甲状腺毒性の危機

用語 甲状腺毒性の危機 突然の生命を脅かす代謝の不均衡を説明します。それは通常、既存の過剰な甲状腺に基づいて発症します。

甲状腺毒性の危機とは何ですか？

の 甲状腺毒性の危機 過活動甲状腺（甲状腺機能亢進症）の生命を脅かす脱線です。臨床像は数時間または数日で発症します。甲状腺毒性の危機では、甲状腺機能亢進症のすべての症状が非常に顕著です。

危機は、ヨウ素摂取量の増加、またはヨウ素を含むX線造影剤によって引き起こされることがよくあります。甲状腺毒性の危機は、入院後約1〜4週間で発生します。抗甲状腺薬の中止も甲状腺毒性の危機を引き起こす可能性があります。危機は即時の集中治療を必要とします。治療せずに放置すると、死に至る可能性があります。

原因

甲状腺毒性の危機は、甲状腺機能亢進症からのみ発生します。甲状腺機能亢進症の場合、甲状腺は甲状腺ホルモンを過剰に分泌します。 2つの最も重要な甲状腺ホルモンは、トリヨードチロニン（T3）とチロキシン（T4）です。甲状腺ホルモンの基本的な成分は、微量元素のヨウ素です。甲状腺機能亢進症の主な原因は、自己免疫疾患のグレーブス病です。

体自身の抗体は甲状腺のTSH受容体に結合し、下垂体からの甲状腺刺激ホルモン（TSH）の効果を模倣します。これにより、T3とT4が一定して生成され、甲状腺機能亢進症を引き起こします。甲状腺機能亢進症は、甲状腺の自律性によっても発症します。甲状腺の自律性により、甲状腺の個々の領域はホルモンの調節メカニズムとは無関係に機能します。

さらに、甲状腺機能亢進症は、甲状腺のホルモン産生腫瘍と甲状腺の炎症によって引き起こされます。 甲状腺毒性の危機は通常、ヨウ素の高摂取後に発生します。これは、体が甲状腺ホルモンの生産に利用できるより多くのヨウ素を持っていることを意味します。甲状腺機能亢進の場合、身体自身のホルモン調節メカニズムが破壊されるため、産生は抑制されます。

甲状腺毒性の危機は、ヨウ素を含む薬物の投与を通じて、医師によって、すなわち医師によってしばしば誘発されます。 X線造影剤も頻繁なトリガーです。また、甲状腺機能亢進症の患者が自分で薬をやめると危険になります。抗甲状腺薬は、甲状腺がホルモンを作りすぎるのを防ぎます。

投薬が突然中止された場合、甲状腺毒性の危機が発生する可能性があります。手術も甲状腺毒性の危機を引き起こす可能性があります。特に甲状腺組織が除去された後、甲状腺のホルモン産生は反応的に増加する可能性があります。

症状、病気、徴候

甲状腺機能亢進症の典型的な症状には、不眠症、神経過敏、神経過敏などがあります。多くの患者では、微動、わずかな振戦が落ち着きのなさの兆候として観察されます。代謝全体が甲状腺ホルモンによって刺激されます。血圧が高い。

収縮期血圧値と拡張期血圧値の差（血圧振幅）が増加します。心臓の活動が変化します。心臓はより速く鼓動し、影響を受けた人々の一部は心臓のつまずき（期外収縮）に苦しんでいます。心房細動は甲状腺機能亢進症の結果である場合もあります。患者はエネルギー消費の増加により空腹ですが、それでも体重は減っています。

グリコーゲンリザーブと脂肪リザーブの動員により、低血糖（高血糖）が発生する可能性があります。患者は汗をかきやすく、熱に強く、湿った温かい皮膚を持っています。トイレをより頻繁に使用し、薄い便を使用する必要があります。筋肉が弱い。甲状腺毒性の危機では、これらの症状はすべて、非常に短時間で激化します。

甲状腺毒性の危機のステージIでは、心拍数が1分あたり150ビート以上に増加します。患者は嘔吐して高熱になります。水分排泄の増加により、乾癬が発症することがあります。危機の第IIステージでは、患者の意識が次第に混乱し、混濁していきます。あなたは眠いか眠いです。 III期では、病気は昏睡状態に陥ります。

心拍数の増加、不整脈、脱水症は特に脅威です。治療せずにおくと、昏睡状態は長期的に不可逆的な結果を招く恐れがあります。全体的に、甲状腺毒性の危機の予後はかなり悪いです。それはしばしば致命的に終わります。

診断と疾患の経過

疑わしい診断は、特徴的な症状に基づいて非常に迅速に行うことができます。すでに知られている甲状腺機能亢進症は、決定的な手がかりを提供します。甲状腺値の上昇は、甲状腺毒性の危機の際に血中に検出されます。 TSHレベルが大幅に低下します。

TSHは甲状腺を刺激して甲状腺ホルモンを生成します。甲状腺毒性の危機により、血中には非常に多くの甲状腺ホルモンが含まれているため、下垂体のTSHの生成は少なくなります。それでも甲状腺ホルモンT3とT4の値は増加します。

合併症

甲状腺毒性の危機が発生した場合、これは代謝全体に影響を与えます。血圧が上昇し、緊張、神経過敏、睡眠障害があり、振戦が発生します。さらに、心臓の活動が変化し、影響を受けた人々は心臓のつまずきや心房細動に苦しみます-どちらも深刻な合併症や心不全につながる可能性があります。

