ヒ素中毒

あ ヒ素中毒 化学元素ヒ素で中毒しています。ヒ素は半金属であり、微量元素の1つです。中毒は通常、三価の可溶性ヒ素によって引き起こされます。

ヒ素中毒とは何ですか？

三価ヒ素化合物は、体内の輸送プロセスを妨害し、DNA修復を妨げ、細胞のエネルギー代謝に悪影響を与えるため、非常に毒性があります。ヒ素中毒は急性に起こるか、慢性的な経過をたどります。ヒ素はすでに古代に薬用に使用されていました。

それは梅毒の治療の一部でした。非常に有毒なヒ素の形で、ヒ素は殺人兵器および自殺エージェントとして知られるようになりました。ヒ素は微量元素の1つです。だから、それは少量で体内で有用な仕事をしているようです。生理学的線量におけるヒ素の機能はまだ明らかにされていません。

原因

急性ヒ素中毒は、大量のヒ素が突然体内に入ったときに発生します。ヒ素の60から170ミリグラムの線量は人間に致命的であることができます。ただし、慢性ヒ素中毒は、急性ヒ素中毒よりも一般的です。

ヒ素は、多くの国で亜ヒ酸またはヒ酸の形で飲料水を汚染します。ヒ素は、ヒ素を含む鉱石の浸出を通じて地下水に入ります。世界中で約1億人がヒ素汚染水にアクセスできます。特にインド、タイ、バングラデシュでは、これらの状況により、慢性的なヒ素中毒がますます観察されています。

世界保健機関（WHO）は、飲料水中の1リットルあたり10マイクログラムのヒ素値を超えないようにすることを推奨しています。ドイツでは、この値は1996年以来維持されています。ただし、他の多くのヨーロッパ諸国と米国は定期的にこの制限を超えています。

米はヒ素が最も多く含まれる食品の1つです。地下水からのヒ素は、小麦や大麦などの他の種類の穀物に比べて、米に約10倍蓄積します。アップルジュースやビールもヒ素で汚染されていることがよくあります。可溶性ヒ素化合物は、胃腸管を通して、また皮膚を通して吸収されます。ヒ素は筋肉、皮膚、髪、爪、骨、そして肺に貯蔵されます。

症状、病気、徴候

急性ヒ素中毒は摂取後数時間ですでに顕著です。激しい胃腸の炎症は、嘔吐、激しい痛み、吐き気、激しい水様性下痢を伴います。これにより、体は大量の水分と塩分を失います。血液が濃くなり、腎臓の機能が制限されます。

補償するためにパルスが増加します。影響を受けた人々は短時間のうちにショックを被ります。死亡は、腎不全または心血管不全から数時間から数日以内に発生します。慢性ヒ素中毒の状況は非常に多様です。中毒の特徴は、足の裏と皮膚の表面に強いカルスが形成されることです。

濃い灰色の皮膚の色素沈着と爪の白い帯も典型的です。また、患者の髪の毛が抜ける。結膜の炎症を引き起こす可能性があります。脳と神経が損傷する可能性があります。結果は、感受性の障害、運動障害、筋肉の麻痺または退行です。

病人は疲れていて鈍く、運転力の欠如と集中力の欠如に苦しんでいます。気道だけでなく、肝臓も損傷しています。ヒ素への長期暴露は、小血管を損傷する可能性があります。結果として生じる酸素の供給不足は、最初はドラムスティックの指と時計のガラスの釘で示されます。

極端な場合、影響を受けた領域または四肢全体でさえも死にます。この医学的現象は、黒足病としても知られています。ヒ素への慢性曝露もまた、がんのリスクを高めます。数年後、皮膚、肝臓、肺、または膀胱の悪性腫瘍が現れることがあります。

診断とコース

ヒ素中毒は、ヒ素血中濃度を測定することで検出できます。中毒の場合、ヒ素は尿中にも見られます。証拠は、原子吸収または原子発光分光法によって提供されます。非被曝者の血中ヒ素濃度は5から最大15 µg / l（マイクログラム/リットル）です。

