で 頭蓋底骨折 または。 頭蓋骨骨折のベース 頭に命にかかわる怪我です。それは暴力によって引き起こされ、脳の損傷を引き起こす可能性があります。頭蓋底の骨折は脳震盪と混同されるべきではありません。
頭蓋底骨折とは何ですか？
頭蓋骨ベースは、いわゆる脳の頭蓋骨を形成します。で 頭蓋底骨折 したがって、脳が損傷したり、脳脊髄液が漏れたりする可能性もあります。神経障害が原因である可能性があります。
最先端は骨の継ぎ目に沿って走っています。これらは、個々の頭蓋骨プレートが結合組織によって乳児期に最初に一緒に成長する場所です。組織は、生活の中でますます骨化します。
ただし、頭蓋骨縫合糸は中実の頭蓋骨プレートよりも薄いままであるため、破損しやすくなります。ほとんどの場合、頭蓋底骨折は、耳と頭蓋底の間、または鼻と頭蓋底の間の破損によって引き起こされます。
原因
あ 頭蓋底骨折 身体的暴力の結果であり、たとえば交通事故で発生する可能性があります。関係者の1人がステアリングホイールまたはダッシュボードに正面からぶつかる自動車事故は、このタイプの負傷が運命づけられています。
これは特に、人がシートベルトを着用していないときに起こります。頭蓋底骨折のさらなる原因は、それが頭に影響を与えることになるかなりの高さから落下する可能性があります。
それほど頻繁ではありませんが、頭蓋底骨折は、直接的な個人的な暴力によって、つまり顔の強い打撃によって発生します。これらの亜種はすべて、眼窩、篩骨、前頭洞、蝶形骨洞の病変を引き起こす可能性があります。
症状、病気、徴候
頭蓋骨骨折の場合、側頭骨が縦横どちらに折れているかによって症状が異なります。縦骨折は、横骨折とは異なる神経や血管に損傷を与えます。骨が縦に折れている場合、目の周りの出血によるあざがあります。片側（単眼血腫）または両側（眼鏡血腫）に発生する可能性があります。
また、まぶたが腫れます。目尻も折れると、目が頭蓋骨の奥深くまで沈むことがあります。ほとんどの場合、副鼻腔は縦骨折でも負傷します。これにより、外耳道に骨のような段差ができます。さらに、鼓膜が裂けたり、耳小骨の鎖が途切れたりして、聴覚障害を引き起こす可能性があります。
嗅覚神経も損傷する可能性があります。縦骨折では顔面神経の麻痺はまれですが、横骨折ではより一般的です。横方向の破損の場合、特に耳が損傷します。影響を受けた人々はもはや何も聞こえなくなり、バランス感覚が乱されます。耳の後ろに傷ができます。
例外的なケースでは、外耳道を通って上昇する感染症が発症する可能性があります。どちらのタイプの頭蓋底骨折においても、脳脊髄液は鼻、耳、または口から透明な液体として流れることができます。血の小川も逃げることができます。これらの症状に加えて、患者は激しい頭痛や意識障害を起こし、それが無意識につながる可能性があります。
診断とコース
を通じて 頭蓋底骨折 脳脊髄液や血液が漏れることがあります。皮膚は通常、損傷があっても損傷を受けないため、傷口から体液がすぐに浸透することはありません。鼻、口、または耳を通り抜けます。
正確に頭蓋骨の付け根が壊れる場所に応じて、眼球を前に押したり脈動させたりすることができます。後者は、損傷した場合の内頸動脈からの血液の浸透によって引き起こされます。
さらに、眼窩に血腫（「あざ」）が発生し、眼鏡の形をとることがあります。この現象は、頭部の他の骨折でも発生する可能性があります。破損自体は、画像技術を使用して簡単に特定できます。
これらの目に見える変化に加えて、頭蓋底骨折は一時的または永続的に神経障害を引き起こす可能性があります。意識の喪失や意識の濁りなどの意識障害は、即時の結果である可能性があります。
頭蓋底の骨折による二次的損傷も考えられます。血液が損傷した静脈から脳に浸透すると、さらに合併症が発生します。脳領域の障害と神経細胞の死に至るまで。
合併症
ほとんどの場合、頭蓋底骨折は合併症と関連していません。これは、酒（脳水）が漏れず、髄膜が影響を受けていない場合に特に当てはまります。しかし、一部の患者では、外傷の影響が深刻であり、深刻な結果をもたらし、予後を悪化させる可能性があります。
頭蓋底骨折の恐ろしい結果の1つは、脳水の漏出です。液体の分泌物が鼻から流れ出します。これが事実である場合、患者は抗生物質を与えられなければなりません、さもなければ、髄膜炎（髄膜炎）の上昇の危険があります。脳膿瘍のリスクもあり、これはまた、液性漏出の結果です。
別の考えられる合併症は、頭蓋骨の炎症を引き起こす骨髄炎です。別の影響としては、液瘻の発生があります。これにより、髄膜と隣接する身体構造の間に外方向にダクトが作成されます。細菌などの病原菌は、鼻または耳を介してこの入口を貫通します。
頭蓋底骨折の恐ろしい合併症は頭蓋内圧の上昇であり、人間の脳は圧に対して非常に敏感に反応します。その結果、けいれん、意識喪失、または生命を脅かす呼吸不全のリスクがあります。影響を受ける人が窒息するおそれがあるため、人工呼吸が必要です。頭蓋底が骨折し、患者が意識を失うと、窒息の危険が常に生じます。
