食道静脈瘤出血

で 食道静脈瘤出血 食道内の静脈瘤からの出血があります。これは緊急医療に分類され、生命を脅かすものです。

食道静脈瘤出血とは何ですか？

なので 食道静脈瘤 食道（食道）では、静脈瘤（静脈瘤）と呼ばれます。彼らは主に門脈圧亢進症（門脈圧亢進症）から発生します。食道静脈瘤は、食道内の静脈を広げます。多くの場合、それらは進行性肝硬変の合併症です。

しかし、他の病気も食道静脈瘤の発生の原因となる可能性があります。肝硬変の状況では、食道静脈瘤が全患者の約50％に見られます。食道静脈瘤が出血した場合、治療にもかかわらず、影響を受けたすべての人々の約30％が死亡します。食道の出血の再発のリスクは約70％です。

原因

食道静脈瘤出血は、食道静脈瘤の断裂によって引き起こされます。進行性肝硬変の場合のように、血液が肝臓から適切に排出できない場合、食道の静脈瘤が形成されます。血液は心臓に向かう代替回路を探します。これにより、肝静脈の圧力が上昇し、肝臓に血液が蓄積します。次に、医師は門脈圧亢進症について話します。

血液が心臓に輸送されるように、血液は既存の側副回路を通る他の経路を探します。これが作り出す重いストレスは、最終的に静脈瘤の形成をもたらします。食道静脈瘤出血により、薄い血管壁に外傷が生じます。

これらは、とりわけ固形食品によって引き起こされる可能性があります。もう1つのトリガーは、排便中の血管圧の上昇です。これにより、腹部のけいれんが起こります。静脈瘤には、出血を調節および停止するのに十分な強度の筋肉がありません。これにより、大量の血液が肝臓を通過するのを防ぎます。

これにより、食道静脈がたるみます。プロセスが進むにつれて、最終的に破裂するまで、静脈はますます細くなります。食道静脈瘤出血にはいくつかの危険因子があります。これらには、肝硬変にもかかわらずアルコールの消費、広範囲の食道静脈瘤の存在、およびすでに苦しんでいる食道の出血が含まれます。

症状、病気、徴候

食道静脈瘤の症状は遅く現れます。それらは、患者が突然血を吐く食道静脈瘤出血を特徴とします。血は勢いよく大量に流れています。また、食道から胃に直接流れ込み、タール状の便を作ることもあります。

血液は胃の中で塩酸と接触するため、化学変化により黒くなります。食道静脈瘤出血のもう1つの兆候は、罹患した人の皮膚が青くなることです。これは重大な失血が原因です。これにより血圧が低下します。

食道静脈瘤出血は生命を脅かすものと考えられており、緊急医療を意味します。患者が短時間で死亡するリスクがあります。食道の出血は肝硬変の主な死因です。肝硬変が進行しているほど、食道静脈瘤からの出血による死亡のリスクが高くなります。

診断と疾患の経過

内視鏡検査は通常、出血性食道静脈瘤を診断するために行われます。この目的のために、医師はカメラを備えた細いチューブを口腔から食道に挿入します。接続されたモニターの助けを借りて、医師は食道の内層を検査し、食道静脈瘤を特定することができます。

消化管の出血を引き起こしている可能性のある他の原因の鑑別診断を受けることも重要です。これは、胃の内壁または胃潰瘍の炎症である可能性があります。止血にもかかわらず、食道静脈瘤出血が負のコースをたどることは珍しくありません。

全患者の約30％が死亡します。ほとんどの場合、これの理由は大量の出血によるショックです。最初の出血が生き残ったとしても、影響を受けた人々の約3分の1が再発性出血で死亡します。

合併症

食道静脈瘤出血は非常に生命を脅かす緊急事態であり、治療を行っても死亡率は高くなります。治療中でも、全患者の最大30％が死亡します。治療なしでは、死亡率はもちろんはるかに高く、ほぼ100％です。

通常、それは、血で膨らんでいる食道の静脈瘤が開いたときに非常に大量の出血です。生命を脅かす失血が起こります。これは、患部の静脈瘤をすばやく締めるか、硬化させることによってのみ停止できます。出血が止まったとしても、影響を受けた人のさらに30％が再発性の出血で死亡します。