濃度は、ヒ素で汚染された海洋動植物の過剰な消費によりわずかに上昇する可能性があり、慢性的なヒ素中毒と間違われる可能性があります。職業環境でヒ素にさらされていない人の尿中濃度は、1リットルあたり5〜20ピコグラムです。

ヒ素を含む食品が消費されると、濃度は1リットルあたり最大1000ピコグラムまで上昇する可能性があります。これらの食物依存の変動のため、慢性のヒ素中毒は、髪や爪を分析することでよりよく診断できます。大まかに言えば、飲料水中のヒ素濃度が10倍に増加すると、長期的には足指の爪のヒ素含有量が2倍になります。

合併症

急性ヒ素中毒では-毒の犠牲者の線量と体質に応じて-死が起こり得る結果です。慢性ヒ素中毒後の合併症の重症度はさまざまです。最長30年の長いレイテンシ期間には問題があります。

色素障害や皮膚の角質化の増加などの皮膚の外観の変化は、慢性ヒ素中毒の典型です。ヒ素への長期曝露の合併症として-たとえば飲料水を介して-深刻な外観不良が発生する可能性があります。さらに、脚の細い血管が永久的に損傷する可能性があります。

これは、影響を受けた四肢が死亡し、切断されなければならないほど遠くまで及ぶ可能性があります。最初に、影響を受けた脚は黒くなります。医学はこの現象を「黒足病」と呼んでいます。これまで、台湾の限られた地域では、1990年代にそのような症状がより頻繁に発症することが知られていました。

それらはヒ素汚染地下水を消費することによって作成されました。しかし、最近では、ワインが栽培されている国でも「黒足病」と診断されています。 「黒足病」に加えて、慢性ヒ素中毒は、皮膚、肺、肝臓、または膀胱の癌を引き起こす可能性があります。ヒ素中毒が神経原性の「スデック症候群」または中毒性の心臓損傷を引き起こすことは非常にまれです。

いつ医者に行くべきですか？

ヒ素中毒は常に医師の治療を受けなければなりません。急性の緊急事態では、救急医を呼ぶか、病院を直接訪問する必要があります。ヒ素中毒は非常に深刻な不満であり、最悪の場合、臓器に不可逆的な損傷をもたらし、死に至ることもあります。関係者が意識的に大量のヒ素を摂取した場合は、医師の診察を受けてください。患者は下痢と激しい腹痛に苦しんでいます。嘔吐や吐き気もあります。

これらの症状が麻痺や運動障害にも関連している場合は、医師の診察が不可欠です。筋力低下や集中力低下の場合は、医師の診察も必要です。さらに、ヒ素中毒は高パルスにつながり、したがって心不全につながる可能性があります。

腎臓の症状もヒ素中毒を示している可能性があり、医師による検査が必要です。最悪の場合、これは腎不全につながり、治療せずに放置すると死に至ります。ヒ素中毒が急激に起こらない場合、症状は通常徐々に起こります。ただし、二次的損傷を避けるために医師による検査が必要です。

お住まいの地域の医師とセラピスト

治療と治療

ヒ素中毒の治療には、ジメルカプトプロパンスルホン酸やジメルカプトコハク酸などの硫黄含有錯化剤が使用されます。これらの錯化剤の成功は、高用量のヒ素を用いた場合でも、急性ヒ素中毒において依然として非常に効果的です。摂取後数時間で、活性炭は消化管内のヒ素に結合して排泄させることができます。慢性ヒ素中毒における錯化剤の使用は、しかし、物議を醸しています。

見通しと予測

ヒ素中毒の予後は、それが急性であるか慢性であるか、およびそれが治療されているかどうか、用量に依存します。 大量のヒ素化合物の摂取などの急性ヒ素中毒は、より深刻です。未処理のままにしておくと、特にヒ素がショックにつながるため、数時間または数日で死に至ります。

緊急の医療処置（胃の圧排、活性炭の投与など）が適切なタイミングで行われると、ヒ素中毒から生き残る可能性が高くなります。多くの場合、回復段階後に恐怖をもたらす重大な結果的損害はありません。