いつ医者に行くべきですか？
頭蓋骨の基部が骨折した場合は、直ちに医師の診察を受けなければなりません。この病気は自己治癒することができず、治療をしないと骨が誤って融合する可能性があります。さらなる合併症と脳への損傷を避けるために、医師は常に頭蓋底骨折を診察する必要があります。関係者の頭に大きなあざがあり、非常に激しい頭痛がある場合は、医師に相談する必要があります。まぶたの腫れも頭蓋底の骨折を示します。
特に転倒後や他の重傷の後、これらの症状は頭蓋骨骨折の基部を示している可能性があります。場合によっては、聴覚障害や顔の麻痺がこの中断を示している可能性があり、医師による検査が必要です。影響を受けた人々が意識を失ったり、バランス感覚の乱れに苦しむことも珍しくありません。 頭蓋底の骨折の場合、一般開業医を主に見ることができます。ただし、非常に深刻な苦情が発生した場合や事故後は、救急医を呼んだり、病院に行くことができます。
治療と治療
の結果としての出血 頭蓋底骨折 即時の外科的介入によって予防または停止することができます。同じことが脳脊髄液の放出にも当てはまります。
血管、例えば内頸動脈も縫合する必要があるかもしれません。頭蓋骨の基部が壊れると外側の髄膜が裂けることが多いので、これも後で縫う必要があります。実際の骨折は注意深く真っ直ぐにされ、骨折点が一緒に成長したり一緒に成長したり、曲がって成長したりしないように、さまざまな材料を使用してブレークポイントが固定されます。
生体からの反発反応のリスクがないので、これに使用される材料は、好ましくは身体自身の（結合）組織である。生物学的フィブリン接着剤は、貴重なサービスを提供することもできます。2成分接着剤として機能します。まれに、金属プレートを頭蓋骨に挿入する必要があります。
目や耳が頭蓋底の骨折の影響を受けている場合、手術もここで行われます。これは、予想される視覚または聴覚の障害を早期に打ち消すために特に重要です。
頭蓋底の骨折で脳脊髄液や血液の漏出がなく、それ以上の損傷がない場合は、手術の必要はありません。特に、鼻と頭蓋骨の付け根の間の休憩は穏やかです。
防止
あります 頭蓋底骨折 暴力から生じ、それを防ぐ直接的な方法はありません。ただし、運転中の座屈などの一般的な安全対策は、身体的暴力の発生を防ぐことができます。
アフターケア
ほとんどの場合、骨折した頭蓋底は脳震盪と関連しています。したがって、影響を受ける人々は急性期に過度の注意を払うことが推奨されます。これには、不必要なストレスを避け、スポーツ活動を避けて血圧が上昇しないようにすることが含まれます。頭をお辞儀したり、長くて熱いお風呂も避けてください。
太陽の下での滞在も避ける必要があります。影響を受ける人々は、彼らを混乱させる可能性のある状況を緊急に回避するべきです。バランスの取れた睡眠リズムは非常に重要です。被災者は、手術後できるだけ早く回復できるように、手術後に十分な睡眠をとる必要があります。
これらのアフターケアのポイントが観察されると、治癒が加速するだけでなく、合併症も起こります。影響を受ける人は、完全に回復するまで身体への機械的ストレスを控えるべきです。あらゆる種類の頭に接触するスポーツは練習できません。たとえば、武道、ヨガ、サッカーなどです。
これらのスポーツでは、さらなる頭部外傷のリスクが高すぎます。影響を受ける人が自転車に乗る場合は、ヘルメットの着用が必須です。視覚障害や頭痛の場合、影響を受ける人は手術の合併症を除外するために常に医師に相談してください。
自分でできる
頭蓋骨の基部の骨折は、最初は医学的治療の一部でなければならない外傷です。しかし、回復を危うくしないように、そしてそれが最適であることを確実にするために、患者の自助も非常に重要です。
頭蓋底の骨折は脳震盪を伴うことが多いため、急性期の保護が不可欠です。これには、身体的な休息とスポーツ活動の放棄だけが含まれます。それはまた、血圧を上げる活動を避けることについてです。これには、頭を曲げたり、熱いお風呂に入ったり、太陽の下で過ごしたりすることが含まれます。急性期の興奮も避けるべきです。十分な睡眠をとることは重要です。
急性期の後でも、自助は再生を加速するだけでなく、合併症を避けることもできます。頭蓋骨の付け根の骨折は問題なく治癒することがよくありますが、この間、頭蓋骨に機械的ストレスを加えてはいけません。これには、たとえば、頭に負担をかけるようなスポーツを避けることが含まれます。これらには、完全に接触した武道や、ヨガやボールスポーツでの逆立ちが含まれます。これにより、フットボールのヘッドボールやハンドボールのボールでヘッドがヒットする可能性によって、頭蓋骨に再びストレスがかかります。サイクリングまたは同様のアクティビティの場合、休憩後のフェーズではヘルメットが必須です。頭痛や視覚障害が医師に診てもらう理由です。
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