気胸

の 気胸 肺と胸の間の空間に蓄積された空気です。それは肺の機能制限につながり、結果として酸素の欠乏につながります。

気胸とは？

の 気胸 いわゆる胸膜空間に空気がたまったときに話す。胸膜腔は、肺と胸の間の狭い空間です。肺の外側と胸の内壁の両方が、皮膚の薄い層である胸膜で裏打ちされています。

通常、皮膚の2つの層の間には負圧があり、肺を胸に引き寄せて、肺が潰れるのを防ぎます。気胸では、空気が胸膜腔に入り、陰圧が解放されます。

その結果、呼吸時に肺が胸とともに拡張することがなくなり、酸素の吸収が少なくなります。一回換気量のわずかな減少から肺の完全な虚脱まで、気胸の程度にはさまざまなものがあります。

原因

1つにはさまざまな原因があります 気胸 可能。トリガーに応じて、特発性と症候性の自然気胸、緊張または弁気胸、および外傷性気胸が区別されます。

特発性自然気胸では、明確な原因は特定できません。知られていることは、患者の約90％が喫煙者であり、女性よりも男性の方が罹患することが多いことです。特発性自然気胸は、肺組織の断裂によって引き起こされます。症状のある気胸は、既存の肺疾患のある人に発生し、追加の症状として発生します。記載されている2つのタイプは、閉じ込められた気胸としても知られています。これは、入る空気が体内から来るためです。

対照的に、外傷は、外傷から空気が胸腔に外部から侵入するため、外傷性気胸は開いた形態の1つです。最も危険な変形である緊張または弁気胸は、開放型とも呼ばれます。バルブと同様に、空気だけが流入でき、流出することはできません。この気胸は、肺と心臓に多くの圧力をかけ、深刻な循環障害を引き起こし、生命にかかわる状態につながる可能性があります。

症状、病気、徴候

気胸は、その重症度に応じてさまざまな症状があります。胸膜腔に少量の空気しか入っていない場合、肺は膨張したままで、患者はほとんど不快感を感じません。しかし、肺が虚脱すると、明確な症状が見られます。息切れにより引き起こされる突然の加速された呼吸は典型的です。

冒された人は喘ぎ始め、空気供給を増やしようとします。さらに、胸に痛みがあり、それが肩に広がることがあります。この症状はしばしば心臓発作と解釈され、非常に不安に感じることがあります。さらに、乾いた、くすぐったい咳が起こり、これも痛みを引き起こします。

気胸が負傷によって引き起こされた場合、負傷した部位に皮膚気腫が発生することがあります。これは、皮下組織内の空気のはっきりと見える蓄積です。その後の経過で緊張性気胸が発症すると、前述の症状が悪化し、生命に危険があります。息切れが増加し、酸素不足のために皮膚と粘膜が青くなります。

心臓は競争を開始し、非常に平らにしか鼓動しません。血液循環が機能しなくなると、血圧は急速に低下します。血がたまる。治療なしでは、肺機能は最終的に失敗し、心血管系は崩壊します。

診断とコース

の症状 気胸 異なる場合があります。わずかな空気しか胸膜腔に浸透していなければ、呼吸量は過度に減少せず、患者は症状にほとんど気づきません。ただし、肺が完全に虚脱している場合は、息切れが発生します。

痛みは胸と胃だけでなく、心臓の領域にも発生し、肩に広がります。危険な緊張性気胸により、血圧が極端に低下し、心臓が競争し始めます（頻脈）。医師は症状から気胸の最初の兆候を認識します。胸をたたく（打楽器）ときは、圧力が高くなるので暗いノック音が検出され、聴診器（聴診）で聞くときは呼吸音の変化が聞こえます。

さらに、酸素不足により皮膚が青みを帯びたり、血圧が低くなったり、脈が正常より高くなったりすることがあります。血液検査は、血液中の酸素レベルをチェックするために使用されます。もう1つの診断手段はX線です。X線を使用すると、圧力によって変位した肺の虚脱、心臓と横隔膜を確認できます。

合併症

気胸では常に生命を脅かす合併症のリスクがあります。これが発生するかどうかは、その特性に依存します。最も危険な合併症は緊張性気胸です。これは、緊急の緊急措置によってのみ解決できる、生命を脅かす深刻な緊急事態を表しています。

緊張性気胸は、弁作用により胸腔内の圧力を増加させ、胸部臓器を圧迫する可能性がある胸部損傷により発生します。特に、心臓が反対側に移動し、上下の大静脈が圧迫されます。けがは唇弁のように機能し、胸膜腔に空気を引き込むだけで、逃げることはできません。

その結果、胸部が動くたびに、より多くの空気が吸い込まれます。緊張は高まり続けています。大静脈の圧迫と中層の変位により、呼吸困難が高まり、血圧が低下します。息を吐くと、患側の胸が沈みません。首の静脈の膨らみは、胸腔内の圧力の増加による静脈の鬱血を示します。

