脳幹症候群

脳幹症候群 脳幹に供給している血管への血液供給の減少が特徴です。最初の説明にちなんで名付けられたさまざまな脳幹症候群があります。たとえば、フォヴィル症候群、ウェーバー症候群、ヴァレンベルク症候群などです。急性脳幹症候群は、脳出血、脳梗塞、または炎症によって引き起こされます。

脳幹症候群とは何ですか？

脳幹症候群 脳虚血、つまり大脳への不十分な血液供給によって引き起こされます。ほとんどの疾患では、椎骨動脈または脳底動脈の循環障害が主な原因です。椎骨動脈は、鎖骨動脈と共に、脳に供給する動脈の1つです。

脳底動脈は動脈の1つであり、脳に酸素が豊富な血液を供給します。脳梗塞、脳出血または炎症により血液供給が低下した場合、局所的な定着に応じてさまざまな脳幹症候群が発生する可能性があります。

原因

脳幹症候群の主な原因は脳虚血であり、大脳への血液の供給が不十分になります。これらの循環器障害は、脳に供給している動脈に属する椎骨動脈と動脈の領域で最も頻繁に発生します。感染症、怪我、腫瘍、肥満、高血圧、多発性硬化症も、脳への血液の供給不足につながる可能性があります。

さまざまな脳幹症候群があり、損傷の場所に応じて主に3つの亜種に分けられます。

• 中枢神経系に属する脳幹（PON）の循環障害
• 中脳の循環障害
• 脊髄伸展の領域の循環障害（延髄）

3つの異なる症候群は、最初の説明にちなんで名付けられました：Millard-Gubler症候群、Weber症候群、およびWallenberg症候群。苦情の性質と損傷の場所に応じて、医学は他のいくつかの脳幹症候群、たとえばフォヴィル症候群、ノスナゲル症候群、またはバビンスキーナゲオット症候群も知っています。

症状、病気、兆候

症状は脳幹症候群の種類によって異なります。ほとんどすべての脳幹症候群は、脳神経の障害と運動能力と感受性の原因である長い神経路への損傷が特徴です。その他の顕著な不満は、めまい、頭痛、疲労感、幻覚、頭蓋内圧、および肩こりです。

付随する現象は、羞明症および嘔吐、吐き気、発汗および心理的変化などの栄養障害である。主治医は症状の合計から損傷の場所を決定することができます。ヴァレンベルク症候群は脊髄伸展の損傷の特徴であり、他の交代症候群も可能です。

橋（pons）の尾側の足が損傷している場合、水平麻痺を伴うフォービル症候群またはミラード・ギュブラー症候群が通常存在します。原因は、腫瘍と動脈およびそれらの流動領域の循環障害である可能性があります。ウェーバー、ベネディクトおよびノトナゲル症候群は中脳病変の特徴です。

患者はしばしば視覚障害と眠気に苦しんでいます。脳幹と皮質の分離による深刻な損傷では、原始的な脳反射が脳死につながるアパリック症候群の形で発生します。多くの場合、不完全または典型的な脳幹症候群が発生し、最終的な診断が困難になります。

診断と疾患の経過

脳幹症候群が不完全な場合、症状は交互または両側に現れます。損傷の場所に応じて、症状は体の同じ側または反対側に現れます。一般的な損傷の場合、振動感覚の乱れ、触覚と温度の感覚、麻痺の症状などの敏感な障害があります。

最も長い神経路、つまり足によって供給される体の部分は特に影響を受けます。病気が進行するにつれて、これらの感覚障害は体の近位に広がります。個々の神経が局所的に損傷すると、さまざまな症状や不満が生じます。

敏感な障害の症状に加えて、運動障害と自律神経系の損傷があります。これらは、バランスと協調の喪失（運動失調）に関連して、循環と汗の調節の障害として現れます。神経根の損傷は、反射神経の衰弱と筋肉の衰弱によって示され、椎間板の損傷によって引き起こされます。

現代医学は、脳幹症候群を確実に診断するためのさまざまな診断方法を提供しています。最初のステップは臨床的既往歴であり、医師は患者に症状、以前の病気、ライフスタイルや行動に関する重要な質問をすべて行って、臨床像を作成します。

この調査が不可能な場合、たとえば緊急事態が発生した場合は、MRI、CT、超音波を使用してすぐに診断が行われます。この最新の診断技術により、医師は、脳の循環障害の原因ではない場合、腫瘍や炎症などの他の苦情や病気を除外できます。

合併症

脳幹症候群は、脳内の血流の減少につながります。この不満は、通常は心臓発作や炎症に起因するさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。影響を受ける人はめまいと激しい頭痛に苦しんでいます。疲労感や疲れもある。

麻痺および感受性の様々な障害も起こり得る。ただし、体のどの領域が脳幹症候群によって麻痺するかは予測できません。さらに、冒された人は、嘔吐や吐き気に苦しみ、意識を失うこともあります。聴覚障害や視覚障害が発生することは珍しくありません。

症状は患者の日常生活を非常に制限します。最悪の場合、脳幹症候群は脳死を引き起こし、その後患者を完全に死に至らせます。このため、患者さんが生き残るためには、医師による迅速な治療が必要です。

治療は投薬の助けを借りて行われ、合併症自体にはつながりません。ただし、結果として生じた損傷を除外することはできません。これらは、治療がいつ開始されたかに大きく依存します。脳幹症候群は、患者の平均余命を短くする可能性もあります。

いつ医者に行くべきですか？

関係者が様々な機能障害に罹患したらすぐに医師の訪問が必要です。失明、難聴、言語形成の曖昧さがある場合は、医師が必要です。原因を特定し、適切な措置をとるためには、統制検査を開始する必要があります。疲労感、疲労感、内臓の衰弱が繰り返し起こる場合は、医師の診察を受けてください。