致命的なことが多い食道静脈瘤出血の原因は、大量の失血およびその結果としての体液の喪失に加えて、窒息の発作、吸入時の誤嚥による肺炎、または多臓器不全の敗血症の発症です。食道静脈瘤出血は通常、肝臓の重度の肝硬変によって引き起こされるため、他の深刻な、時には致命的な合併症がしばしば発生します。

食道静脈瘤出血は、急性期にのみ対症療法で治療できます。この治療法の助けを借りて、その直接的な効果のみを防ぐことができます。本当の治療法は、肝不全の治癒的治療の助けを借りてのみ可能です。原因が解消されない場合、再発出血が何度も発生します。患者さんの命を救う唯一の方法は、肝移植を利用することです。

いつ医者に行くべきですか？

血を吐いたり、健康に突然の急激な変化があった場合は、非常に懸念されます。食道静脈瘤出血は緊急事態であるため、直ちに医師の診察を受けなければなりません。関係者が食道の領域の異常に気付いた場合、幸福感が突然低下した場合、または気分が悪くなった場合は、医師の診察を受けてください。トイレの使用時に内部の脱力感、肌の色が薄い、または異常がある場合は、対応が必要です。尿または便中の血液は、生物の警報信号です。

運動障害がある場合、関係者が身体能力の損失を経験している場合、または筋力低下を訴えている場合は、できるだけ早く医師の診察を受けなければなりません。治療せずに放置すると、病気が早死につながる可能性があります。内部の出血があり、内部の力が失われます。関係者が通常の身体活動を助けや不快感なしに実行できなくなった場合、彼は助けを必要とします。緊急の場合、救急車サービスに警告を発し、応急処置を並行して適用する必要があります。数分以内の健康状態の変化が特徴的です。したがって、低血圧、通常の反応能力の遅延、認知機能の喪失または見当識障害は、できるだけ早く検査して治療する必要があります。

治療と治療

食道静脈瘤出血の場合は非常に危険ですので、すぐに医療を受けてください。患者が短時間で大量の血液と体液を失うため、最も重要な治療手段の1つは循環系の安定化です。この状態に対抗するために、病気の人は静脈内に水分を与えられます。

必要に応じて輸血を行うこともできます。さらに、出血を止める試みがなされます。医師は通常、内視鏡的結紮を行います。これは、プラスチック製のクリップを使用して食道静脈瘤を固定することを意味します。薬用止血も可能です。この目的のために、患者にはソマトスタチンやテルリプレシンなどの薬が与えられます。

それらは門脈系内の血圧を下げる効果があります。出血が多い場合は、バルーンタンポナーデを下部食道に挿入するオプションがあります。医師は食道内のバルーンを膨らませ、血管を圧迫します。ただし、合併症のリスクは高いと考えられているため、内視鏡検査または薬物療法が主に使用されます。

治療の別の部分は抗生物質の投与です。このようにして、細菌による感染の可能性が抑えられます。したがって、患者はシプロフロキサシンを数日間投与されます。肝硬変に関連して食道静脈瘤出血が発生した場合、肝性昏睡を予防することが重要です。

防止

食道静脈瘤出血を防ぐことはできません。このため、それらを引き起こす基礎疾患を適時に治療することが重要です。

自分でできる

喉の奥に血の味がする場合は、直ちに医師の診察を受けてください。食道静脈瘤出血は緊急医療です。自助措置だけでは、自分の責任で適切な医療を提供することはできません。

病気の人は将来の食事の摂取にもっと注意を払うべきです。先のとがった要素や鋭利な要素を含む食品は、いかなる状況でも消費してはなりません。それらには、例えば、魚、クリスプブレッドまたはラスクの骨が含まれる。これらは食道を損傷する可能性があります。さらに、購入プロセスが最適化されていることを確認することが不可欠です。摂取した食品は、喉を下る前に、歯から口に十分にすりつぶされます。その前に、できるだけ細かく刻んでおくべきです。

血圧の低下、脱力感、または全身倦怠感が発生した場合は、すぐに医師の診察を受けるか、救急隊に警告する必要があります。生命を危険にさらす可能性があり、できるだけ早く医療が必要になります。

また、生物に大きな負荷を与える身体活動は避けてください。余暇の時間とスポーツ活動の組織は、生物の可能性に基づいて影響を受ける人々によって最適化されるべきです。