換気後でも、患者は回復しません。生体への酸素供給を確保するために、心拍数が大幅に増加します。最終的には、身体に酸素を十分に供給することができなくなります。治療せずに放置すると、心停止により死亡します。

いつ医者に行くべきですか？

突然の片側の胸痛、喉の炎症、または息切れなどの症状は、気胸を示します。症状が急性で数分以内に消えない場合は、医師の診察を受けてください。冷たく湿った手、恐怖、青白い肌は緊張した胸部を示しており、直ちに医師の診察を受けなければなりません。急性の息切れ、激しい胸の痛み、動悸が発生した場合は、すぐに救急医を呼んでください。呼吸器科医がさらなる治療を引き継ぎます。

症状や状態の原因によっては、腫瘍医、内科医、耳鼻咽喉科医も関与する可能性があります。症状が肺疾患の一部として発生した場合は、責任医師に最初に通知する必要があります。 55〜65歳の人がリスクにさらされています。喘息患者、線維症患者、および免疫不全の人々もリスクグループに含まれており、前述の症状を伴うかかりつけの医師または専門医にすぐに診てもらう必要があります。これにより、診断を下し、投薬やその他の治療法によって症状を迅速に軽減できます。

治療と治療

軽度の特発性自然気胸の場合、患者は安静と酸素の投与のみを必要とすることがよくあります。胸膜腔内の空気はほとんどが体に吸収され、正常な陰圧が自然に回復します。

患者が正常に戻るまでには2〜4週間かかります。自然気胸は繰り返す傾向があるため、胸膜腔に薬剤を注入することが可能であり、これにより2つの皮膚層がくっつき、空気が浸透できなくなります。これは胸膜癒着術として知られています。

気胸が既存の肺疾患の付随する症状として発生した場合、またはそれが損傷によって引き起こされた場合は、ドレーンがしばしば配置されます。胸膜腔にチューブを挿入して、空気を吸い出し、陰圧を回復させます。

生命にかかわる緊張性気胸は、緊急の治療が必要です。この治療では、圧力を均一にするために、大きなカニューレで空気が放出されます。

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防止

1つは特発性である場合もあります 気胸 禁煙することにより防止します。既存の肺疾患の場合、付随する症状としての気胸を予防するために、早期に医師に相談すべきです。

気胸がドレナージで治療され、その後呼吸困難または胸痛が再発した場合、患者は直ちに医師に連絡しなければなりません。低酸素血症による呼吸不全のリスクがあるため、換気が必要です。リスクは、肺虚脱の程度と、気胸がドレナージ前にどれだけ続いたかに依存します。

アフターケア

気胸のフォローアップケアの一環として、患者にとって考慮すべき重要な点がいくつかあります。彼は、2,000メートルを超える高い高度に約4週間滞在することは許可されていません。これも手術後に考慮されます。さらに、影響を受けた人は常に約2〜4週間身体を休ませる必要があります。

通常、仕事は気胸治療の後に再開できます。これには身体活動も含まれます。ただし、激しい身体運動を伴うスポーツ活動は、肺が完全に発達するまで避けてください。

保存療法後は、肺が完全に拡張したことがX線で確認されるまで飛行しないことをお勧めします。これには最大6か月かかることがあります。検診は通常かかりつけの医師によって行われます。患者は気胸後3か月間、管楽器を使用できません。ダイビングも避けてください。

自分でできる

気胸では、空気が肺と胸の間に集まります。呼吸活動は、症状にかかわらず、興奮したり忙しくせずに実行する必要があります。恐怖とパニックは関係者の健康を悪化させ、既存の息切れを増加させます。

ニコチン、薬物、電子タバコまたは水道管での喫煙などの有害物質の摂取は避けなければなりません。それらは患者の体と呼吸に悪影響を及ぼします。受動喫煙も呼吸を阻害する可能性があるため、人々が喫煙する場所は可能な限り避けてください。 さらに、部屋には定期的に十分な酸素を供給する必要があります。特に夜の睡眠は注意深く監視する必要があります。定期的に換気を行うと、酸素が豊富な空気が詰まります。新鮮な空気に毎日滞在することで患者を強化し、健康を促進します。 いかなる種類の過度の実行も避けられるべきです。関係者は休息を必要とし、不必要なストレスに身をさらすべきではありません。

身体活動は、圧倒されないように適切に制御する必要があります。ストレス、慌ただしいラッシュ、対立は避けられます。興奮は、快適さを低下させ、呼吸を悪化させます。 スポーツ活動やレジャー活動は、身体の能力に合わせて調整する必要があります。関係者が最初の不規則に気づいた場合、十分な再生が行われるように、彼は休憩をとるべきです。