一般的な症状に加えて、通常は脱水症状や欠乏症に伴う体重減少があります。グリコーゲンと脂肪の予備の動員は、低血糖につながる可能性があります。さらに、患者は身体的に病気で、筋肉の衰弱に苦しんでいます。甲状腺毒性の危機では、これらの症状はすべて非常に短時間で増加します。高熱、脱水症、意識障害が比較的急速に発症します。

その後、患者は昏睡状態に陥ります。治療の欠如または治療が遅すぎると意識が失われると、通常、長期的に不可逆的な結果をもたらすか、死に至ることさえあります。甲状腺毒性の危機の治療は、処方された薬物の典型的な副作用と相互作用によって影響を受ける可能性があります。患者は通常すでにかなり衰弱しているため、外科的介入は常に危険を伴います。

いつ医者に行くべきですか？

高血圧、心の落ち着きのなさ、緊張、イライラは、医師が常に明確にすべき症状です。数週間または数か月続く場合は、検査する必要があります。異常が増加した場合は、すぐに医師の診察が必要です。心臓のリズムの乱れ、筋力の低下、または一般的な回復力の喪失がある場合は、医師に相談することをお勧めします。発熱、嘔吐、倦怠感および病気の感じは医者に示されるべきです。甲状腺毒性の危機は健康上の緊急事態であるため、多くの場合、幸福度の急激な変化が短期間に発生します。

突然の不一致が発生した場合、救急車サービスに警告する必要があります。この疾患の特徴は、影響を受ける人は毎日異常に高いカロリーを消費しますが、前もって体重が減ることです。不要な減量は、身体の警報信号です。意識障害、見当識障害または記憶障害の場合、救急車サービスを呼ぶ必要があります。出席者は応急措置をとる義務があります。タイムリーで専門的な医療がなければ、影響を受ける人は昏睡状態と臓器への回復不可能な損傷を脅かします。したがって、健康状態が著しく悪化した場合、早急な対応が必要です。

治療と治療

甲状腺毒性の危機は常に集中治療室で治療されます。心血管系の機能は綿密に監視されています。さらに、液体の供給と排出が監視されます。このようにして、液体のバランスをとることができ、乾燥症を防止することができます。影響を受ける人は、1日あたり3〜4リットルの水分を摂取します。さらに、甲状腺ホルモンの産生と放出を制限する薬物が使用されます。

これらには、チアマゾールなどの抗甲状腺薬やプレドニゾロンなどの糖質コルチコイドが含まれます。ベータ遮断薬は増加した心拍数を調節します。発熱が高い場合は、冷却に氷パックを使用できます。パラセタモールやイブプロフェンも発熱を抑えることができます。患者が激しく動揺している場合は、鎮静を使用できます。

甲状腺毒性の危機がヨウ素汚染によって引き起こされ、記載されている対策のいずれも役に立たない場合、甲状腺は外科手術でほぼ完全に除去されます。血漿交換は、血液からヨウ素を取り除くために行うこともできます。

防止

甲状腺機能亢進症の一貫した治療は、通常、甲状腺毒性の危機を防ぐことができます。甲状腺機能亢進症が判明している患者は、ヨウ素を多く含む薬を服用すべきではありません。甲状腺機能は、感染症や手術などの特別な状況でもチェックする必要があります。

アフターケア

甲状腺機能亢進症とは対照的に、甲状腺毒性の危機は生命に深刻な危険をもたらします。慢性的に発症するわけではありませんが、素晴らしい経過をたどります。通常、危機の前には甲状腺機能亢進症が起こります。命にかかわる病気の転帰を防ぐには、タイムリーな医学的介入が必要です。

そのような場合、治療とアフターケアは並行して実行されます。治療の目的は甲状腺値を正常化し、生命を脅かす状態を回避することです。生命への危険はすべての甲状腺毒性の危機と同じではありません。初期の段階では、致命的な結果は約10％の確率で起こり、進行した段階では確率はすでに30％です。

重症例の最後の選択肢は、甲状腺の外科的整復です。ただし、即時治療が常に必要です。患者はこの目的で入院します。適切な薬が投与されると、担当の内科医が治癒をチェックします。さらに、関係者は、吐き気やめまいなどの他の苦情のために薬を受け取ります。

危機がうまく抑制された場合、フォローアップケアは徐々に中止され、退院して終了します。甲状腺手術の場合、通常のフォローアップ方法が予定されています。かかりつけの医師は、時折フォローアップチェックを行います。甲状腺の新たな変化の可能性を早期に認識できるように、患者は面接を続ける必要があります。

自分でできる

患者の健康は急速に悪化し、死に至る可能性があるため、甲状腺毒性の危機は緊急医療です。したがって、患者が自力で症状を自分で緩和しようとしないことが最も重要です。これは不可能であり、甲状腺毒性の危機の結果として死亡するリスクが高まります。

人々が自分で甲状腺毒性の危機の症状に気づいたり、他の深刻な苦情を経験したりした場合、すぐに救急医に連絡します。治療を受けた後、甲状腺毒性の危機にある患者は、医師であれ看護師であれ、スタッフからのすべての指示に従います。

甲状腺毒性の危機にある人々は通常、最初に診療所に来て、健康状態が改善するまで入院します。この目的のために、患者は処方された用量で適切な薬物療法を受ける。これらの薬を定期的かつ適切に服用することが不可欠です。そうしないと、症状が再発する可能性があります。消化器系の愁訴も薬物療法で治療され、入院中の患者には適切な食事が与えられます。影響を受ける人々の多くは緊張に苦しんでいるので、鎮静剤が時々使用されます。