しなくなる可能性があります（右心不全）。影響を受ける人々は生活の質が厳しく制限されており、彼らのパフォーマンスは低下しています。

いつ医者に行くべきですか？

無気肺の疑いはすぐに医者に診察する理由です。これが症候群であるかどうかを判断するには、いくつかの警告サインを使用できます。典型的な症状は、呼吸困難、胸部の鋭い痛み、脈拍の加速です。これらの症状のいずれかは、深刻な原因を除外するか、症候群を診断するために、医療専門家によって評価されるべきです。

典型的な症状（循環障害、胸部の強い圧迫感、脈拍の大幅な増加など）が発生した場合は、遅くとも医学的アドバイスが必要です。先天性無気肺の患者は、かかりつけの医師に定期的に相談してください。同じことがここでも当てはまります。急性症候群の最初の症状については、救急医に連絡してください。

無気肺が早期に発見されて治療されれば、深刻な結果を確実に回避することができます。肺の損傷がすでに発生し、患者が倒れた場合は、応急処置を行う必要があります。肺炎や肺の肺炎などの深刻な結果を避けるために、救急隊は直ちに治療されなければなりません。

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治療と治療

無気肺の治療は主に原因に基づいています。目的は、肺機能を回復させ、体に十分な酸素が供給されるようにすることです。肺腫瘍の場合、腫瘍は通常、手術で切除されます。空気が肋間腔に入り、肺の一部が虚脱する原因となっている気胸に対して、外科的介入が必要な場合があります。

一方、穏やかな形態は、しばしば治療を必要としません。気道に異物がある場合は、取り除く必要があります。粘液栓の場合は吸引を行います。先天性無気肺では、通常は不十分な肺の成熟に基づいており、界面活性剤の不足は、未熟児に薬物として物質を与えることによって補う必要があります。呼吸の問題が非常に顕著である場合、赤ちゃんは人工呼吸されます。

見通しと予測

無気肺の予後は基礎疾患に依存します。肺や気道に異物がある場合、ほとんどの場合、回復する可能性が高くなります。一度の操作で異物を取り除くことができ、損傷することなく再度呼吸が可能です。これは、異物のサイズと損傷した組織に依存します。

しかし、肺炎を治す方法はより広範囲です。薬物治療や入院治療に加えて、それは致命的となる可能性があります。生物に十分な酸素を供給することができない場合、全体的な予後に悪影響を及ぼすさらなる合併症のリスクがあります。

心臓の問題が発生し、急性の健康状態につながる可能性があります。心臓発作や脳卒中のイベントでは、患者は麻痺や機能障害を介して生涯障害のリスクがあります。さらに、ここでは早期死亡のリスクもあります。肺が適切に機能していない場合は、人工換気を使用できます。

肺が必要な程度まで回復できない場合、患者は臓器移植によってのみ治癒することができます。これは多くの課題に関連しており、回復への長い道のりを抱いています。それが成功した場合、日常生活は変化した条件に適応する必要があります。それにもかかわらず、何年もの間、ほとんど無症状である可能性があります。

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防止

後天性無気肺を防ぐことはできず、部分的に打ち消されるだけです。早産の疑いのある妊婦には、胎児の肺の成熟を刺激する薬が与えられます。さらに、避妊薬は出産を遅らせるために使用されます。

アフターケア

アフターケアが必要な程度は、基礎疾患によって異なります。しかし、基本的には治癒後も免疫力は高まらない。原因の複雑さは新たな伝染を可能にします。典型的な症状が発生した場合、医師は診断のためにX線を注文します。胸を軽くたたくことで状況が明らかになることもあります。

最初の病気が肺または気道に異物を引き起こし、治療中に組織が損傷しなかった場合、フォローアップケアはありません。患者は退院し、それ以上の結果を恐れる必要はありません。ただし、他の多くの場合、アフターケアは非常に重要です。

次に、肺は通常広範囲に攻撃されるため、通常の日常生活はもはや不可能です。影響を受ける人々は、小さな負担でさえほとんど対処することができません。最終的な治療は肺移植によってのみ行われるため、日常生活や仕事で助けが必要です。

フォローアップケアは、必要な手段で合併症を防ぐことを目的としています。無気肺は後天性で先天性である可能性があるため、治療方法を適合させる必要があります。原因が修正されていない患者は長期治療が必要です。多くの場合、投薬の助けを借りて症状を改善できます。医師への定期的な訪問が必要です。

自分でできる

無気肺に苦しんでいる人々は広範な医療処置を必要とします。通常、手術が必要であり、それは自分自身の世話をし、他の医療ガイドラインに従うことによって影響を受ける人々によってサポートされることができます。

また、薬剤が最適に調整されていることも確認する必要があります。患者の症状を和らげるために鎮痛剤を投与するときは、適切に調整された投薬が特に重要であり、それによって治癒過程にもプラスの影響を与えます。異常な症状が発生した場合は、医師に通知する必要があります。

穏やかな形のアレクターゼは、大規模な治療を必要としないことがよくあります。通常は、気道から異物を取り除き、数日から数週間、肺に過剰負荷をかけないことで十分です。先天性無気肺は小児科医が明確にする必要があります。両親は影響を受けた子供を注意深く見守り、彼らが十分な空気を得ていることを確認してください。

重度の呼吸障害の場合、いずれの場合も集中治療が必要です。これは両親にとってもかなりの負担であるので、治療上のサポートが求められるべきです。多くの場合、担当の医師が自助グループと連絡をとることができます。そこで両親は他の影響を受けた人々とアイデアを交換することができます。