上腸間膜動脈症候群

の 上腸間膜動脈症候群 上腹部の痛み、困難な食物摂取、吐き気、さらには嘔吐を引き起こす圧迫症候群です。患者はしばしば栄養失調に苦しみます、それは彼らの周りの人々がしばしば摂食障害の結果と間違えます。治療はほとんどが侵襲的で、通常の食物摂取を再び可能にする減圧術から成ります。

上腸間膜動脈症候群とは何ですか？

上腸間膜動脈は、上内臓動脈としてよく知られています。これは、腎動脈と腹腔動脈幹の幹の間の膵頸部の後ろに発生する大動脈の枝です。起源はやや腰椎1のレベルにあります。動脈血管はさまざまな血管疾患の影響を受けます。

それらの1つは、いわゆる上腸間膜動脈症候群であり、 ウィルキー症候群, 上腸間膜動脈症候群, 十二指腸圧迫 または 急性胃十二指腸閉塞 知られている。名前も一般的な同義語です 腸間膜十二指腸圧迫症候群, 腸間膜根症候群 そして 慢性十二指腸リラス.

胃腸管疾患は十二指腸狭窄症を引き起こし、これは遠位十二指腸セグメントの領域の圧迫に基づいて起こります。この領域は上腸間膜動脈と大動脈の間にあります。症候群の主な発症年齢は、10〜39歳です。有病率は、正常な人口で0.3パーセントと推定されています。女性は男性よりもはるかに頻繁に影響を受けます。

原因

上腸間膜動脈症候群は、上腸間膜動脈と大動脈の間の十二指腸遠位部の圧迫によって引き起こされます。この圧縮は、操作の過程で最も頻繁に行われます。この時点で、特に脊柱側弯症手術について言及する必要があります。その後、症候群は患者の約2.4％で発生すると言われています。

さらに、慢性的な体重減少は、圧迫疾患の危険因子のようです。したがって、この症候群は、栄養障害の状況で頻繁に観察されます。追加のリスク要因には、解剖学的異常や局所的な制限がある病理学的身体プロセスが含まれます。

上記のすべてのリスク要因には共通する1つの関連があり、これは上腸間膜動脈症候群の主な引き金と言えます。大動脈と上腸間膜動脈の間の生理学的角度は38度から56度の間です。ここで述べた危険因子のために2つの血管間の角度が6〜25度に減少する場合、上腸間膜動脈症候群の意味での圧迫が予想されます。

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症状、病気、徴候

上腸間膜動脈症候群は、いくつかの臨床的に典型的な症状と関連しています。たとえば、影響を受けた人々は、上腹部の痛みを訴えることが多く、これは食事後に発生する傾向があります。さらに、患者は主観的に急速であると感じられる膨満感を経験し、それが体重減少につながる可能性があります。

記録された症例のいくつかでは、影響を受けた人々は栄養失調の兆候さえ示しました。食べた後に感じる痛みのために、影響を受けた人々の多くは、しばしば食べることを避け、食べることに対する本当の恐怖を発達させます。吐き気や嘔吐などの症状は、個々のケースで観察されました。

このため、上腸間膜動脈症候群の外見上の症状は、しばしば摂食障害に似ています。観察者には、患者が嘔吐または同様の疾患を患っているように見えることがあります。全体的に、上腸間膜動脈症候群はかなり非特異的な症状と関連しています。

診断とコース

上腸間膜動脈症候群は比較的非特異的な症状があり、非常にまれであるため、医師が診断を下すことはしばしば困難です。多くの場合、患者の苦情は長期間にわたる心理的原因にまでさかのぼり、依存性疾患として却下されたり、他の摂食障害と間違えられたりします。

この関係は、この症候群の患者のほとんどが女性であるという事実により、さらに困難になっています。診断が行われる場合、画像診断手順は通常、この診断の一部として情報を提供します。因果関係の圧縮は、画像化によって局所化および識別できます。多くの場合、イメージングが開始されるまでに少なくとも数か月かかります。多くの医師はこの症候群に慣れていないので、それを考慮することはできません。

合併症

上腸間膜動脈症候群には、この圧迫障害の存在を明確に示すいくつかの臨床症状があります。影響を受けた人は、上部腸動脈と主動脈の間の十二指腸の領域で先天性または後天性の狭窄を患っています。この狭窄は、影響を受ける人々の生活の質を厳しく制限するさまざまな健康障害の原因です。

患者は上腹部の痛み、吐き気、嘔吐、食事の困難を訴えます。この消化管の血管疾患は急速な満腹感につながり、長期間にわたって目に見える体重減少と栄養失調を引き起こす可能性があります。食べた直後に起こる上腹部の激しい痛みのために、多くの患者は食べることを避けるか、それを実際に恐れます。

上腸間膜動脈症候群はかなり非特異的な症状を伴うため、多くの場合、摂食障害や依存性行動が疑われます。したがって、多くの患者では鑑別診断とそれに伴う個別の治療が遅れ、合併症と症状が悪化します。

適切な治療により、侵襲的手技を通じてリスクなしに圧迫症候群を治療できるため、予後は良好です。ただし、多くの患者は、疾患が長期間存在していた場合、術後の心身症の合併症を発症します。この異常な行動は、手術前に過度の痛みを引き起こした食物に対する恐れの増大として現れます。ただし、これらの不安状態は専門家の心理的サポートでうまく治療できます。

