動静脈瘻

なので 動静脈瘻 動脈と静脈の間で発生する異常な短絡接続です。 AV瘻が頭部に発生することも珍しくありません。

動静脈瘻とは何ですか？

動静脈瘻は、静脈と動脈の間の不自然な接続です。名前も付いています AV瘻 または 硬膜瘻。原則として、動脈からの血流は、細動脈、毛細血管、細静脈、そして最終的には心臓に向かう静脈を介して行われます。ただし、動静脈瘻がある場合は、動脈から静脈への直接の血液の流れがあります。

AV瘻は、先天性であるか、人生の中で発生します。先天性動静脈瘻は非常にまれですが、後天性瘻はほとんどの場合、怪我に起因します。これは、互いに接近している動脈と静脈に影響します。

動静脈瘻はしばしば脳領域に発生します。硬膜（硬膜）の領域に硬膜瘻が形成されます。この不自然なつながりが、視力障害や耳鳴りなどの症状を引き起こします。動静脈瘻はまれです。 40歳以上の女性は特にAV瘻の影響を受けます。

原因

動静脈瘻の形成の原因は異なります。動脈や静脈の損傷に加えて、特別な血管である副鼻腔の血栓症（血栓）も頭の領域で考慮することができます。実際の静脈とは対照的に、これらの血管は硬いです。それらはまた部分的に硬膜で構成されています。

洞静脈血栓症が発生すると、異常な血管が形成されます。これは、動脈と静脈の間の不自然な接続を作成します。静脈と動脈の損傷は、事故、転倒、または動脈と静脈の間に急激な開口を引き起こす暴力行為によって引き起こされることがよくあります。しかし、多くの場合、動静脈瘻の発生の特定の原因は特定できません。

静脈と動脈の間の短絡は出血のリスクを生み出します。動脈は非常に安定しているため、高血圧に容易に耐えることができますが、比較的壁の薄い静脈では状況が異なります。動脈と静脈の間のフィステルは静脈への圧力を増加させ、それにより血液が蓄積する可能性があります。静脈内に膨らみが形成されると、静脈壁の抵抗も減少し、静脈出血のリスクが高まります。

症状、病気、徴候

動静脈瘻が発生すると、さまざまな症状が発生する可能性があります。これらがどのように現れるかは、AV瘻のサイズと位置によって異なります。頭部の硬膜瘻は、しばしば耳鳴り（耳鳴り）と関連しています。影響を受ける人には、脈のようなノイズが聞こえます。これは、血管への血流の増加が原因で発生します。動静脈瘻形成の別の一般的な症状は視覚障害です。

この理由は、血液の蓄積であり、静脈内の圧力が上昇します。これは今度は視力に悪影響を及ぼす。さらに、眼窩周辺の結膜が赤く腫れることがあります。脳静脈に圧力の上昇が生じると、危険な脳卒中のリスクがあります。

もう1つの恐ろしい合併症は、生命にかかわる出血の発生ですが、これはまれなケースです。症状がどの程度重篤かは、瘻孔が暴力によって引き起こされたか、間接的に引き起こされたかによっても異なります。外傷性瘻孔では、より激しい症状が恐れられます。

場合によっては、脊柱管の血管も房室瘻の影響を受ける。次に、ゆっくりと、感覚障害、脚の脱力感、排尿困難または排便困難が発生します。

診断とコース

AV瘻を診断するには、治療担当医師はまず患者の病歴を調べます。身体検査も行われ、その間彼は神経学的異常に特に注意を払います。動静脈瘻を具体的に特定するために、血管造影や磁気共鳴画像法（MRI）などの画像検査が行われます。

動静脈瘻における疾患の経過は、治療の開始に依存します。治療が時間通りに行われない場合、神経障害や出血などの深刻な合併症が発生する可能性があります。しかし、AV瘻のサイズも重要な役割を果たしています。

合併症

未治療の房室瘻（AV瘻）によって引き起こされる可能性のある合併症は、主に、影響を受ける直接接続された動脈と静脈の直径とその位置に依存します。静脈は動脈圧に耐えることができず、涙が発生するため、原則として、合併症は大量出血によって引き起こされる可能性があります。体内の未治療のAV瘻によって引き起こされる合併症は、通常、対処可能であり、可逆的です。

脳内に形成された房室瘻は、不可逆的な神経損傷および神経学的障害を伴うことがある深刻な出血の合併症を引き起こす可能性があります。基本的に、脳のAVフィステルを介した出血は、生命の危険にさらされる危険をもたらします。なぜなら、生命の中心は、「漏出した」血液が占める空間の影響を受ける可能性があるためです。頭部のAV瘻は、硬髄膜硬膜の後、硬膜瘻とも呼ばれます。

それらにより、たとえ出血が（まだ）存在していなくても、視覚障害や聴覚障害などの合併症が発生します。脳に出血がある場合、またはまれに脊髄に出血がある場合、影響を受けた神経と神経節のスイッチが切られるため、脳卒中の症状に匹敵する合併症が発生します。脊髄の硬膜瘻を伴って現れる可能性のある合併症には、脚の運動障害、感覚障害、および便と尿を制御下に置くことの困難さ（失禁）があります。