ケースは、より頻繁に発生する慢性ヒ素中毒の場合とは異なります。ここでは、通常、皮膚の外観の変化、全身の疲労感、その他の非特異的な症状から始まり、症状は潜行性に見えます。特に皮膚の変化、腫瘍の形成と麻痺のリスクの増加は、影響を受けた人々の死につながるか、死んだ肢の切断を必要とする可能性があります。 暴露から重篤な症状の発現まで数年かかる場合があります。

ただし、症状が現れたときに医師の診察を受ければ、予後は良くなります。成功は、体の解毒を目的とした治療法を転用することによって達成できます。ただし、解毒はさらなる中毒が防止される方法でのみ機能するため、長期的な被害が想定されます。生物ですでに発生した損傷は保持されます。

防止

慢性的なヒ素中毒を防止するために、影響を受ける国の飲料水を枯渇させる必要があります。これには、活性炭、水酸化鉄顆粒、または酸化アルミニウムに基づくプロセスがあります。イオン交換体も使用されます。

飲料水を洗浄する別の方法は、ファイトレメディエーションです。遺伝子組み換え植物も使用されます。これらは葉にヒ素を蓄え、汚染された土壌からそれを取り除きます。太い茎のホテイアオイは、汚染された水からヒ素を取り除くことさえできます。

アフターケア

ヒ素中毒の場合、それが急性中毒か慢性中毒かによって異なります。慢性中毒は、例えば、ヒ素を含むミネラルウォーターを飲んだり、ヒ素で汚染された飲料水からヒ素を毎日服用したりすると発生します。

皮膚と血管の損傷は、慢性ヒ素中毒の最も一般的な副作用です。慢性ヒ素中毒では、フォローアップケアが不可欠です。基底細胞癌は慢性中毒から発生する可能性があります。ヒ素中毒によって引き起こされるバサリオーマは、主に日光にさらされている皮膚の領域に見られます。

問題のすべての皮膚領域を定期的に観察することが不可欠です。このがんは拡大しません。しかし、それは皮膚に食い込みます。基底細胞がんのすべての形態は、外科的に取り除く必要があります。さらに、慢性的なヒ素中毒は、中期的に他の種類の癌のリスクも増加させます。健康診断やアフターケアがなければ、影響を受ける人々の病気のリスクは高くなります。

潜在的なヒ素中毒は、特定の食品を介して発生する可能性があります。これは主に、ヒ素で汚染された地下水から液体が供給される植物に影響を与えます。必要に応じて、錯化剤と活性炭で解毒を開始できます。ヒ素の急性中毒は、大量のヒ素が一気に有機体に入り込むことを意味します。投与量によっては経過観察が不要になる場合があります。影響を受けた人々の多くは、短時間で死にます。生き残った者は誰でも必然的にダメージを受ける。

自分でできる

活性炭は、汚染後数時間は消化管内のヒ素に結合し、毒素の排出に寄与する可能性があります。したがって、活性炭の即時投与は、急性ヒ素中毒の場合の応急措置として示されますが、いかなる状況においても、影響を受けた人々が独占的に治療を試みるべきではありません。急性ヒ素中毒が発生した場合、救急医をすぐに呼び出すか、患者を最寄りの病院に連れて行く必要があります。

慢性ヒ素中毒の場合、患者は中毒の原因を特定するのに役立ちます。発展途上国や新興国への旅行中または旅行直後に症状が発生する場合、特にヨーロッパでは長い間禁止されてきた汚染された飲料水と家庭用農薬の2つの主要なリスク要因があります。

疑わしい飲料水の場合、ミネラルウォーターのみを消費する必要があり、これはコーヒー、紅茶、その他の温かい飲み物やアイスキューブの準備にも使用する必要があります。微生物汚染とは対照的に、ヒ素濃度が高すぎる場合、水を沸騰させる意味がありませんが、特別な水フィルターが役立ちます。

そのような国への旅行中に子供やペットが症状を示した場合、これは、ヒ素または他の害虫トラップで汚染されたアリの餌との接触またはその消費が原因である可能性があります。そのような製品は、いかなる状況においてもエキゾチックな国で地元で購入してはならず、必要に応じてホテルの部屋から持ち出してはなりません。