睡眠障害と睡眠の必要性の増加は、生物の警告サインです。それらが数週間にわたって発生する場合、または強度が増す場合は、兆候を明確にする必要があります。頭の中で圧迫感を感じる場合、首が硬い場合、または首が自由に動かない場合は、医師に相談してください。めまい、嘔吐および吐き気は医学的に検査および治療されるべきである。発熱、高血圧、動悸、循環器系の問題がある場合は、医師が必要です。

循環器疾患、説明できない過度の発汗、または病気の感じは医師によって検査されるべきです。目の麻痺は特に珍しいと考えられており、できるだけ早く治療する必要があります。バランスと協調の問題、そして筋肉の変化は、医師の診察を必要とする理由です。重症の場合、脳幹症候群は平均余命の短縮につながる可能性があるため、最初の兆候や異常がある場合は医師の診察をお勧めします。

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治療と治療

好ましい治療方法は、血栓溶解としても知られている溶解療法である。血栓は薬の助けを借りて溶解します。局所治療では、患者はカテーテルを介して患部血管に直接注入されます。

全身溶解療法では、薬物が静脈内に投与されるため、血流を介して広がり、患部に到達します。虚血性脳梗塞がある場合、組換えプラスミノーゲン活性化因子を用いた静脈内溶解療法が特に効果的であることが証明されています。ただし、治療は症状が発現してから4.5時間以内に行う必要があります。

脳出血のリスクが高いため、主治医はリスクとベネフィットを比較検討する必要があります。あるいは、血栓の外科的除去も可能です。脳幹症候群は、嚥下困難と呼吸障害に関連しています。

治療の前に、経鼻胃管または長期換気が必要になる場合があります。疾患の経過の重症度に応じて、医師は専門の医療センターでの長期治療を推奨します。疾患がわずかに進行した場合は、その後の理学療法を推奨します。

見通しと予測

脳幹症候群の予後は現在の原因によって決定されるため、個別に評価する必要があります。現在の梗塞の領域が損傷を受けるほど、治療法の見込みは悪くなります。これらの患者の死亡リスクは急激に高まります。早期診断、脳組織へのわずかな損傷、迅速な治療により、個々の症例で完全な回復が可能です。軽微な神経学的損傷は、最適な治療により数か月後にほぼ完全に矯正できます。

ただし、最初の異常の兆候が現れてから数時間以内に医療を受けなければなりません。さらに、患者は治療および治療プロセス内の回復に積極的に貢献し、主治医の指示に従う必要があります。その後、患者は定期的な検査に参加する必要があります。これにより、早期の警告信号をより迅速に認識し、心臓発作が再び発生した場合にすぐに対処することができます。

急性の状況では、患者には重度の血管閉塞があり、早期死亡のリスクが大幅に増加します。ここでの死亡の確率は、記録されたケースの80％です。治療なしでは、患者の生存の可能性はほとんどありません。 さらに、脳幹症候群は、個々のシステムの生涯の後遺症または機能不全を引き起こす可能性があります。

防止

脳幹症候群にはさまざまな原因があるため、それを防ぐ理想的な方法はありません。しかし一般的には、医師はあなた自身の生活様式を再考し、肥満、したがって高血圧を避けるように注意することを勧めます。どちらの要因も脳幹症候群の発症を助長します。

過度の脂肪、砂糖、人工添加物を避ける意識的な食事もこの症状の予防に役立ちます。他の有害な要因はアルコールとニコチンの過剰摂取であり、特に遺伝的素因と太りすぎの患者のリスクを回避する必要があります。

アフターケア

脳幹症候群の場合、影響を受ける人は通常、フォローアップ対策と利用可能なオプションがほとんどまたはまったくないため、関係者は主に医師に相談して、さらなる合併症や苦情を防ぐ必要があります。しかしながら、多くの場合、脳幹症候群は完全に治療することができないため、この疾患の結果として患者の平均余命が大幅に減少することがよくあります。

この病気の治療は通常、薬の助けを借りて行われます。さらなる合併症を防ぐためには、正しい投与量と定期的な摂取を確保することが重要です。脳幹症候群の症状を正確に特定して制御するためには、医師による定期的なチェックと検査も非常に重要です。病気は運動を損なう可能性があるため、理学療法を実施する必要があります。

影響を受ける人は、自分の家でそのような療法の多くの運動を行い、繰り返すことができます。自分の家族や友人からの愛情のこもったケアとサポートも、病気の経過に良い影響を与え、うつ病や精神的な混乱を防ぐことができます。

自分でできる

脳幹症候群は、影響を受ける人々にとって急性の生命にかかわる病気であるため、医師の同意なしに自助措置を回避する必要があります。患者は自分の利益のために、適切な治療を迅速に開始できるように、できるだけ早く医療を求めます。脳幹症候群に関連する症状は通常、患者の生活の質を著しく制限し、患者が通常の日常業務を行うのを妨げます。例えば、患者はもはや仕事に取り掛かることができず、健康のためにそのような試みを控えるべきです。

めまい、運動障害、感覚障害、視覚障害、聴覚障害などの症状があると、患者は休息を取り、一時的に社会生活から離れなければなりません。入院は通常、脳幹症候群の急性原因の治療に適しています。入院治療中、患者は病院スタッフと医師からのすべての指示に従います。

患者は通常、時々ベッドにとどまり、身体活動を減らします。食事は患者の病気や状態に合わせて調整されているので、影響を受ける人々は処方された栄養計画を順守しなければなりません。治療が成功した後、患者は再発を避けるために医師のアドバイスに従います。