いつ医者に行くべきですか？

動静脈瘻は必ずしも医師が治療する必要はありません。瘻孔が遅くとも3〜5日後に治癒しない場合、または付随する症状が発生する場合は、医学的アドバイスが必要です。かゆみ、しだれ、または痛みが伴う場合、医師は原因を解明し、必要に応じて直ちに治療を開始する必要があります。重度の体調不良や発熱がある場合は、救急医に相談することをお勧めします。

症状は、病院で診断する必要がある別の病気が原因である可能性があります。動静脈瘻の周囲に赤みがかった縞模様が見られる場合は、血液中毒が発生している可能性があります。救急車サービスに直ちに連絡する必要があります。瘻孔を有するリスクのある患者は常に医師の診察を受けるべきです。

同じことが、すでに動脈の病気に苦しんでいる患者にも当てはまります。それ以外の場合、症状に不確実性があり、最初の症状が発生する場合は、動静脈瘻を明確にする必要があります。一般的に、瘻孔が明確に診断されるのが早いほど、治療の選択肢が優れています。

お住まいの地域の医師とセラピスト

治療と治療

動静脈瘻の治療の一環として、通常、出血を避けることに注意が払われます。この目的のために、血管内塞栓術が行われます。この方法では、医師はカテーテルを使用して異常な血管を封止します。細いカテーテルは、動脈を通して体内に挿入できます。その後、瘻は組織接着剤または他の材料で治療されます。

特別なプラチナコイルで静脈側から影響を受ける血管を閉じるオプションもあります。場合によっては、ワイヤーで作られた内部血管スプリントであるステントも使用されます。このようにして、船舶の通常の航路を復元することができます。一部の患者は、これらの方法のいくつかを組み合わせて使用​​します。

これらの手順で動静脈瘻を閉鎖できない場合は、外科的介入を行う必要があります。外科医はAV瘻を切断します。ただし、硬膜瘻の外科的治療には特定のリスクが伴います。これには、血管の望ましくない閉塞が含まれます。

見通しと予測

動静脈瘻は、早期診断とその後の治療により治癒する可能性が高くなります。瘻は40歳以上の女性でより一般的です。多くの場合、予後を悪化させる既存の状態がすでに存在します。

治療を拒否したり、治療を遅らせる患者は、急性の状態を予期する必要があります。出血が起こり、脳卒中や心臓発作を引き起こす可能性があります。生涯にわたる障害または早期の突然死の脅威があります。

治療が適切なタイミングで提供される場合、以前に他の病気を患っていない患者の予後は良好です。数時間以内に完全に完了する外科的処置があります。その後、患者はある程度の治癒時間を必要とし、数週間または数か月後に無症状で退院することができます。

日常生活を新しい状況に適応させ、健康診断を行う必要があります。それにもかかわらず、患者は自分の日常生活を通常の状態で自分で行うことができます。それ以上の後遺症が発生しなければ、処置後のさらなる治療法はありません。

あるいは、動静脈瘻の結果を治療するために、個々の治療アプローチが提供されます。聴覚障害や視覚障害などの機能障害は、適切な装置で治療されます。神経損傷の場合、正常に矯正できないリスクが高まります。

防止

動静脈瘻の発生に対する効果的な予防策は知られていない。

アフターケア

ほとんどの場合、影響を受ける人にはフォローアップケアのための特別な手段やオプションがないため、何よりもまず、医師による早期の検査と治療を行う必要があります。独立した治癒もないので、どんな場合でも医師による治療が行われなければなりません。

病気が医師によって早期に認識されればされるほど、通常、病気の経過はより良好になります。ほとんどの場合、影響を受ける人の平均余命は短縮されないか、制限されません。治療自体は、通常は合併症なしで実行される小さな外科的処置の形をとります。

このような手術の後、関係者は必ず休息をとり、体を守り続けなければなりません。運動やその他のストレスの多い身体活動は避けてください。何よりも、身体の患部は保護されるべきです。

手術後も定期的な医師の診察が必要です。さらなるフォローアップ措置はもはや必要ありません。多くの場合、他の疾患もこの瘻孔を示している可能性があるため、最初の兆候や症状について医師の診察を受ける必要があります。

自分でできる

動静脈瘻（AV瘻）は、動脈と静脈の間の血管接続です。これにより、毛細血管系を迂回して、血液循環の動脈側と静脈側が短絡します。接続は通常、出血を伴う損傷によって形成され、まれに瘻の形成を刺激する可能性があります。

発生する症状は、瘻のサイズ、関与する動脈と静脈の血管、およびそれらの場所によって異なります。瘻孔が脳の外で小さく、症状がほとんどない場合は、自力による対策や日常生活での調整は必要ありません。しかし、多くの場合、硬い髄膜（硬膜）の領域の脳に不要な瘻が形成されます。聴覚および視覚中枢がしばしば影響を受ける。たとえば、耳鳴りや視覚障害が発生する可能性があります。

病気の今後の経過については予後がはっきりしないため、これらの場合、日常生活や自助措置の使用を調整することではなく、正確な診断と、病気の進行とそれに関連する重篤な症状を防ぐために可能な治療が必要です。頭部には出血の特別なリスクがあり、スペースを取り、軽度から重度の神経障害を引き起こす可能性があります。