子宮筋腫

出産適齢期のすべての女性の約50〜70％が、人生のある時点で1つに苦しむ 子宮筋腫。この年齢では、子宮筋腫は子宮摘出術の最も一般的な原因でもあります。

子宮筋腫とは何ですか？

用語 子宮筋腫としても 子宮腫瘍 子宮筋層の良性腫瘍の略です。筋腫は一部が結合組織で構成されており、サイズが数センチまで成長することがあります。成長が進むにつれて、妊娠のように子宮全体を埋めることさえできます。

子宮筋腫はホルモン依存性腫瘍であり、エストロゲンによって成長するように刺激されます。したがって、成長は、性ホルモンが生成される卵巣の適切な機能に依存します。これが子宮筋腫が発生するのは、女性が出産適齢期であり、通常は閉経期にゆっくりと退行する理由です。

原因

子宮筋腫がどのように発生するかは正確にはまだ研究されていませんが、エストロゲンのバランスとホルモンの発生との間には関連があると考えられています。良性腫瘍は子宮の筋肉の細胞から発生します。それらは、身体が通常妊娠を意図していたエネルギーの急増から発生する可能性は低くありません。

子宮筋腫は母親が筋腫を持っている家族でより頻繁に発生するため、遺伝的素因もあるようです。また、高レベルのエストロゲンが筋腫の成長を促進し、それらが主に受精期に現れることも知られています。子宮筋腫は思春期前には出現せず、閉経後に再び退縮します。

症状、病気、徴候

類線維腫によって引き起こされる症状と不満は、類線維腫のサイズと1つ以上の類線維腫が存在するかどうかに大きく依存します。月経が長期化する可能性があり、出血率は主に筋腫のサイズと場所に依存します。一部の女性では、出血の増加が貧血を引き起こす可能性があります。

その他の症状には、筋腫が他の臓器を圧迫する可能性があるため、腹部の圧迫や不快感が含まれます。膀胱では、これは排尿への衝動の増加または膀胱を空にすることに関する問題につながる可能性があります。筋腫が直腸を押すと、便秘が促進されます。性交中の問題も一般的です。

子宮筋腫のある女性が子供を産むことを望んでいる場合、子宮筋腫が受精卵細胞の子宮への着床を妨げる可能性があるため、妊娠に失敗することがよくあります。子宮筋腫が妊娠中に成長すると、流産、妊娠の不快感、早産を引き起こす可能性があります。

診断と疾患の経過

ほとんどの場合、子宮筋腫は骨盤検査中に検出されます。時々、既往歴インタビューはすでに疑いを引き起こします。会話の後には身体診察が行われ、子宮筋腫が疑われる場合は、超音波スキャンが行われます。この間、子宮筋腫は簡単に認識できます。この方法で、サイズと位置も正確に決定できます。

さらに、特に筋腫を外科的に切除する必要がある場合は、磁気共鳴画像法（MRI）やコンピューター断層撮影（CT）などの他の検査を実施できる場合があります。子宮鏡検査では、子宮に突出する筋腫をより詳しく検査できます。

彼らが腹部に成長した場合、腹腔鏡検査が役立ちます。ただし、ほとんどの場合、これは必要ありません。良性子宮腫瘍と悪性腫瘍を区別するのは簡単ではありません。ほとんどの場合、これには組織検査が必要です。

合併症

子宮筋腫は通常無害で、それ以上の症状を引き起こしません。いわゆる子宮筋腫が発生した場合、つまり子宮壁に多数の筋腫が侵入した場合に合併症が発生する可能性があります。これは、古典的な子宮筋腫ではほとんど発生しない悪性の変性のリスクを増加させます（影響を受けるすべての子宮筋腫の1％未満）。

子宮筋腫はまた、尿路感染症を促進し、排尿時に時々痛みを引き起こします。子宮筋腫が膀胱または尿管を圧迫すると、機能障害が発生する可能性があります。腸や腎臓への感染は、臓器機能の敏感な破壊のリスクも伴います。有茎性皮下筋腫は、急激な幹のねじれを引き起こす可能性があり、急速な手術を必要とする激しい痛みと深刻な合併症を伴います。

長期的には、子宮筋腫は不妊の問題を引き起こす可能性があります。妊娠中に成長が起こると、早産のリスクがあります。特定のサイズから、子宮筋腫は子供に位置異常を引き起こすこともあります。子宮筋腫が子宮内膜の真下にある場合、子宮外妊娠または流産を引き起こす可能性があります。

外科的または薬物除去に関連する典型的なリスクがあります。手術は常に感染症や怪我につながる可能性があります。薬物療法は、副作用や相互作用のリスクと関連しています。

いつ医者に行くべきですか？

子宮筋腫では、関係者は通常、常に医師の治療に依存しています。この疾患は独立して治癒できないため、最初の兆候や症状が現れたらすぐに医師に連絡し、それ以上の合併症がないようにする必要があります。早期診断は通常、その後の経過に良い影響を与えます。女性の月経期間が著しく長い場合は、子宮筋腫について医師の診察を受けてください。これも非常に不規則に発生する可能性があり、精神に悪影響を与える可能性があります。