いつ医者に行くべきですか？

上腸間膜動脈症候群は必ず医師の診断と治療を受けるべきです。この疾患は自己治癒せず、最悪の場合、治療を開始しないと患者が死亡する可能性があります。

腹部の激しい痛みのために食物の摂取が拒否された場合は、医師の診察を受けてください。患者はまた、食べることへの恐怖に苦しむ可能性があり、嘔吐や吐き気などの症状があります。上腸間膜動脈症候群の場合は、特に食事を拒否された場合は医師に相談してください。

症状が摂食障害に似ていることは珍しくありません。原則として、患者自身が苦情を認めることができないため、治療は家族によって開始されるべきです。特に心理的苦情の場合は、栄養失調がさらなる合併症や結果として生じる損害につながらないように、緊急の治療が必要です。

重症の場合、影響を受けた人は人工的に胃管を介して給餌されなければなりません。特に、影響を受ける人々の両親とパートナーは、上腸間膜動脈症候群の症状と徴候に注意を払い、いずれの場合でも医師に相談する必要があります。

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治療と治療

上腸間膜動脈症候群の治療は、原因となる治療ステップと対症療法で構成されます。圧迫の解放は、因果療法のステップの1つです。この減圧は通常、侵襲的処置の一部として行われます。

対症療法のステップは、体重を増やすことを目的としています。まず、栄養失調の症状は、静脈内サプリメントで補われます。たとえば、十二指腸空腸瘻造設術は、患者がなんとか食べられない場合に実行できます。

空腸造瘻術は、腹壁と上部小腸の間に接続が作られる外科的処置です。外科医は腸管チューブを開口部から挿入し、経腸栄養を確保します。空腸吻合術は、開腹手術または腹腔鏡手術の形で外科的に行うことができます。手技の介入内視鏡の変形、例えば空腸内視鏡検査も利用できます。

上腸間膜動脈症候群が長期間続く場合は、心理療法または心理的サポートが有用です。多くの場合、症状のために、影響を受けた人々は長期間経っても食物摂取の恐怖に苦しんでいます。この恐れは専門家のガイダンスで打ち消すことができるため、通常の食物摂取が再び可能になり、再構築された体重を自然に維持できます。

見通しと予測

上腸間膜動脈症候群の予後は良好です。病気の難しさは診断にあります。症状はしばしば病気を混乱させ、したがって治療の開始を遅らせます。開始が遅すぎる場合は、すでに臓器の損傷または機能障害がある可能性があります。それらのほとんどは回復不能です。

病気の経過は進行性であり、重症の場合はシステムの故障につながる可能性があります。医療が故意に拒否された場合、患者は体重を減らし続けます。女性は男性よりもこの病気の影響を受けることが多い。それにもかかわらず、この病気は両性で同じ経過をたどります。

矯正手術は医療の中で行われます。これにより、船の機能が回復します。次に、体重増加を制御する目的で患者を世話する必要があります。数か月以内に、病気の人は通常無症状で退院することができます。

症状が再発するとは考えられません。それにもかかわらず、経験はさまざまな結果につながる可能性があります。通常、理学療法後に治療しなければならない心理的な問題が発生します。精神障害は心理療法で治療されます。症状の緩和には、数か月または数年かかることがあります。

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防止

上腸間膜動脈症候群は、大動脈と上腸間膜動脈の間の解剖学的角度の減少を防ぐことができる範囲でのみ防ぐことができます。

アフターケア

上腸間膜動脈症候群の場合、ほとんどの場合、影響を受けた人の自助の可能性は非常に限られています。通常、患者は症候群の症状を緩和および制限するための治療を必要とします。完全な治癒は必ずしも保証されているわけではなく、場合によっては症候群の結果として平均余命が短くなることがあります。

上腸間膜動脈症候群は通常、手術で治療されます。これは合併症なく進行しますが、さらなる症状を防ぐためには、タイムリーな治療による早期診断が重要です。そのような手術の後、影響を受けた人々は確実に休息し、自分の体の世話をする必要があります。

不必要に身体に負担をかけないように、激しい活動やスポーツ活動は控えてください。ストレスの多い状況も防ぐ必要があります。施術後は軽食のみとなります。時間が経てば、影響を受ける人が再び体重をかけることができるように、体は通常の食物に慣れる必要があります。さらに、上腸間膜動脈症候群の場合は、情報の交換につながる可能性があるため、症候群の他の患者との接触が役立つことがあります。

自分でできる

患者が障害の原因を治療するための自助オプションはありません。しかし、この病気は持続的な栄養失調と関連しています。したがって、摂食障害に苦しむ人々は、上腸間膜動脈症候群に関して適切なタイミングで対策を講じ、必要に応じて治療を開始する必要があります。

栄養失調が腸動脈の圧迫によってのみ引き起こされた場合、障害を取り除くために、影響を受けた人々が手術後できるだけ早く再び体重を増やすことが重要です。ただし、体重増加は、調理済み製品、脂身のある肉、フライドポテト、お菓子などの不健康な食品の過剰な摂取に起因するものではありません。

代わりに、影響を受ける人は、栄養士が健康的な体重増加を可能にする栄養計画を立てる必要があります。ナッツと種子、高品質の植物性油脂と全粒穀物製品は有益です。

病気の間にビタミンやミネラルの欠乏があった場合、これらの欠乏は栄養補助食品ですばやく補うことができます。

一部の患者は、過去の食事は激しい痛みと関連しているため、病気の間に食べることの病理学的恐怖を発症します。身体的な原因が修正された後もこれらの不安状態が続く場合は、治療を検討する必要があります。しかし、多くの場合、食欲刺激剤は通常の摂食行動に戻るのに役立ちます。