病気の結果として多くの女性も貧血に苦しんでいます。多くの場合、腹部の激しい痛みや性交時の痛みもこの疾患を示している可能性があり、医師による評価も必要です。一部の女性は痛みを伴う排尿を経験し続けています。 子宮筋腫は、一般開業医または婦人科医が治療できます。原則として、この疾患は十分に治療できるため、さらに合併症が発生することはなく、罹患した人の余命が短くなることもありません。

治療と治療

症状がなければ、子宮筋腫の治療は絶対に必要というわけではありませんが、検査はおよそ6か月から12か月ごとに行われるべきです。症状が発生した場合の治療法は、女性の年齢や、まだ子供が欲しいという願望があるかどうか、家族計画が完全であるかどうかなど、さまざまな要因によって異なります。子宮筋腫のサイズと位置も決定的な要素です。

子宮筋腫は基本的にさまざまな方法で治療できます：外科的、薬物または塞栓術や集束超音波などの新しい方法。若い女性の場合、子宮を保持する方法が推奨されます;家族計画を完了した高齢の女性の場合、最も一般的な治療法は通常、子宮の摘出（子宮摘出術）です。

薬物治療では、通常、プロゲスチンが治療に使用されます。プロゲスチンは、身体自身のエストロゲン産生を減少させ、筋腫の成長を阻害して症状を軽減するとされています。筋腫が非常に小さく、子供をもうけたい場合は、小さな腹部切開、膣または腹腔鏡手術のいずれかで、個々の筋腫を剥がすオプションもあります。

塞栓術の間、血管は閉鎖され、理想的には筋腫の退行につながります。集束超音波では、光線は筋腫のある場所に向けられます。筋腫は、発生した熱の結果として死ぬと言われています。ただし、この手順はまだ新しく、非常に費用がかかり、多くの場合、健康保険会社から払い戻されません。

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防止

子宮筋腫では意味のある予防は不可能です。妊娠の可能性のある女性は、子宮筋腫を早期に発見できるように、定期検査に出席すべきです。早期治療により、未検出の筋腫による症状の悪化を防ぐことができます。手術を行っても、筋腫が発生しなくなるわけではありません。彼らは子宮の筋肉にあるので、彼らは何度も何度も成長することができます。新たな成長を防ぐことができるのは手術だけです。

アフターケア

子宮筋腫は通常小さく、不快感を引き起こさないため、原則として治療されません。ただし、経過観察中は定期的かつ一貫して監視されます。通常、罹患した女性は約3〜6か月の間隔で婦人科医に受診してもらう必要があります。主治医が正確な時間間隔を決定します。

例外的なケースでは、フォローアップ検査の間隔を短くまたは長くする必要があります。これは主に以前の婦人科の病気に依存します。これらの管理の一環として、子宮筋腫が成長して他の臓器に影響を及ぼしているかどうかを調べます。一方、悪性腫瘍の発生の可能性はすぐに認識されるべきである。

ただし、これは非常にまれなケースでのみ発生します。通常、婦人科医は触診検査と超音波スキャンの両方を行います。血液検査などの他の手段はほとんど使用されません。子宮筋腫を外科的に切除した後も、厳密な追跡検査が必要です。

手術後の最初の数週間は、手術後の症状を改善するために使用されます。さらに、婦人科医による四半期または半年ごとの検査の一環として、新しい子宮筋腫が発生するかどうか。手順はすでに説明したものと同様です。

自分でできる

子宮筋腫は必ずしも治療する必要はありません。臨床症状が発生した場合は、婦人科医に相談してください。個々の治療法の選択肢は、自助措置の影響を受ける人々によってサポートされます。

薬物療法の場合、投薬は主に行われるべきです。ホルモンの苦情は医師に報告する必要があります。影響を受ける女性はまた、それを容易にし、起こり得る副作用や相互作用に注意を払う必要があります。 薬物治療は通常、手術の準備として行われます。手術後は、体のケアをすることが大切です。天然ハーブ薬は持続的な痛みを和らげます。たとえば、下腹部にバレリアンティーや冷暖房パッドが置かれた鎮痛茶などがあります。

子宮筋腫が集束超音波で治療される場合、それ以上の自助措置は必要ありません。最も重要なことは、身体の症状を観察することです。 1〜2週間後、婦人科医に再度相談する必要があります。子宮筋腫が必要に応じて縮小した場合は、治療を繰り返すことができます。

さらに、一般的なリラクゼーション対策は、治療のストレスを軽減し、治療を超えて健康を改善するのに役立ちます。持続的な月経出血や痛みがある場合は、医師に連絡してください。